🔺 اشتباه رایج ۳۱: تجویز کاپتوپریل در hypertensive urgency به صورت «زیرزبانی».
🔸 صحیح: تجویز کاپتوپریل در این مواقع باید به صورت خوراکی (oral) انجام شود.
۱. تنها موردی که در آپتودیت به تجویز کاپتوپریل به صورت زیرزبانی (sublingual) اشاره شده، در بحث «هایپرتنسیو رتینوپاتی و انسفالوپاتی متوسط تا شدید» است.
۲. در این شرایط که به عنوان یک اورژانس هایپرتنشن محسوب می‌شود، درمان انتخابی ما داروهای وریدی است؛ اما اگر این داروها در دسترس نبودند، می‌توان از کاپتوپریل به صورت زیرزبانی استفاده کرد.
۳. با این حال، توصیه می‌شود که تا حد امکان از این روش استفاده نشود، زیرا پاسخ به داروهای خوراکی سریع‌الاثر مانند «کاپتوپریل ۲۵ میلی‌گرم زیرزبانی» یا «نفیدیپین ۱۰ میلی‌گرم زیرزبانی» غیرقابل پیش‌بینی، سریع و بیش از حد است و این موضوع خطر ایسکمی را افزایش می‌دهد.
❗️ همچنین، نفیدیپین زیرزبانی به عنوان داروی سریع‌الاثر در هایپرتنسیو emergency و urgency کنترااندیکه محسوب می‌شود، زیرا افت فشار خون بسیار سریع و خطرناکی را ایجاد می‌کند.
🔺اشتباه رایج ۳۰: تمام آنتی‌هیستامین‌ها نقش ضدخارش دارند.
🔸صحیح: فقط آنتی‌هیستامین‌های نسل یک و آن هم به علت خاصیت سدیشن و نه آنتی‌هیستامینی، بر روی التیام خارش موثر هستند. زیرا به جز چند اختلال محدود مانند کهیر، هیستامین نقشی در ایجاد خارش ندارد.
۱. داده‌ها در مورد اثربخشی آنتی‌هیستامین‌های سیستمیک برای درمان خارش به جز در اختلالاتی که در آن‌ها هیستامین نقش مهمی در خارش دارد (مانند کهیر و ماستوسیتوز)، محدود است.
۲. مزیت اصلی درمان با آنتی‌هیستامین‌ها در درمان خارش سایر اختلالات، به علت کاهش ادراک حس خارش ناشی از سدیشن این داروها است.
۳. این رویکرد، که شامل استفاده از آنتی‌هیستامین‌های سداتیو (نسل ۱) مانند هیدروکسی‌زین و دیفن‌هیدرامین است، ممکن است به ویژه برای بیمارانی که دچار تشدید خارش در شب هستند، مفید باشد.
Common Mistakes🔺اشتباه رایج ۲۴: تجویز گایافنزین برای خلط ته حلق در سرماخوردگی 🔸صحیح: خلطآورها مثل گایافنزین، برومهگزین و ان-استیل سیتئین (NAC) در تخلیه ترشحات راه‌های هوایی تحتانی موثرند، نه فوقانی. ۱. خلطآورها در بیمارانی مثل COPD برای تخلیه ترشحات راه‌های هوایی تحتانی…
در واقع تو این پست هم یه جورایی بهش اشاره کردیم که خلطآورها فقط روی تخلیه sputum موثرند، نه nasal discharge.
[اگه بخوایم یه طبقه‌بندی غیررسمی برای فهم بهتر ترشحات تنفسی داشته باشیم، به این صورته: ۱. ترشحات قدامی بینی (Anterior nasal discharge) ۲. ترشحات خلفی بینی یا همان فارنکس خلفی (Posterior nasal discharge) (Posterior pharynx) ۳. خلط (Sputum) که ترشحات مجاری تنفسی تحتانیه
☄وقتی از ترشحات بینی صحبت میکنیم، منظورمون همون ترشحات خلفی هم هست که به اشتباه بهش میگیم خلط.]
۱. بیماران مبتلا به رینوسینوزیت وایرال حاد (AVRS) ممکن است در طول دوره بیماری خود دچار ترشحات چرکی از بینی شوند.
۲. ترشحات بینی تغییر رنگ‌داده و چرکی نشانه‌ای از التهاب مخاط بینی و سینوس‌ها است [نه عفونت باکتریال].
۳. اغلب اوقات، ترشحات ابتدا شفاف است، سپس چرکی می‌شود و در نهایت دوباره شفاف می‌گردد.
۴. علائمی مانند ترشحات چرکی بینی یا درد صورت به تنهایی نمی‌توانند به‌طور دقیق کمکی به تمایز رینوسینوزیت باکتریال حاد (ABRS) از رینوسینوزیت وایرال حاد (AVRS) شوند. برای تشخیص صحیح، باید مجموعه کامل علائم و الگوی زمانی آن‌ها مورد توجه قرار گیرد.
🔸صحیح: سرماخوردگی یک سندرم متشکل از گروهی از بیماری‌های ناشی از اعضای چندین خانواده‌‌ی ویروسی است.
۱. واقعیتش اینه که بین تعاریف عفونت‌های مختلف تنفسی فوقانی overlapهای بسیاری وجود داره و حتی تو تکست‌های مختلف هم شما به یک طبقه‌بندی مشخص با تعاریف معین دست پیدا نمیکنی و سردرگمی بزرگ ما هم ناشی از همین نبود یک تعریف علمی معینه.
۲. در واقع سرماخوردگی یه عفونت تنفسی فوقانی (URI) حاد خفیف با منشا وایراله.
۳. به عبارتی سرماخوردگی همون رینیت عفونیه، البته لفظ درست‌ترش رینوسینوزیت عفونیه، چون علاوه بر حفره‌ی نازال، سینوس‌ها رو هم درگیر میکنه.
۴. گرچه رینوسینوزیت وایرال حاد خودش یک تشخیص افتراقی متفاوت از سرماخوردگی محسوب میشه!!
۵. بیش از ۲۰۰ ساب‌تایپ میتونن باعث سرماخوردگی بشن. بعضی از این ویروس‌ها علامت اصلیشون سرماخوردگیه ولی بعضی دیگه ویروس‌هایی هستن که علاوه بر بیماری‌های دیگه سرماخوردگی هم میتونن ایجاد کنن؛ مثل ویروس‌های آنفلوانزا و کرونا.
۱. «سردرد ناشی از سینوزیت» معمولا توسط بیمارها بیشتر به صورت یک احساس فشار مبهم و پری در صورت توصیف می‌شود تا به صورت یک سردرد شدید.
۲. این سردرد با خم‌شدن تشدید می‌گردد.
۳. معمولاً دوطرفه و پری‌اربیتال است.
۴. در صورت وجود سینوزیت حاد همراه با علائم زیر است:
ترشحات چرکی قدام بینی ترشحات چرکی یا تغییر رنگ یافته خلف بینی احتقان یا انسداد بینی کاهش حس بویایی یا فقدان حس بویایی تب درد، فشار یا پر بودن گوش بوی بد دهان درد دندان خستگی
۵. در سینوزیت مزمن هم تمام علائم بالا (به جز تب و ill بودن بیمار) می‌تواند در همراهی با سردرد وجود داشته باشد.
۶. این سردرد معمولاً با فوتوفوبی، فونوفوبی، N/V و سایر ویژگی‌های تیپیک میگرن همراهی ندارد.
How can I read @commonmistakesmedic without a Telegram account?
TGViewer shows the public web preview Telegram publishes for Common Mistakes: recent posts, photos, videos and the subscriber count, with no app, login or account.
How many subscribers does Common Mistakes have?
Common Mistakes (@commonmistakesmedic) has 2.88K subscribers on Telegram, refreshed roughly every 30 minutes.
Does Common Mistakes know I viewed it here?
No. Public channel previews carry no viewer identity, and TGViewer has no accounts or tracking of what you look up.
