قابل توجه همکاران گرامی

هفته قبل پذیرای کودکی بودیم که برای بررسی قلب در قبل از شروع دارو برای درمان بیش فعالی، با شروع از بعد از جنگ ،به کلینیک ارجاع شده بود.

مستحضرید که با توجه به عوارض و یا تاثیر اینگونه داروها ،لازم است از سلامت عملکرد و ریتم قلب مطمئن باشید. به هر حال کودک بررسی شامل معاینه ،نوار قلب و اکو انجام شد،در اکو شواهد تب رماتیسمی درگیر کننده دریچه میترال دیده شد . از والدین در مورد عفونت‌های مربوطه سوال شد که فرمودند پاییز سال گذشته گلودرد و تب شدیدی داشته است که ابتدا درمان خانگی و سپس بعلت عدم بهبودی ، درمان دارویی شده است،بهر حال مراتب مشکل قلبی توضیح و توصیه شد ازمایش مربوطه را انجام دهند که جواب آن نشانگر  ASO titer حدود ۵۰۰ بود لذا با احتمال اینکه ممکن است علائم

بیش فعالی تظاهری از درگیری مغز در تب رماتیسمی باشد به متخصص مغز و اعصاب کودکان معرفی شد.شب گذشته پدر بیمار تماس و فرمودند پزشک مربوطه تشخیص بیماری Sydenham chorea ناشی از تب رماتیسمی را تایید و درمان مربوطه شروع شده است

نکته اموزشی :در صورت شکم به بیش فعالی بهتر است تیمی شامل روانپزشک و متخصص مغز و اعصاب کودکان ،طرح تشخیصی درمانی را برنامه ریزی کنند