Связь микробиома и ожирения

Учёные из Медицинской школы университета Дьюка (США) выделили из кишечника человека бактерию Clostridium immunis, которая при однократном введении у мышей уменьшила висцеральный жир примерно на треть, снизила уровень триглицеридов

На высокожировой диете бактерия сдерживала набор веса и улучшала толерантность к глюкозе

Эффект сохранялся в течение недели после одной дозы


Механизм

Бактерия выделяет экзополисахарид с фосфохолиновой меткой, который снижает уровень сигнального белка IL-22 и стимулирует появление в жире клеток с белком UCP1 - они расходуют энергию с выделением тепла

Анализ микробиома людей показал, что гены фосфохолинового синтеза реже встречаются у лиц с ожирением


Однако у людей связь микробиома с ожирением подтверждена только как ассоциация, а не как доказанная причинность


У людей с ожирением микробиота отличается от микрофлоры худых: снижены Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium prausnitzii, бифидобактерии

Но единого «профиля ожирения» не существует - в одних исследованиях у тучных людей преобладают Firmicutes, в других - Bacteroidetes


Масштабный анализ 2024 года (более 3600 микробиомов) показал, что машинное обучение уверенно разделяет группы по составу микробиоты (AUC 0,90), но это пока лишь корреляция


Самое близкое к доказательству причинности дали эксперименты с гнотобиотическими мышами - грызунами без собственной микрофлоры

Когда таким мышам пересаживали микробиоту от людей с ожирением, они набирали больше жира на той же диете, а мыши с микробиотой от худых близнецов оставались стройными

Но перенос подобных результатов на человека невозможен - метаболизм мыши и человека различается кардинально


Например, пересадка фекальной микробиоты (FMT) от худых доноров людям с ожирением не дала значимого метаболического эффекта

В исследовании FMT-TRIM (24 участника, PLOS Medicine, 2020) не было улучшения чувствительности к инсулину, не изменились ни вес, ни состав тела

В финском РКИ перед бариатрией (41 пациент, 18 месяцев наблюдения) FMT также не добавила эффекта к операции - пациенты худели за счёт самой бариатрии, но не за счёт пересадки микробиоты

Улучшались отдельные метаболические маркеры, но вес не менялся


Пробиотики дают умеренный эффект

Пастеризованная Akkermansia muciniphila в РКИ 2026 года (Nature Medicine, 90 участников) не помогла первичному похудению, но сдержала возврат веса после диеты: 1,2 кг против 3,2 кг в плацебо

Метаанализ 12 РКИ (931 участник) показал, что пробиотики Lactobacillus и Bifidobacterium снижают вес в среднем на 0,5 кг - эффект есть, но скромный

Метаанализ 12 РКИ (931 участник) показал, что пробиотики Lactobacillus и Bifidobacterium снижают вес в среднем на 0,5 кг - эффект есть, но скромный


Перспективы связаны с идентификацией конкретных бактериальных молекул - как фосфохолиновый экзополисахарид из исследования Дьюка

Если удастся понять, какие именно соединения микробиота использует для регуляции жирового обмена, можно будет создать препараты, действующие напрямую, без пересадки живых бактерий

#Биотехсинтег