Памятка по самоповреждению

Нам пришло несколько историй, связанных с селфхармом, поэтому мы подготовили эту памятку. Сохраняйте, если вам или вашим близким нужна помощь.

Что такое самоповреждение?

Селфхарм или самоповреждение (nonsuicidal self-injury, NSSI) –
это поведение, при котором человек сознательно наносит себе физический вред, чтобы справиться с невыносимыми эмоциями или внутренней пустотой (это – не желание покончить с собой и не манипуляция). Согласно DSM-5, это состояние рассматривается как отдельное расстройство при частоте актов NSSI не менее 5 раз за последний год.

Чего хочется добиться человек самоповреждением

NSSI – это попытка:
– снизить интенсивность негативных эмоций (гнев, тревога, вина или стыд);
– вернуть себе чувство контроля или «ощущение реальности», если он чувствует эмоциональное «онемение»;
– наказать себя за мнимую «вину».

Факторы риска

Согласно DSM-5, чаще всего NSSI возникает на фоне психических расстройств, таких как: депрессия, тревожные расстройства, ОКР и др.

Непринятие в обществе, буллинг, романтизация психических расстройств, пережитое насилие (особенно внутри семьи), высокий IQ – также увеличивают риск NSSI.

Классификация самоповреждений

– порезы (34%);
– удары и ожоги (25%);
– расчёсывание кожи и царапины (50%);
– выдёргивание волос и укусы (37%).

Чаще всего повреждения наносятся на те участки тела, которые можно скрыть – предплечье, плечо, грудь, бедра.

Тесты и опросники

– SHI (Self-Harm Inventory): помогает выявить факты и причины NSSI;
– DERS (Difficulties in Emotion Regulation Scale): оценивает трудности в управлении эмоциями;
– BSL (Borderline Symptom List): применяется для диагностики пограничного расстройства личности.

Доказательные подходы в работе с NSSI

Диалектико-поведенческая терапия (DBT) – разработана специально для работы с NSSI и эмоциональной нестабильностью. Как это работает: клиент учится замещать вредоносные привычки (например, порезы) новыми способами справляться с эмоциями.

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT). Основное внимание уделяется негативным мыслям и убеждениям, которые провоцируют NSSI. Как это работает: клиент исследует свои эмоции и заменяет деструктивные убеждения на новые, более функциональные.

Техники самостоятельной работы

• Лёд вместо боли: возьмите кусочек льда и держите в руке, чтобы пережить эмоции без физического вреда;
• Красный маркер: нарисуйте на коже красным маркером линии вместо порезов;
• Дневник эмоций: записывайте свои чувства, анализируйте свои триггеры и попытки справиться с ними;
• Крик или физическая активность: выплесните напряжение через бег, прыжки или громкий крик в подушку;
• Техника отвлечения: сжимайте антистрессовый мячик или сфокусируйтесь на дыхательных упражнениях.

🔻Важно: техники дают временное облегчение и не заменяют работу с психологом. Работа с NSSI требует профессионального подхода в научно-доказанных методах: DBT, CBT и MBCT.

Частые заблуждения

• «Я могу справиться сам» – справиться самостоятельно сложно: NSSI связано с глубинными эмоциональными проблемами;
• «Это дорого» – есть бесплатные горячие линии, с которых можно начать;
• «Я слаб, если прошу помощи» – наоборот – это признак силы и принятия ответственности за своё благополучие;
• «Я не смогу выдерживать напряжение без самоповреждения» – сможете – это навык, который можно развить;
• «Без самоповреждения я потеряю контроль над состоянием» – NSSI создаёт иллюзию контроля. Истинный контроль достигается через освоение навыков эмоциональной регуляции, которые помогают управлять своими состояниями без вреда.

Как долго лечится NSSI?

Терапия длится 3-12 месяцев, это зависит от тяжести состояния и мотивации. Жизнь без NSSI – это свобода от боли и возможность строить гармоничные отношения с собой и окружающими.

Над материалом работали:
Анна Якушенко, клинический психолог
Кирилл Нижевясов, психиатр и психотерапевт

Теория большого срыва ©