📝خب بریم سراغ اپروچ هایپوناترمی‌ و این که چطوری یادش بگیریم

بعد از اینکه اون اپروچ ورود به هایپوناترمی رو براتون توضیح دادم، میریم سراغ این قسمت که اگر هایپوناترمی واقعی بود چکار باید بکنیم؟

اول میری سراغ شرح حال و فشار خون بیمار و بر این اساس سه تا کتگوری میشه:
🕐هایپوولمیک
🕑یوولمیک
🕒هایپرولمیک

🧠💎خب اول میریم سراغ هایپرولمیک تا  با استدلال یاد بگیریم:

📌سندروم نفروتیک: دفع پروتئین⬅️ کاهش فشار انکوتیک ⬅️ ورود مایع به فضای بینابینی ⬅️ کاهش حجم داخل عروقی و آلارم به کلیه که حجم کم شده ⬅️ فعال شدن سیستم RAAS ⬅️ حفظ سدیم داخل خون و سدیم ادراری پایین

📌سیروز: پورتال هایپرتانشن داریم ⬅️ عروق شکمی گشاد میشن ⬅️ خون اونجا جمع میشه ⬅️ پرفیوژن کلیه کم میشه بدن میگه اوه خون کافی نداریم ⬅️ فعال شدن سیستم RAAS و ادامه مثل بالایی

📌نارسایی قلبی: خب EF قلب پایینه خوب نمیتونه پمپاژ کنه ⬅️ پرفیوژن کلیه کم میشه و دوباره همون داستان بالایی

📌نارسایی حاد و مزمن کلیه هم هایپرولمی میدن هم دفع سدیم بیشتر از ۲۰.

خب مگه داریم؟😐😐 مگه جایی که آب باشه سدیم هم نباید اونجا باشه؟
بله داریم ولی در‌واقع اینجور‌ نیست. به ۳ علت:
۱.چون بازجذب مختل شده سدیم ادرار میره بالا ولیییییی
۲. چون حجم ادرار خیلی کم شده مجموعا دفع سدیم هنوز کمه و اینکه
۳. چون هنوز ADH به کار خودش ادامه میده پس بازجذب آب رو همچنان داریم در نتیجه: هایپرولمی + هایپوناترمی

خب مجموعا سمت راست الگوریتم به چه عللیه؟

🖇️قلبی
🖇️کبدی
🖇️کلیوی

اینجوری یادت بمونه

فعلا این قسمت الگوریتم رو داشته باش تا قسمت های بعدی رو بگم دوباره

خب سوال چی میشه؟

از بالا به پایین شروع میکنیم.
کیس ما هایپوناترمیه. درسته؟
با توجه به فشار از نوع هایپرولمیک هم هست.
حالا نگاه کن به Urine Na
بالای ۲۰ هست
پس جواب میشه مشکلات کلیوی و رنال و گزینه ۳. تمام💪💪


💥حتما برای دوستات هم بفرست تا اونا هم استفاده کنن

#سوال_تمرینی
#تالیفی
#رمز
#داخلی
#نفرولوژی