6. При применении клинических рекомендаций лечащий врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения, самостоятельно выбирает тактику медицинского обследования и лечения заболевания в зависимости от особенностей заболевания и (или) состояния пациента. При необходимости установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации созывается консилиум врачей (включая дистанционный консилиум врачей.
Врачи обрели свободу от российских клинических рекомендаций. Они не обязательны к применению.
7. Лечащий врач при выполнении комплекса медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, определении тактики медицинского обследования и лечения заболевания учитывает основное заболевание, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, определяя последовательность и объем медицинского вмешательства с учетом показаний и противопоказаний к оказанию медицинской помощи и может использовать сведения из различных клинических
рекомендаций.
Врачи могут пользоваться разными клиническими рекомендациями (не только российскими). И все еще не обязаны следовать им дословно.
8. Частью 2 статьи 87 Федерального закона Nº 323-ФЗ не предусмотрено отнесение соблюдения клинических рекомендаций к предмету федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности.
Росздравнадзор не будет обращать внимания на клинические рекомендации при проверке.
Открытые вопросы:
— как будет проводиться судебная, судебно-медицинская экспертиза
— постановление ВС РФ и единообразие судебной практики
Подытожу — это хороший шаг назад от муштры врачей лечить “как начальство сказало”. Но!
Законодательство и федеральные контролирующие органы не обязывают вас лечить по КР. ОМС, ДМС могут оштрафовать медицинскую организацию за использование их средств для лечения не по КР. Начальство может вас лишить стимулирующих за отступничество от их приказов и из-за штрафов страховых.
UPD. Замечания и комментарии (про судебные дела и ОМС) подробно разобрал в следующем посте