Программа государственных гарантий (ПГГ) на 2026 год принесла совсем нежданный для меня сюрприз — медицину здорового долголетия. Кратко: куча ненужных анализов в духе интегративной-превентивной медицины, дорого и за счет наших взносов в фонд ОМС. Разберемся подробнее.
ПГГ — это документ, в котором расписана вся медицинская помощь, которую гражданин РФ может получить бесплатно.
В этом году в программу включили медицину здорового долголетия. Она направлена на «выявление изменений в организме человека, которые могут привести к преждевременной активации механизмов старения и формированию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний». По решению местного Минздрава и при наличии инфраструктуры (считай денег).
Федеральная ПГГ выделяет 4 тыс. руб на эту программу. Московский ТФОМС (считай бюджет города) 22 тыс. руб сверху. Целевое покрытие — 30% населения субъекта РФ. Думайте.
Все начинается с анкетирования и исследований для определения биологического возраста. Методика определения еще не указана, какие анализы нужны — непонятно. Но четко прописано использование зарегистрированных медицинских изделий и программных продуктов.
Сюрприз! Зарегистрированный программный продукт уже готов (как удобно!). Консультация превентолога со всеми исследованиями (74 штук!) и этим калькулятором стоит 35 000 ₽.
Второй этап включает в себя кучу анализов, некоторые из которых я впервые вижу. Они подбираются индивидуально врачом медицины здорового долголетия. Как — неизвестно. Ждем клинические рекомендации.
И, собственно, мякотка. Анализы.
* Для определения преждевременной активации иммуновоспалительного механизма старения:
- клинический анализ крови
- общий анализ мочи
- ферритин
- С-реактивный белок
- интерлейкин-6
- цинк
- магний
Начались пресловутые микродефициты. Интерлейкин-6? А что мы будем с ним делать?
* Для определения инсулинорезистентности, гликирования и преждевременной активации метаболического механизма старения:
- инсулин, глюкоза, гликозилированный гемоглобин
- у мужчин тестостерон общий и свободный
- у женщин эстрадиол
- глобулин, связывающий половые гормоны
- тиреотропный гормон
Без инсулинорезистентности и проверки щитовидной железы в наше время никак. Про гормоны промолчу.
* Для определения преждевременной активации механизма оксидативного стресса и (или) митохондриальной дисфункции и сосудистого механизма старения:
- малоновый диальдегид
- общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, аполипопротеин B, липопротеид (a)
- мочевая кислота
- омега-3-индекс
- гомоцистеин
- витамин B12
- фолиевая кислота
- Д-димер
- железо, трансферрин
- натрий, хлор, калий
Дефициты продолжаются, гомоцистеин снижается, бабки крутятся. Малоновый диальдегид — это что вообще такое? Омега-3-индекс? Ждем поиска причин при каждом бессимптомном повышении Д-димера.
* Для раннего выявления предриска развития нарушений опорно-двигательной системы (остеопороза и (или) саркопении):
- кальций ионизированный и общий
- фосфор
- 25-OH-витамин D
- щелочная фосфатаза
- C-терминальный телопептид сыворотки (I типа)
Ждем калькулятор FRAX ANTIAGE.
* Для раннего выявления предрисков развития нарушения обмена веществ и ожирения:
- биоимпедансометрия
Спасибо, я и в зеркале могу узнать про свое ожирение и про необходимость физической нагрузки.
* Для раннего выявления признаков снижения когнитивных функций и нарушений психоэмоциального состояния:
- исследование с помощью зарегистрированного программного обеспечения
Тесты и клиническая беседа — не круто. Платное зарегистрированное программное обеспечение — круто!
* Для оценки преждевременной активации механизма старения, связанного с дисбактериозом кишечника предлагают использовать 16-S секвенирование микробиома кишечника. С четкими показаниями!
- диспептические и кишечные расстройства неясной причины дольше одного месяца
- прием антибиотиков дольше двух недель
- кишечная инфекция за последние три года
- не-аллергические пищевые непереносимости
- железодефицитная анемия неясного генеза
- утомляемость
- больше пяти простуд за год.
Найдите мне хоть одного человека, который не подпадает под эти критерии. А с результатом что делать?
Призываю профессиональное сообщество к разбору и комментированию.
Пока этот пост пылился в загашниках, в Москве эта программа уже стартовала. Сто реакций 😈 на этот пост, и я пройду этот чекап с тщательным отчетом!