Рекомендации по ожирению 2025г. Вышли обновления от американской ассоциации клинической эндокринологии.
И опять ничего нового. Ожирение - это прогрессирующее и рецидивирующее заболевание, которое обусловлено сочетанием генетических, экологических, поведенческих факторов. И поэтому требует индивидуализированного подхода к лечению. Ожирение как само по себе является фактором развития серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, жировая болезнь печени, так и ухудшает течение и прогноз уже имеющихся заболеваний.
Соответственно и лечение должно быть комплексным. База это питание и физическая активность. Причем физ активность это не обязательно спортзал. Без качественного сна снижение и поддержание веса невозможно. Современные лекарственные препараты, такие как семаглутид и тирзепатид, все больше доказывают свою эффективность не только для снижения веса, но и в лечении осложнений ожирения. Бариатрические операции - также эффективный метод снижения веса. Также большое внимание уделяется психологическим аспектам избыточного веса/ожирения. Когнитивно-поведенческая терапия является единственным доказанным методом.
Вывод такой, несмотря на то, что фармакология шагнула вперед в методах лечения ожирения, питание, проактивный образ жизни и психогигиена являются основой успешного снижения веса и поддержания его.
Есть рабочие дни, которые выбивают на время из колеи. Вот как сегодня. На приеме девочка, 21 год, тоненькая, вся такая хрупкая. На прием пришла для осмотра терапевта. Спрашиваю для чего заключение. Для химиотерапии, шепчет она и начинает плакать. Лимфома Ходжкина. Диагноз подтвердился в августе. А до этого лечили антибиотиками лимфаденит после ОРВИ. Анализы все хорошие. Наследственность не отягощена. Вредных привычек нет. Просто в организме появилась одна мутировавшая клеточка, изменения в которой могли произойти из-за множества причин - влияние различных вирусов или заболеваний, наследственных нарушений или просто случайных сбоев, которые и привели к изменению ДНК. В большинстве случаев наш иммунитет справляется с такими клетками. Но иногда и в защите происходит сбой. И тогда такие клетки начинают размножаться, приводя к тяжелым заболеваниям. Хочется верить, что пациентка справится и уйдет в стойкую ремиссию. И понимаешь в такие моменты, что какие-то переживания не стоят всех этих нервов, что надо ценить то, что есть сейчас. Берегите себя❤️
Ну что же, сегодня Международный день врача!🩺 С праздником, коллеги🫶 А я решила сегодня наконец осуществить то, чего хотелось мне давно))) Всегда хотела пространство, где можно не только о медицине. Присоединяйтесь👌
Есть ситуации, когда не требуется экстренное обследование, но это не значит, что его не нужно будет делать никогда.
🤝Вы молоды и не имеете "красных флагов": Если вам до 40-45 лет, у вас нет ни одного из перечисленных выше симптомов, и нет отягощенной наследственности, колоноскопия как рутинный скрининг пока не показана. Однако, при любых сохраняющихся сомнениях или легких симптомах, проконсультируйтесь с врачом. 😃Недавняя колоноскопия с хорошими результатами: Если вы уже проходили колоноскопию в недавнем прошлом (например, год-два назад) с хорошими результатами (не обнаружено полипов или других патологий), и ваш врач рекомендовал повторное обследование через 5-10 лет, то нет причин торопиться раньше срока, если не появились новые тревожные симптомы. 😘Легкие, единичные и быстро проходящие симптомы: Например, эпизодический легкий дискомфорт после определенной еды, случайный легкий запор, связанный с изменением диеты, которые быстро проходят и не сопровождаются другими "красными флагами". 😍Симптомы, явно связанные с другими подтвержденными состояниями
Не торопиться не означает "игнорировать". ⬆️⬆️⬆️страх перед процедурой несравним со страхом перед запущенной болезнью.
Делали колоноскопию? Для профилактики или была необходимость?🤝 делите ь в комментариях
Колоноскопия: Когда она не выбор, а жизненная необходимость?
Давайте начистоту: колоноскопия – процедура, которую многие боятся, стесняются или откладывают "на потом". Сегодня поговорим о том, когда она становится не просто рекомендацией, а острой необходимостью, почему это так важно, и в каких случаях можно немного выдохнуть.
🚩🚩🚩Когда колоноскопия — это НЕОБХОДИМОСТЬ
Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу. Откладывать нельзя!
🚩Кровь в стуле: Любая кровь – ярко-красная, темная, сгустки, слизь с кровью, или даже если стул черный, как деготь (что может указывать на кровотечение из верхних отделов, но требует исключения и нижних). Это самый серьезный и тревожный симплтом. 🚩Беспричинная потеря веса: Если вы теряете вес без изменения диеты и уровня физической активности, это всегда повод для беспокойства и тщательного обследования. 🚩Изменение характера стула, сохраняющееся более нескольких недель: ❤️Постоянные запоры или диарея. ❤️Чередование запоров и диареи. ❤️Изменение формы стула (например, он стал тонким, как "карандаш"). ❤️Чувство неполного опорожнения кишечника. 🚩Железодефицитная анемия неясного происхождения: Особенно у мужчин и женщин в постменопаузе. Дефицит железа часто является следствием скрытого кровотечения в ЖКТ. 🚩Хроническая или новая боль в животе: Особенно если она сильная, не снимается обычными средствами и локализуется в определенных отделах живота. 🚩Наследственная предрасположенность: ❤️Рак толстой кишки или полипы у близких родственников (родители, братья/сестры, дети) в молодом возрасте (до 60 лет). ❤️Наличие в семье наследственных синдромов (например, семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча). 🚩Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): При подтвержденных диагнозах, таких как болезнь Крона или язвенный колит, необходим регулярный контроль из-за повышенного риска развития рака. 🚩Полипы или рак толстой кишки в анамнезе: Если у вас ранее удаляли полипы или вы лечились от рака кишечника, колоноскопия требуется для регулярного контроля по графику, установленному врачом. 🚩Скрининг по возрасту: Для всех людей старше 45 лет колоноскопия рекомендуется как скрининговая процедура, даже при отсутствии симптомов. Это позволяет выявить полипы и удалить их до того, как они станут злокачественными.
👍Почему это так важно?
Колоноскопия – это не просто диагностика, это превентивная медицина в действии. Она позволяет:
😄Предотвратить рак: В 90% случаев рак толстой кишки развивается из полипов. Колоноскопия позволяет обнаружить и удалить эти полипы ДО того, как они переродятся в рак. 😄Выявить рак на ранней стадии: Если злокачественное новообразование уже есть, колоноскопия позволяет обнаружить его на самых ранних этапах, когда оно полностью излечимо, и лечение гораздо менее травматично. 😄Определить причину симптомов: Точно установить источник кровотечения, воспаления или других проблем.
Современная колоноскопия с использованием седации – это безболезненная и достаточно комфортная процедура, проводимая амбулаторно.
«Доктор, давайте я просто сдам все онкомаркеры для профилактики!» — с этой просьбой к терапевтам обращается едва ли не каждый второй пациент без онкологического диагноза.
Хочу объяснить, почему такая «проверка» не имеет смысла и не входит в стандарты профилактического осмотра.
Для начала немного терминологии. Активное выявление болезней или факторов риска у людей без симптомов называется скринингом. И онкомаркеры для этой роли категорически не подходят. Вот почему.
1. Они неспецифичны. Так как они могут повышаться как при злокачественном процессе, так и при любом воспалении, инфекциях, других не онкологических заболеваниях.
2. Высокий риск ошибки. Ложноотрицательный результат: Рак есть, а уровень маркера остается в пределах нормы. Успокоенный таким анализом человек может потерять драгоценное время. Ложноположительный результат: Рака нет, а маркер повышен. Классический пример — ПСА (простатспецифический антиген), который растет не только при раке простаты, но и при простатите или аденоме.
Единственное условное исключение — тот же ПСА. Но, как видно из примера выше, это не специфичный для рака маркер, а орган-специфичный. Его повышение — сигнал о проблеме в предстательной железе, но не диагноз. Поэтому его использование в качестве скрининга всегда сопровождается дополнительными обследованиями и индивидуальным подходом.
Тогда зачем они нужны?
Резонный вопрос. Если не для поиска рака, то для чего? Краткий ответ таков: их главная роль — помогать онкологам вести уже диагностированное заболевание.
1. Контроль лечения. Основная задача — отслеживать динамику у пациента с установленным диагнозом. Если лечение эффективно, уровень онкомаркера обычно снижается. 2. Наблюдение за ремиссией. После завершения терапии пациенты регулярно сдают анализы на маркеры. Это помогает вовремя заметить возможный рецидив. 3. Дифференциальная диагностика. В некоторых сложных случаях маркеры могут помочь уточнить природу опухоли.
Вывод: Онкомаркеры — это ценный инструмент в руках онколога для управления болезнью, а не «тест на рак» для здорового человека.
Кофе - напиток с множеством граней и повод для дискуссий
Пить или не пить?🤔
Важно понимать, что реакция на кофе индивидуальна и доза играет ключевую роль.
по 3 факта за и против ☕️ ✅✅✅ 1. Кофеин – известный стимулятор центральной нервной системы. Он блокирует аденозин, нейромедиатор, вызывающий усталость, что приводит к повышению бдительности, концентрации внимания и улучшению реакции. Многие чувствуют прилив сил и ясности ума после чашки кофе, что помогает справиться с утренней сонливостью и повысить продуктивность.
2. Кофе является одним из самых мощных источников антиоксидантов в западной диете. Эти вещества помогают бороться со свободными радикалами, снижая оксидативный стресс в организме. Регулярное, умеренное потребление кофе связывают со снижением риска развития некоторых хронических заболеваний: 🔴Диабет 2 типа 🔴Болезнь Паркинсона 🔵Болезнь Альцгеймера 🔴Некоторые виды рака (печени, толстой кишки) 🔴Цирроз печени.
3. Исследования показывают, что умеренное потребление кофеина может улучшать настроение и даже снижать риск развития депрессии и суицидальных мыслей. Это связано с влиянием кофеина на нейротрансмиттеры, такие как дофамин и серотонин, которые играют важную роль в регуляции настроения.
⛔️⛔️⛔️ 1. Кофеин имеет длительный период полувыведения (до 6 часов и более у некоторых людей), поэтому вечерняя чашка кофе может серьезно нарушить ваш сон, даже если вы этого не осознаете. У чувствительных людей или при чрезмерном потреблении кофеин может вызывать нервозность, тревогу, дрожь и даже панические атаки, усиливая симптомы существующих тревожных расстройств.
2. Кофе стимулирует выработку желудочного сока и ускоряет моторику кишечника. У некоторых людей это приводит к изжоге, обострению симптомов синдрома раздраженного кишечника или диарее.
3. У людей, не привыкших к кофеину, или у тех, кто имеет определенные заболевания, кофе может вызывать временное повышение артериального давления и учащенное сердцебиение (тахикардию). Для большинства здоровых людей умеренное потребление кофе не представляет угрозы для сердца.
Кстати, а вы знали, что кофе является самым продаваемым товаром в мире, после нефти
А декаф не означает "без кофеина». Кофе без кофеина содержит очень мало кофеина, но не полное его отсутствие. Обычно это 3-5 мг на чашку, в то время как обычный кофе содержит от 70 до 140 мг.
большинство из нас в выходные отдыхают от трудов праведных. И часто отдых включает в себя алкоголь. И вот часто слышится мне на приеме, что алкоголь они пьют качественный да для здоровья только. И никаких других целей, собственно, и не преследуется.
Многие считают, что красное вино относится к средиземноморской диете ( раз итальянцы пьют😆), а соответственно несет в себе только пользу в определенных количествах.
Естественно, меньше вреда получают люди, которые имеют возможность пить дорогой качественный алкоголь в умеренных количествах, с правильным ужином ( овощи, рыба). Также алкоголь снижает чувство тревоги, что не всегда плохо.
Но все же давайте не будем обманываться. Алкоголь есть алкоголь. Это этиловый спирт и это яд для нашего организма.
И безопасных доз алкоголя не существует! Никакой пользы для организма никакие дозы вина не принесут.
Поэтому если и пить, то только для удовольствия, и в небольших!!! количествах))) а не прикрываясь заботой о своих сосудах. Хороших выходных, друзья🤗
Ну а почему собственно я посчитала для себя необходимым влезть в эту тему. Заявляется, что это заменит вам сдачу многочисленных чекапов, походов в поликлинику и прочее, что мы все не любим. И при этом поймает болезнь на самой ранней стадии, когда еще клетки только начнут думать, не переродится ли им в что-то нехорошее. Ну и паразитов, говорят, находит, так как они двигаются не синхронно с нашими клетками)))
Так вот. В чем же проблема. Проблема в том, что либо выявляется какое-то отклонение и начинается лечение. Чаще всего БАДами, что собственно не всегда прям совсем плохо, но как бы не бесплатно, а мы помним, что нам обещали что это дешевле чекапов.
И вторая проблема - внушают, что у вас все хорошо и реальная проблема уходит из поля зрения, создавая риск для здоровья и жизни.
Ну и последнее. Аппарат естественно не ставит никаких диагнозов, он диагностирует состояния ( и снимает ответственность с тех, кто предоставляет услугу).
Любой врач, посмотрев на человека ( многие диагнозы видно уже у двери), узнав возраст, вес, поговорив минут 20, абсолютно также сможет предположить с десяток состояний, которые могут у вас быть. Это опыт, насмотренность, тщательно собранный анамнез.
Ну а уж рекомендации, как мы видим, носят общий характер, с уже вшитыми рекомендациями по БАД ( изображение взято из инструкции по установке и эксплуатации Квантового Магнитно-резонансного биоанализатора серии MD-TBA, чтобы это ни значило). Как видите, даже думать особо не надо))) 🔥 и ❤️ для меня
Сначала я хотела написать большом и разгромный пост про то, какой развод этот ваш синхрофазотрон Квантовый Магнитно-резонансный Биоанализатор. Представляемое нам как высокотехнологичное инновационное устройство, в котором сводятся воедино новейшие достижения различных областей современной науки, медицины, биоинформатики, электронной инженерии и др.
Но магия вне Хогвартса запрещена, а внятных котируемых статей, объясняющих, каким образом данный прибор может диагностировать, заменяя при этом анализы крови, мочи, рентген, узи, - не нашла.
При этом в современной медицине также используются достижения квантовой физики. Принцип работы магнитно-резонансного томографа (МРТ) основан на явлении ядерного магнитного резонанса. И да, каждая ткань организма имеет свою плотность водорода и свои характеристики сигнала, что позволяет отличать здоровые участки от патологических. Но вы посмотрите на сам аппарат МРТ, его стоимость и сравните с тем, что представляет из себя я Биоанализатор. При этом заявленных возможностей у него больше, чем у аппарата МРТ. Чудо просто какое-то.
Но при этом сие чудо техники запрещено в США. Но опять же точной информации нет. Да и вообще по этому вопросу точной информации нет. Но зато куча ссылок на озон, где можно купить.
Ну в общем не понятно даже что разбирать то😂 Какой-то мутный аппарат по цене мультиварки с неограниченными возможностями и притянутой за уши псевдонаучностью.
Сезон простуд в этом году явно начался раньше. И ковид при этом тоже никуда не делся. Вирус продолжает мутировать и новый его вариант называется «Стратус».
Стратус отличается высокой заразностью и быстро распространяется в коллективе. Но он протекает намного легче, чем грипп.
Какие симптомы ковида сейчас? - резкое ухудшение самочувствия. - температура обычно не высокая, но все индивидуально. Кто-то вообще без температуры - боль в горле, иногда достаточно интенсивная - заложенность носа, насморк - слабость, ломота, озноб, головная боль - кашель сухой и изнуряющий - также одним из характерных признаков является охриплость ( осиплость) голоса.
Для диагностики все также используются ПЦР-тест и экспресс-тест - мазок со слизистой носо/ротоглотки.
Лечение симптоматическое, как и при любой другой ОРВИ.
Кстати, кагоцел не является противовирусным препаратом и не подходит для лечения что бы то ни было.
Риск развития осложнений (пневмонии) выше у: - курящих - возраст 50+ - имеющим хронические заболевания.
Пишите в комментариях, кто-то уже болеет из вашего окружения? Ну и мне ❤️🔥
И по традиции, когда мы говорим о ней, на ум сразу приходят баночки с кремами, салонные процедуры, инъекции и, конечно, мастерски нанесенный макияж. Всё это, безусловно, важно для поддержания и подчеркивания нашего внешнего вида.
Но есть фундамент, без которого даже самые дорогие средства будут работать не в полную силу ( или вообщене работать) Секрет кроется в простых ежедневных привычках:
✨ Полноценный сон: Это не роскошь, а необходимость. Именно во сне запускаются процессы восстановления клеток, выработка коллагена и эластина, а стрессовые гормоны снижаются. 7-8 часов качественного отдыха подарят вам свежий взгляд, сияющую кожу и заряд энергии.
🍎 Здоровая и сбалансированная еда: Ваша кожа, волосы и ногти – это отражение того, что вы едите. Свежие овощи, фрукты, цельные злаки, нежирный белок и полезные жиры снабжают организм необходимыми витаминами, минералами и антиоксидантами. Это питание красоты изнутри!
💧 "Продукты" для сияния: Особое внимание уделите: Ягодам: Мощные антиоксиданты, борются со свободными радикалами. Жирной рыбе (лосось, скумбрия): Омега-3 жирные кислоты для упругости кожи и блеска волос. Орехам и семенам: Витамин Е, полезные жиры для увлажнения. Зелени и листовым овощам: Кладезь витаминов и минералов. И, конечно, чистая вода !
🏃♀️ Физическая активность: Это не только про стройную фигуру. Регулярные упражнения улучшают кровообращение, насыщают клетки кислородом, помогают выводить токсины и дарят естественный, здоровый румянец. К тому же, движение – отличный антистресс, а спокойствие – залог внутренней гармонии
Помните: настоящая, долгосрочная красота рождается изнутри. Это результат ежедневной заботы о себе, любви к своему телу и осознанного выбора в пользу здоровья. Инвестируйте в эти простые привычки 👌
🤔 Задумывались ли вы: почему фрукты нельзя мыть мылом?
Многие по привычке хотят намылить яблоко или огурец — ведь руки же моем с мылом! Но есть важная разница:
🙌 Кожа рук — защитный барьер, который не пропускает мыло внутрь организма
🍓 Кожура фруктов — пористая, впитывает химикаты, которые попадают к нам в желудок
Правильно делать так: • Руки — мыло + горячая вода (20+ секунд) • Фрукты/овощи — только холодная проточная вода + трение руками • Твердые плоды — можно почистить щеточкой
Язвенная болезнь: - Ранние стадии: часто бессимптомно или неспецифические жалобы (тяжесть после еды) - Последствия без лечения: кровотечение, перфорация, стеноз, малигнизация
Гепатит С: - 80% случаев - бессимптомное течение годами - Результат: цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома
Колоректальный рак: - Ранние стадии: полное отсутствие симптомов - При появлении крови в стуле - часто уже поздние стадии
Артериальная гипертензия: - "Тихий убийца" - годами без симптомов - Последствия: инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, слепота
Сахарный диабет 2 типа: - Годы без симптомов при гликемии 7-10 ммоль/л - Последствия: слепота, ампутации, почечная недостаточность
Заболевания щитовидной железы: - Узлы до 1-2 см часто бессимптомны - Рак щитовидной железы на ранних стадиях не проявляется
Рак легкого: - I стадия - в 90% случаев бессимптомно - При появлении кашля/одышки - часто неоперабельные стадии
Рак молочной железы: - Ранние стадии могут не пальпироваться - Выявляется только при маммографии
Рак простаты: - Ранние стадии абсолютно бессимптомны - ПСА может быть единственным маркером
📌большинство заболеваний излечимы на ранних стадиях
🍂 Осень — это время перемен. С переходом от ярких летних дней к холодным осенним вечерам наша жизнь и самочувствие начинают меняться.
Я составила список забот о здоровье на осень!
1. Запишитесь в спортзал. С наступлением коротких дней нам необходимо больше эндорфинов, а физическая активность идеально для этого подходит.
2. Сдайте базовый чекап. Если вы еще этого не сделали, сейчас самое время предотвратить болезни и осенние хандры.
3. Добавьте сезонные овощи в рацион. Кабачки, тыква, свекла, брокколи, цветная капуста и помидоры — отличные источники клетчатки и поддержка полезных кишечных бактерий.
4. Запишитесь на курс массажа. Улучшение лимфооттока позитивно сказывается на самочувствии. Если не можете выйти из дома, попробуйте лимфодренажный массаж с рукавичкой.
5. Попробуйте магниевую ванну. Рекомендуется курс из 10-12 процедур — поможет снизить стресс и адаптироваться к изменениям погоды, особенно если у вас есть школьники!
6. Съездите в лес на выходные без гаджетов. Это цифровой детокс, который освежает мысли и помогает отвлечься от повседневной рутины.
7. Наладьте режим сна. Понимаю, что это сложно, но постарайтесь. Помните, как тяжело вставать зимой, особенно если ложиться поздно.
