Семаглутид и тирзепатид приводят к остеопорозу?

Сегодня все совпало. Готовлюсь к конференции по остеопорозу и недавно появилась новость о том, что уколы для похудения приводят к повышению хрупкости костей и переломам
Давайте разбираться

Короткий ответ: прямая связь не доказана, но риски есть. И они управляемые.

Начнем с главного: на сегодняшний день нет убедительных клинических данных, что именно семаглутид или тирзепатид напрямую вызывают остеопороз или увеличивают риск переломов. Однако, механизм действия этих препаратов и сам процесс значительного снижения веса создают условия, которые могут негативно влиять на здоровье костей, если не принимать превентивных мер.

📍Почему возникает вопрос о риске? Три ключевых механизма:

1️⃣Быстрая потеря веса = потеря не только жира. При резком снижении массы тела (особенно более 5-7% от исходного за короткий период) теряется не только жировая, но и мышечная ткань (саркопения) и, что важно, костная масса. Кости живая ткань, которая адаптируется к нагрузке. Меньше вес ➡️меньше механическая нагрузка ➡️кость может стать менее плотной.
Это общий принцип при любой быстрой потере веса, не только на этих препаратах.

2️⃣Снижение потребления питательных веществ. Агонисты рецепторов ГПП-1 значительно снижают аппетит. Это их цель. Но побочный эффект - человек может недополучать критически важные для костей нутриенты:
🚩Кальций и витамин D. Основные «строители» костей. При скудном рационе их дефицит почти неизбежен.
🚩Белок. Фундамент для мышц, которые поддерживают и стимулируют кости. Низкое потребление белка ведет к потере мышечной массы и ухудшает здоровье костей.
🚩Магний, витамин K2, цинк, фосфор. Микроэлементы, без которых кальций не усвоится правильно.

3️⃣Возможное влияние на гормоны. Жировая ткань это эндокринный орган. Ее резкое уменьшение меняет гормональный фон, в том числе может влиять на уровень эстрогенов (у женщин) и других факторов, важных для костного ремоделирования.

Что делать?

1. Питание — на первый план! Ваш рацион должен быть не просто «меньшим», а более плотным по нутриентам.
Белок с каждым приемом пищи! Курица, индейка, рыба, яйца, творог, тофу, бобовые. Цель: минимум 1.2г белка на кг целевого веса в сутки.
Кальций 3 порции молочных продуктов в день!!! (йогурт, сыр, кефир) или их растительные альтернативы, обогащенные кальцием. Сардины с костями, кунжут, миндаль, листовая зелень.
Витамин D. Жирная рыба, яичные желтки. Но в наших широтах добавка обязательна! Дозировку подбирает врач на приеме

2. Силовые тренировки — не опция, а необходимость! Это самый мощный сигнал для костей «оставаться сильными». Кардио не заменяет силовую нагрузку. Работа с весом собственного тела, резиновыми лентами, гантелями, тренажерами 2-3 раза в неделю - ваш лучший страховой полис от остеопении.

3. при необходимости проведение денситометрии (исследование плотности костей), особенно если у вас есть дополнительные факторы риска (возраст 50+, ранняя менопауза, семейный анамнез остеопороза).
Возможно допом нутрицевтики, но здесь все индивидуально

✔️Выводы: проблема не в самих препаратах, а в не правильном подходе к процессу снижения веса, игнорирование обследования, питания и силовых.