Сегодня прочитала, что возможно у Лерчек рак желудка уже в 4ст с метастазами. А ей всего лишь 33 года и она только родила ребенка.
Почему так происходит, почему нашли только когда уже пошли метастазы?

В чем опасность вообще рака желудка?

1⃣Поздняя диагностика - это главная причина высокой смертности. На ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно или со "смазанными" симптомами.
2⃣Агрессивность и метастазирование - опухоль может быстро прорастать через стенку желудка, захватывать соседние органы (поджелудочную железу, печень, кишечник) и давать метастазы по лимфатической и кровеносной системам (чаще в печень, легкие, брюшину).
3⃣Дает осложнения- сужение (стеноз), кровотечение ( хронической, острое), перфорация стенки желудка, интоксикация.
4⃣Сложность лечения на поздних стадиях. На 3-4 стадии радикальная операция часто невозможна, а химио- и лучевая терапия имеют ограниченную эффективность и тяжело переносятся.

Почему он не болит и почему анализы неспецифичны?
Слизистая оболочка желудка имеет относительно низкую болевую чувствительность. Небольшая опухоль не вызывает растяжения или спазма стенки желудка, которые обычно и воспринимаются как боль. Дискомфорт, который все же возникает (тяжесть, переполнение), часто списывается на "гастрит" или "несварение".

Почему в анализах все в норме или неспецифично:
1⃣Общий анализ крови. Может долго оставаться нормальным. Только при хроническом скрытом кровотечении появляется анемия (снижение гемоглобина), а на поздних стадиях может повышаться СОЭ.
2⃣Биохимический анализ крови: Показатели (печеночные пробы, белок и др.) меняются лишь при значительном нарушении питания или при метастазах в печень.
3⃣Онкомаркеры (СА 19-9, РЭА) - не используются для первичной диагностики! Их уровень повышен лишь у 20-40% пациентов на ранних стадиях. Они могут быть в норме при наличии рака и повышены при доброкачественных заболеваниях (гастрит, язва, панкреатит). Их главная роль – оценка эффективности лечения и раннее выявление рецидивов.

Единственный достоверный метод ранней диагностики – эндоскопия.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия). Позволяет увидеть слизистую, обнаружить даже маленькие опухоли и, самое главное, взять биопсию (кусочек ткани) для гистологического исследования. Только биопсия дает окончательный диагноз.

Скрининг (массовое обследование здоровых людей) эффективно проводится только в странах с очень высокой заболеваемостью (Япония, Корея), где всем гражданам после 40-50 лет регулярно делают гастроскопию. В России скрининг назначается только группам высокого риска.

Факторы риска

➡️Инфекция Helicobacter pylori: Главный модифицируемый фактор риска. Длительное инфицирование ведет к хроническому атрофическому гастриту и кишечной метаплазии – предраковым состояниям.
➡️Наследственность: Семейные случаи рака желудка, а также наследственные синдромы (Наследственный диффузный рак желудка – HDGC, связанный с мутацией гена CDH1; Lynch-синдром).
➡️Питание - злоупотребление солеными, копчеными, маринованными продуктами, красным мясом; недостаток свежих овощей и фруктов.
➡️Вредные привычки. Курение (увеличивает риск в 2 раза), злоупотребление алкоголем.
➡️Такие состояния как:
↗️Хронический атрофический гастрит ( подтвержденный на гистологии, а не « я так вижу» от эндоскописта!!!)
↗️Кишечная метаплазия слизистой желудка.
↗️Аденоматозные полипы желудка.
↗️Состояние после резекции желудка (через 15-20 лет).
↗️Пернициозная анемия (дефицит витамина B12).
↗️Возраст. Риск резко возрастает после 50 лет, пик заболеваемости – 60-70 лет.

Почему в данной ситуации не нашли раньше? Все скорее всего списывалось на беременность. Болела спина, были ли жалобы на желудок. А у кого из беременных их нет. А анализы, повторюсь, могли быть хорошие. Легкая анемия может быть у беременной. А гастроскопию делать без серьезных на то оснований во время беременности не будут, так как есть определенные риски.
Ну и кто вообще думает о раке желудка в 33 года?
Вот и получается, что стечение обстоятельств такое