Записки юного онколога

Что такое онкологическое заболевание? 🏥

Для того чтобы отвечать на вопросы «Чем лечат опухоли?», «Когда проверяться?», «Как не пропустить?» и другие, давайте сначала разберем, что из себя представляет это заболевание.

В первую очередь, это группа заболеваний, которая поражает различные органы и ткани, однако в основе лежит один процесс.
В норме все клетки в организме человека накапливают питательные вещества, делятся, стареют и умирают. Однако в процессе жизнедеятельности клеток из-за воздействия некоторых факторов может повреждаться ДНК (генетический материал). Клетка должна устранить ошибку и восстановить нормальную структуру ДНК, а в случае неудачи — уйти в апоптоз (умереть). В норме, если клетка начала вести себя «не так», иммунная система замечает это и уничтожает ее. Однако в некоторых случаях клетки с «ошибками» маскируются от иммунного ответа. Если клетка по какой-то причине не уничтожается, то она начинает делиться с неправильной ДНК и передавать генетическую структуру с поломкой клеткам-потомкам. В результате в процессе неоднократного деления и выживания таких клеток накапливается все больше и больше ошибок и формируется опухоль.

У опухолевых клеток есть несколько характерных черт:

• Мутации («поломки» или «ошибки») в генетическом материале.

• Очень быстрое деление (или: «Они очень быстро делятся» — для единообразия).

• Потребление большого количества питательных веществ (потому что для деления и роста нужно много энергии).

В процессе своего роста опухолевые клетки распространяются на соседние нормальные ткани, прорастают в другие органы, захватывают все больше и больше места, проращивают себе кровеносные сосуды (тоже для питания).

Таким образом, онкологическое заболевание — это поломка внутренних механизмов организма.

Записки юного онколога

Искусственные интеллект и медицина 💊🤖

Ещё одно мое направление работы — организация мероприятий. В эту субботу подвели итог Кейс-чемпионату «Инновационные решения для онкологии», где я и моя команда были организаторами.

Кейс-чемпионат объединил 470 участников из 59 ВУЗов России. Участники распределились на 83 междисциплинарные команды, в каждой из которых обязательно был хотя бы один медицинский и технический специалист.

На выбор было предложено 2 кейса:
1 создание ИИ-помощника для врача-онколога, инструмент должен проверять соответствие лечения современным клиническим рекомендациям
2 создание ИИ-помощника для проектирование синопсисов клинических исследований

Для нас этот кейс-чемпионат получился самым масштабным и очень продуктивным. На этапе отбор, когда из 83 команд надо было выбрать 6 финалистов , было очень тяжело выделить лучшие решения, потому что каждая команда по-своему отличилась.

Но стоит отметить, что несмотря на выбор победителей, кейс-чемпионат — это впервую очередь большая площадка для нетворкинга, где участники могут «показать себя» экспертам и найти контакты для своего дальнейшего профессионального роста.

Здесь можно почитать подробнее про мероприятие: ссылка

Записки юного онколога

Сказка ложь, да в ней намёк🧚‍♀️

Поговорим об одном очень распространенном общественном заблуждении — об онкомаркерах. Большинство людей считают, что, сдавая онкомаркеры, можно вовремя поймать онкологическое заболевание. Но здесь есть ловушка.

Высокий уровень онкомаркера ≠ наличию онкологического заболевания.

А нормальный уровень онкомаркера ≠ отсутствию онкологического заболевания.

Дело в том, что онкомаркеры — это типы белков, которые могут повышаться не только при онкологических заболеваниях, но и просто при воспалении и других патологиях. Также во многих случаях онкологии онкомаркеры могут быть нормальными. Помимо этого, у каждого типа заболевания могут определяться свои маркеры.
Так для чего же тогда они нужны?
По онкомаркерам в некоторых случаях можно отслеживать динамику онкологического заболевания и реакцию на лечение. Исследование новых, более точных маркеров, которые четко показывают, есть заболевание или нет, ещё ведётся. Поэтому здоровому человеку сдавать анализы на все онкомаркеры — это трата денег.

Однако есть маркер, который введен в скрининговую программу рака предстательной железы у мужчин — это ПСА. Уже есть достаточное количество накопленных данных, которые подтверждают эту связь. (Здесь стоит оговориться, что бывают случаи рака предстательной железы без повышения ПСА.)

Таким образом, онкомаркеры не являются палочкой-выручалочкой в диагностикеонкологических заболеваний, но полезны для мониторинга уже существующих онкологических состояний.

Записки юного онколога

Сегодня официально с коллегами переименовали драгон фрукт. Знакомьтесь — свекла с семечками 😆

ИИ всюду 🪄

Попросила ИИшку сделать мультик про врача-онколога, вот результат ⬆️

Как же правильно говорят: не надо сравнивать себя с другими, надо сравнивать себя с собой в прошлом. Еще три месяца назад я была человеком, который боялся открывать ампулы с препаратами. А теперь залипаю на то, как вместе смотрятся отломанные верхушки ампул 🤣

@an_mediv

Телефонные контакты или размышления о смыслах

В рамках клинических исследований нам обычно приходится обзванивать пациентов, завершивших лечение. Такие звонки совершаются раз в 2-4 месяца, чтобы узнать о состоянии пациентов после терапии исследуемыми препаратами. Мы уточняем , чем сейчас лечится человек, какие новые жалобы у него возникли и так далее.

Каждый раз, когда подходит время очередного звонка, набирать номер становится немного страшно. Ты не знаешь, что тебе сейчас ответят: возможно, на том конце провода окажется грустный пациент и расскажет, что его отправили домой умирать, потому что все схемы лечения исчерпаны. И в этот момент невозможно подобрать слов, чтобы хоть как-то отреагировать, и получается что-то вроде сухого «Спасибо», напускной официальности «благодарю за информацию» или тихое «мне очень жаль» с попыткой подбодрить: «но нужно продолжать наблюдаться, постоянно изобретают новые методы терапии». Иногда слышишь нейтральный ответ: «Да, продолжаем лечение, все без изменений». А иногда звонки сбрасывают, снова и снова. А потом приходит сообщение, что пациента уже нет в живых. И ты снова не понимаешь, как отвечать, какие слова искать. А при этом еще нужно попросить прислать документы, подтверждающие смерть, потому что этого требует протокол.
Иногда кажется, что весь диалог пронизан смыслом одной фразы, циничным: «Вы еще живы?». Потому что тебе надо отметить галочками ответы на вопросы в рамках протокола, а помочь человеку реально ты ничем не можешь. Ужасное чувство беспомощности.

И вот возникает вопрос: как оставаться чутким и человечным, но при этом сохранять официальные рамки, чтобы не растворяться в эмоциях и переживаниях.

@an_mediv

Мои приключения 💉

Я впервые поставила иглу Губера пациенту в порт для подключения капельницы. Порт-система — это специальное устройство, которое устанавливается подкожно в подключичную вену, состоит из мембраны , диска и катетера. Эта система необходима для того, чтобы на каждом курсе химиотерапии не колоть вены пациентам, так как курсы бывают очень частые. Также через эту систему гораздо удобнее ставить препарат на длительное введение (например, 46 часов).

Так вот, первый раз поставила иглу в порт, но проколола не всю мембрану, поэтому препарат шел медленно и пришлось переставлять. Ещё плюс одни навык, который нужно отрабатывать на практике.

Во второй раз все прошло более успешно, переставлять не пришлось, пациента пролечили

@an_mediv

Случайно в Сеченовке попала на какую-то конференцию про ЗОЖ

@an_mediv

Цените медбратьев и медсестер 👩‍⚕️

Интересно, насколько быстро забивается голова, когда нужно сделать много несложных дел. Именно их количество вызывает торможение: пытаешься ничего не забыть и успеть все сделать вовремя.

Наш медбрат ушел в отпуск, и до меня дошла очередь дежурства в амбулаторном отделении. Задачи были несложные, но новые для меня. Нужно было подключать капельницы пациентам через специальную систему, менять препараты, колоть премедикацию и следить за общим состоянием пациента. То есть частично выполнять работу медсестры с уклоном в онкологию.

В такие моменты действительно начинаешь ценить работу медсестер и медбратьев, потому что, если ты не делаешь эти манипуляции каждый день, то у тебя нет наработанного навыка, и возникают проблемы и сложности.

@an_mediv

Минутка интересных фактов 🐕

Сегодня я сделала для себя мини-открытие. Я не большой любитель домашних животных, поэтому нюансы наблюдения за их здоровьем мне не близки. То есть я знаю про обязательные прививки, специальные корма и т.д., но никогда не интересовалась непосредственно ветеринарией.

Днём с коллегами зашёл разговор о лечении онкологических заболеваний у домашних животных. И каким же шоком для меня стало то, что сейчас животных лечат почти теми же технологиями и средствами, что и людей. У них также применяют химиотерапию, лучевую терапию и хирургию. Лично я ровно до этого обсуждения считала, что онкологические заболевания у животных лечат максимум хирургически, не вдаваясь в подробности и нюансы, а не разрабатывают протоколы и схемы лечения.

Порывшись в интернете, нашла следующую информацию:
Лечение онкологии у животных почти всегда комбинированное (например, операция + химиотерапия). Используются те же препараты, что и в человеческой медицине, а также таргетные препараты для животных. Главная цель — не «вылечить любой ценой», а добиться длительной ремиссии, чтобы питомец жил полноценной жизнью. Химиотерапия у животных переносится легче, чем у людей, с минимумом побочных эффектов.

@an_mediv

Этот телеграм-канал сменил название, а все потому что я уже 3й месяц учусь на врача-онколога в Институте персонализированной онкологии Сеченовского университета.

Онкология — слово, которое в обществе вызывает резонанс. Поэтому здесь я буду рассказывать про свой взгляд на эту область и мой путь становления врачом-онкологом

@an_mediv

Channel name was changed to «Записки юного онколога»

Финишная прямая 🏁

В середине апреля этого года мы вышли на финишную прямую шестилетнего медицинского образования — начался последний цикл по эпидемиологии. Как-то особенно этот цикл не выделился из остальных; последним его поставили, вероятно, из-за того, что именно к эпидемиологическим нормам особенно строго относятся в медицинских учреждениях (что и логично). На цикле нам читали лекции и рассказывали про базовые принципы эпидемиологии. Из интересного — экскурсия в Московский городской центр дезинфекции. Нам показали всевозможные ловушки для грызунов и насекомых, которые являются переносчиками многих заболеваний, различные варианты приманок и химикатов, средства защиты и многое другое. Было интересно узнать, сколько изощренных способов дезинфекции придумано и разработано, и сколько нюансов есть в этой работе. При центре находится виварий, в котором разводят насекомых с устойчивостью к разным веществам и грызунов для проведения исследований и разработки новых средств дезинфекции.

Другим интересным моментом этого цикла был разбор ситуационных задач. Каждой группе преподаватель выдал реальную эпидемиологическую ситуацию, и наша задача была по ролям разыграть, что будет делать в данной ситуации эпидемиолог, администрация, главный врач и т.д. Например, в нашей задаче была вспышка гепатита А в сельской школе, и нам надо было восстановить целостную картину, определить причину возникновения и предпринять необходимые действия для ликвидации очага.

Финалом цикла по эпидемиологии и всей нашей учебы стал экзамен по эпидемиологии, который мы сдали 30 апреля, и, не на долго выдохнув, приступили к подготовке к госэкзамену и диплому.

@an_mediv

Честный отзыв о медицинском образовании⚕️

Сейчас, после окончания медицинского университета, я могу сделать некоторые выводы об обучении. Возможно, вам будет полезна эта информация, если вы хотите отдать детей, братьев, сестер или племянников в медицинское учебное заведение, или просто хотите узнать, как вообще «зарождаются» врачи и с какими проблемами на своем пути они сталкиваются. Разумеется, как и ко всем подобным текстам, я добавлю приписку «это лишь мое мнение и видение ситуации».

Для начала стоит отметить, что практически никто из тех, кто после школы идет в медицину, не осознает, что реально его ждет. Учеба в специалитете длится 6-7 лет, и что самое важное, именно на эти годы практически у всех людей приходит период взросления и осознания мира. Вы приходите в мед одним человеком, а уходите абсолютно другим. Именно с этой мыслью связано следующее: в отличие от других специальностей вы взрослеете, но приобретать базовые «взрослые» навыки получается с трудом. Дело в том, что у вас просто нет времени на полноценную работу, которая могла бы полностью обеспечить вас. Все занятия, вплоть до выпуска, являются обязательными, и пропуски чреваты отработками или несдачей экзаменов и т.д. Поэтому остается лишь два выхода: зависеть от кого-то или впахивать параллельно с учебой. Во втором варианте присутствует угроза выгорания под конец обучения, срывов и проблем со здоровьем.

Все 6-7 лет обучения вы живете практически в вакууме, отгороженном от другого мира. Поэтому сразу после окончания вуза вы вваливаетесь в реальный мир, и может возникнуть диссонанс, так как ваши ровесники уже давно закончили вузы, работают на высокооплачиваемых работах, построили семьи, в то время как вы пока можете работать участковым терапевтом, зарплата которого на первых этапах вряд ли вас обрадует.

К чему я это все? Я не хочу сказать, что медицинское образование — это плохо. Я рада, что отучилась и получила диплом врача и не жалею об этом. Главное, что надо понимать, когда решаешь идти в медицину, — это игра в долгую. И только на энтузиазме и желании спасать жизни либо на привычке учиться здесь не вытянуть. Медицина — это многогранная задача, в которой немаловажную роль играет терпение.

@an_mediv