Примечание: скорее всего, это больше касается специалистов и клиентов так или иначе тусующихся в узких и широких КПТ кругах. Те, кто впитывал симптомо-ориентированные способы помощи.
Как я понимаю, в этих системах наличие диагноза и тяжесть состояния (определённая в рамках диагноза…) определяют, какую помощь человек получит, получит ли, сколько продлится терапия, какой она должна быть, на какие протоколы будет ориентироваться терапевт и вот это всё. В опоре на это пишутся многие учебники (большинство кптшных???) с идеальными примерами реплик терапевтов и клиентов, от чего я и многие мои отечественные коллеги иногда сильно фрустрируемся.
Насколько ожидания психологов от себя (а также ожидания психологов от клиентов, клиентов от психологов и от себя; в общем матрица ожиданий всех от всех, представлений, как должно это всё выглядеть) — сформированы не реальностью, а логикой, под которую эту реальность нужно было упаковать, чтобы она вписалась в страховой случай?
Но пугает не столько влияние, сколько наше неосознавание этого. Мы просто ориентируемся на эту заданную «норму»: соответствие критериям из классификатора, сроки терапии, скорость изменений, измеримый результат.
Это я ещё недавно начала читать книгу «Терапия, основанная на процессах» (тут должен быть мем про психолога, который покупает новое обучение терапии, сфокусированной на терапии или что-то такое, но я не нашла мем😭), авторы солидные — Стивен Хейс и Стефан Хофманн! И меня поразили их формулировки:
Неэффективность DSM или МКБ была принята как данность вместо шокирующего признания их ошибочности.
В общем, они прям называют эту протокольно-синдромальную модель научной неудачей и обоснованно разбирают, почему эта призма очень плохо соотносится с реальностью! С тем, как на самом деле устроено психологическое страдание, которое многофакторно, сложно, уникально у каждого (!!) человека и культурно обусловлено.
Кайф в том, что они как раз-таки не предлагают новую терапию (слава богу), а выводят процессы, общие для всех терапевтических подходов, которые и связаны с улучшением состояния клиента.
И на самом деле это была база all along, но лично я во многих обучениях впитывала эту протокольную картинку (которой ты никогда не соответствуешь) и очень много переживала по этому поводу, поэтому это мой смелый мини крик души 😎