🫁 PULMONOLOGY | روز دوم

📊 تفسیر PFT؛ وقتی اعداد شروع به حرف زدن می‌کنند!

در ارزیابی بیمار مبتلا به تنگی نفس، یکی از مهم‌ترین ابزارهای تشخیصی Pulmonary Function Tests (PFTs) است.

اما نکته مهم این است که PFT فقط مجموعه‌ای از اعداد نیست؛ بلکه به ما کمک می‌کند بفهمیم مشکل اصلی در کدام بخش از سیستم تنفسی قرار دارد.

🔹 قدم اول: FEV₁/FVC

مهم‌ترین نسبت برای تشخیص Obstructive Pattern:

FEV₁/FVC ↓

یعنی بیمار در خارج کردن سریع هوا دچار مشکل است.

📌 نمونه‌های کلاسیک:
▫️ COPD
▫️ Asthma
▫️ Bronchiectasis

---

🔹 قدم دوم: آیا FVC کاهش یافته است؟

اگر:

FEV₁/FVC ↓
→ الگوی Obstructive

اما اگر:

FEV₁/FVC نرمال یا ↑
و
FVC ↓

باید به Restrictive Pattern فکر کنیم.

📌 نمونه‌ها:

▫️ Interstitial Lung Disease
▫️ Chest Wall Disorders
▫️ Neuromuscular Diseases

⚠️ اما یک دام مهم:

کاهش FVC به‌تنهایی اثبات‌کننده Restriction نیست.

برای تأیید Restriction باید Total Lung Capacity (TLC) کاهش یافته باشد.

---

🧠 یک مثال بالینی

بیماری با تنگی نفس مراجعه کرده است:

FEV₁ = 45% predicted
FVC = 80% predicted
FEV₁/FVC = 0.55

🔎 نسبت FEV₁/FVC کاهش یافته است.

پس الگوی PFT:

➡️ Obstructive

اگر بعد از مصرف Bronchodilator، FEV₁ به شکل قابل‌توجهی افزایش پیدا کند، احتمال Asthma بیشتر می‌شود؛ هرچند تفسیر پاسخ به برونکودیلاتور باید در بستر بالینی انجام شود.

---

💎 CLINICAL PEARL

برای تفسیر PFT ابتدا دنبال FEV₁/FVC بروید؛

اول Pattern را مشخص کنید، بعد سراغ Severity و علت بروید.

🎯 EXAM POINT

Low FEV₁/FVC → Obstruction

Normal/High FEV₁/FVC + Low TLC → Restriction

این دو الگو پایه بسیاری از سؤالات بالینی و امتحانی ریه هستند.

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️ با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚

▫️ انجمن علمی پزشکی 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

🆔 @Zums_MSA 🩺