«Доктор, у ребенка зеленые сопли. Давайте антибиотик, чтобы инфекция не опустилась ниже».
«Температура держится третий день. Наверное, без антибиотика уже не обойтись».
«В прошлый раз антибиотик помог за два дня. Выпишите тот же самый».
Я регулярно слышу такие просьбы на приеме и понимаю тревогу пациентов. Когда болеет ребенок или мы сами несколько дней чувствуем себя разбитыми, хочется сделать что-то серьезное и надежное. А антибиотик до сих пор воспринимается как «самое сильное лечение».
Но антибиотик — не следующая ступень после капель, полосканий и жаропонижающего. Это инструмент против определенных бактерий. Если заболевание вызвано вирусом, антибиотик не ускорит выздоровление и не предотвратит автоматически осложнения.
💊 ЧТО ТАКОЕ АНТИБИОТИК
Антибиотики уничтожают чувствительные к ним бактерии или останавливают их размножение.
На вирусы они не действуют.
Поэтому антибиотиком нельзя вылечить обычную простуду, грипп, большинство ОРВИ, вирусный насморк или вирусное воспаление горла. Это не вопрос «сильного» или «слабого» лекарства. У антибиотика просто нет подходящей мишени.
И да: желтая или зеленая слизь не превращает вирусную инфекцию в бактериальную.
Через несколько дней простуды слизь действительно может стать густой и изменить цвет. Это связано с клетками иммунной системы и компонентами воспалительного секрета. Сам по себе цвет выделений не доказывает бактериальную инфекцию и не является показанием к антибиотику.
🦠 ЧТО ТАКОЕ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
К антибиотикам привыкает не человек.
Устойчивыми становятся бактерии.
Некоторые бактерии изначально обладают защитными механизмами или приобретают их в результате генетических изменений. При контакте с антибиотиком чувствительные микроорганизмы погибают, а устойчивые продолжают размножаться и распространяться. Они также могут передавать гены устойчивости другим бактериям.
Насколько это серьезно
По данным глобального мониторинга:
примерно каждый шестой лабораторно подтвержденный случай из включенных в анализ распространенных бактериальных инфекций в 2023 году был устойчив к исследуемым антибиотикам;
с 2018 по 2023 год резистентность выросла более чем в 40% отслеживаемых сочетаний «возбудитель — антибиотик».
Отдельное глобальное исследование оценило, что в 2019 году антибиотикорезистентность непосредственно стала причиной примерно 1,27 миллиона смертей и была связана примерно с 4,95 миллиона смертей.
ПОЧЕМУ АНТИБИОТИК «НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ» МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ
Антибиотики могут вызывать диарею, тошноту, сыпь, грибковые инфекции и аллергические реакции.
Они воздействуют не только на возбудителя, но и на часть нормального микробиома. Это, в частности, может повышать риск инфекции Clostridioides difficile, сопровождающейся тяжелой диареей и воспалением кишечника.
Кроме того, каждый прием антибиотика создает селективное давление: чувствительные бактерии погибают, а устойчивые получают преимущество.
То есть при вирусной
ПОЧЕМУ ВРАЧ НЕ ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ ПО ОДНОМУ СИМПТОМУ
Ни зеленые сопли, ни температура, ни боль в ухе, ни налет на миндалинах сами по себе не отвечают вопрос, нужен ли антибиотик.
Врач оценивает:
продолжительность и динамику болезни;
температуру и общее состояние;
результаты осмотра;
возраст пациента;
способность дышать, пить и есть;
сопутствующие заболевания и иммунный статус;
вероятность бактериальной инфекции;
красные флаги и риск осложнений.
Антибиотик не назначают только потому, что болезнь выглядит неприятно. Но его не следует избегать, когда есть обоснованные показания.
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ С АНТИБИОТИКАМИ
❌ Начинать лечение самостоятельно. Одинаковые симптомы могут возникать при разных заболеваниях.
❌ Пить остатки старого препарата. Он может не подходить для новой инфекции, а количества лекарства может не хватить.
София Овчинникова
Оториноларинголог, апнолог, заместитель директора по развитию клиник умка фэмили, автор образовательных курсов для лор врачей,блогер