▫️Мозговой штурм

Активное обсуждение только приветствуется

Жалобы: на боль в левой паховой области с иррадиацией по передней поверхности левого бедра, напряжение в мышцах бедра, онемение по внутренней поверхности левой голени. Покалывания по задней поверхности левого бедра. При ходьбе периодически эпизоды "слабости" в левом коленном суставе.

Из анамнеза известно: длительное время периодически беспокоили боли в пояснично-крестцовой области, купировались на фоне консервативной терапии. Несколько месяцев назад на фоне физической нагрузки вновь появились боли в спине, постепенно интенсивность стала нарастать. Позднее появилась боль в левой нижней конечности. На фоне консервативной терапии кратковременный положительный эффект. Выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника - начало апреля (вложение). Около 10-ти дней назад появилось нарастание интенсивности болевого синдрома.

В неврологическом статусе: снижение чувствительности кожных покровов левой нижней конечности по внутренней поверхности олени. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей D=S, средней живости. Мышечная сила и тонус мышц верхних и нижних конечностей не изменены, D=S. Коленный рефлекс: D>S. Ахиллов рефлекс: D=S, снижены. Симптом Ласега слева и справа – отрицательный. Симптом Мацкевича слева положительный.

Локальный статус: при пальпации в области левого крестцово-подвздошного сустава определяется болезненность. При приведении и отведении левого бедра отмечается легкая болезненность в левой паховой области.

Активное обсуждение приветствуется

1. Возможные комментарии по данным МРТ?
2. Какие могут быть причины жалоб пациента?
3. Какова дальнейшая тактика?