Женщины по всему миру все чаще откладывают рождение детей. В 2017 году женщины в России рожали первенцев в 23–25 лет, в 2022 году — уже в 26 лет. К 2030 году, по прогнозам, средний возраст рождения первого ребенка будет около 30 лет. По статистике ООН с 1970 года средний возраст женщин при первых родах увеличивался примерно на год за десятилетие. В 2022 году в странах Европы и Азии он составлял 28 лет.

По данным исследований, у женщины моложе 30 лет вероятность забеременеть в течение года около 85%. В возрасте 30 лет — 75%. В 35 — 66%. И 44% — в возрасте 40 лет. А к 45 годам в среднем около 1–2%. При этом, по статистике Росстата, в России все чаще рожают детей женщины 40+ лет — на 2,5 тысячи детей больше каждый год. Для успешного наступления беременности в 40+ женщинам даже в отличной физической форме может понадобиться репродуктолог.

Все дело в яйцеклетках, которые заложены в яичниках женщины с рождения. С возрастом они накапливают мутации в хромосомах, а репродуктолог помогает создать необходимые условия для наступления беременности, в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных методов.

Одна из самых известных репродуктивных технологий для женщин старше 40 лет сегодня — ЭКО. В России процедуру возможно провести по ОМС. Есть и другие доступные способы:

• Метод, который уже работает: заморозить яйцеклетки

Замороженные клетки не стареют, а значит, и не накапливают мутации. Технология позволяет извлечь яйцеклетки и сохранить, чтобы использовать позже. С помощью гормональной терапии их заставляют созреть, забирают с помощью пункции и замораживают. Позже их можно разморозить и перенести в матку. Наибольшая вероятность успешного наступления беременности — 90% — в случае, если заморозить клетки в возрасте до 35 лет.

• Альтернативный метод: забрать незрелые яйцеклетки и вырастить

Часть ткани яичника извлекают вместе с незрелыми яйцеклетками. С помощью обработки гормонами им помогают созреть, а потом оплодотворяют и подсаживают обратно. Эффективность метода ниже, чем у ЭКО, — около 40%. Также ткань яичника можно заморозить на время и после пересадить обратно, чтобы яйцеклетки созрели самостоятельно.

• Метод без заморозки: омолодить постаревшие яйцеклетки

Во время процедуры внутрь яичника вводят плазму крови женщины, обогащенную тромбоцитами. Она стимулирует рост новых сосудов, клетки фолликула лучше поддерживают яйцеклетки. Созревание проходит быстрее, и яйцеклетки проще успешно оплодотворить. Метод уже применяется, однако его эффективность все еще исследуют.

• Метод будущего: вырастить яйцеклетки с нуля

У ученых уже получилось обработать клетку человека так, чтобы она превратилась в зародышевую. Это дает возможность в будущем создавать эмбрионы из любых клеток. Осталось изобрести аналог яичника, чтобы в его фолликул можно было подсадить полученную яйцеклетку для созревания, или альтернативу.

• Метод +1: вырастить яйцеклетки из мужских клеток

Ученые опробовали метод на мышах: взяли клетки самца и размножали, пока при делении некоторые клетки не потеряли мужскую хромосому, а оставшаяся не разделилась так, чтобы получилась женская. Получившиеся клетки «дорастили» до яйцеклеток, оплодотворили — в результате выросли здоровые мышата. Изучение темы продолжается.

Настоящий #прорыв в этой области произойдет, когда врачи смогут помочь женщине успешно забеременеть в любом возрасте, используя один из методов.

А сегодня продолжаются исследования. Например, ученые создают искусственную матку, исследуют возможности омоложения яйцеклеток, улучшают методы прогнозирования развития эмбриона, изучают возможности увеличить число фолликулов при криоконсервации ткани яичника и создают новые технологии, чтобы узнать больше о женском организме.

Для написания этого поста мы использовали материал Reminder.media, который подробно рассказал про каждый метод со ссылками на научные данные и исследования. Спасибо за такой подробный разбор.

Фото: стадии роста яйцеклетки в лаборатории / Prof Evelyn Telfer, Dr Marie McLaughlin, the University of Edinburgh