疫苗保障基金：大规模免疫时代的风险对冲机制 以香港为例

截至 2025 年 11 月底，香港在政府主导的新冠疫苗接种计划下，已累计接种超过 2124 万剂疫苗，主要包括 BioNTech 的复必泰（mRNA 疫苗）与科兴生物的克尔来福（灭活疫苗）。虽然这两款疫苗的使用比例未见官方明确披露，但从整体接种规模来看，这是一次典型且值得研究的「全民免疫工程」。

大规模接种不可避免地伴随着个体风险。为在公共利益与个人损害之间建立平衡，香港特区政府于 2021 年 2 月设立了 保障基金，为在政府计划下接种疫苗后出现严重异常事件的市民提供经济援助。值得注意的是，若接种者并非通过政府计划，而是在私家医生处自行接种，则不属于保障范围之内。

世界卫生组织所指引的「疫苗接种异常事件」是指接种后出现的任何医疗事件，并不必然意味着与疫苗本身存在因果关系。这一定义本身具有医学审慎性，也决定了基金的赔付以评估为依据，而非简单地「接种后出现问题即可获赔」。

保障基金运行情况：数字背后的风险分布

自设立以来，保障基金共收到 1417 宗申请，其中 9 宗未提供完整资料而未被受理。其余 1293 宗声称因接种造成损害的个案中，有 525 宗被评估为「与接种有关或无法排除关系」。

这些获批个案主要涉及：

严重过敏反应
需住院治疗的急性病况
贝尔面瘫
心肌炎和心包炎
多形红斑等

获批的个案平均援助金额约为 28.5 万港元。

在 124 宗死亡个案申请 中，仅有 2 宗获批，平均补偿 200 万港元。这说明死亡赔付的批准标准极为严格，通常只有在无法排除疫苗相关性的情况下才会发放。

赔偿等级制度：从 “痛楚” 到死亡的四级评估

保障基金将疫苗异常事件分为四级严重程度：

第一级：痛楚（无长期后遗症）

可获最高赔偿上限的 10%

40 岁以下接种者最高可获 300 万港元的 10%

第四级：死亡（最严重）

若无法排除与接种相关性：

40 岁以上：200 万港元

40 岁以下：250 万港元

这种结构既体现出年龄与风险承担差异，也确保赔偿具有一定的标准化逻辑。

公共政策反思：一次值得借鉴的机制设计

回头来看，香港疫苗保障基金是一项值得研究的制度实践：

在国家推动公共卫生策略的同时，通过风险补偿降低公众疑虑，增强疫苗接种计划的合法性与信任度。

不过，更理想的机制可能是：

政府设立基金，而资金来源应由疫苗供应企业承担，或至少共同承担。

这既能体现企业对产品风险的责任，也能让公共财政负担更合理。

结语

大规模疫苗接种是公共卫生工程，也是社会治理工程。

香港的保障基金实践显示，良好的补偿制度可以在集体利益与个体风险之间建立更公平的平衡。

未来，随着疫苗技术与公共卫生体系不断演进，更成熟的责任分担机制也值得进一步探索。