Хирурги отделения абдоминальной онкологии Воронежского онкоцентра провели операцию по уникальной методике, которая практически не оставляет заметных следов. Такие вмешательства здесь делались лишь дважды. На этот раз на операционном столе оказалась 69-летняя пациентка с диагнозом «рак нисходящей ободочной кишки».
Женщина рассказала нам, что обратилась к врачу после того, как стала терять вес. Стандартный анализ крови показал признаки анемии.
Пациентку направили на дообследование. В процессе выявили новообразование в нисходящей ободочной кишке. Как впоследствии оказалось, злокачественное.
Лечение было принято начинать с хирургического этапа. Ситуацию осложняло то, что у женщины выраженное ожирение третьей степени: индекс массы тела 41,1. В данной ситуации стандартная операция, выполненная открытым способом, с большим швом на животе, могла обернуться осложнениями на этапе восстановления.
«Совсем недавно у нас не было выбора, пришлось бы идти на риск и делать такую операцию открыто. Однако на сегодняшний день нам доступна так называемая методика NOSES, предполагающая всего лишь несколько маленьких разрезов на животе», — отмечает хирург-онколог профильного отделения Владислав Трубников.
Женщине выполнили лапароскопическую левостороннюю гемиколэктомию – удалили левую половину ободочной кишки. Работали «закрытым» методом – через небольшие проколы в передней брюшной стенке.
Затем сформировали интракорпоральный анастомоз — восстановили непрерывность кишечного тракта внутри брюшной полости при помощи сшивающего аппарата. Когда анастомоз формируется внутри, хирургу не нужно делать большой разрез, чтобы соединить кишку вручную. Удалённый участок кишки извлекли через естественное отверстие – через влагалище. Это и есть ключевой момент методики NOSES.
Операцию провели Владислав Трубников, Дмитрий Суховерков и Виталий Дупин – специалисты отделения абдоминальной онкологии – под руководством заведующего Дмитрия Головкова. За анестезиологическое обеспечение отвечал врач профильного отделения Сергей Суязов.
Здесь стоит оговориться, что NOSES – методика не универсальная и требует строгого отбора пациентов. Согласно клиническим рекомендациям, для NOSES обычно подходят опухоли размером до 5 сантиметров, без прорастания в соседние органы и без отдалённых метастазов. Если опухоль крупная или прорастает в соседние структуры, извлечь её через естественное отверстие технически сложно или невозможно.
Раньше в подобном случае потребовалась бы открытая операция с большим разрезом. А это – длительное восстановление, высокий риск инфекций и послеоперационных грыж, более выраженный болевой синдром. Методика NOSES позволяет провести вмешательство малоинвазивно.
Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. С минимальным болевым синдромом в раннем послеоперационном периоде.