ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА

🗳😷 ВЫБОРЫ В США И COVID-19
Интересно, что не сбываются и ожидания демократов об установлении контроля над Сенатом. И на выборах в Палату представителей у демократов тоже все не очень. На подсчете в подавляющем большинстве колеблющихся округов впереди республиканцы, есть потери и в тех округах, где лидерство демократов казалось неоспоримым.

Катастрофа даже не в проблемах Байдена, а именно в том, что демократы массово, повсеместно (и на побережьях тоже, кстати) и неожиданно для социологов теряют "свое". Проблема, то есть, совсем не в Байдене, социально одобряемые ответы - это не только ответ "против Трампа", а досрочка и почтовое голосование совсем не решение для демократов.

Эти выборы - первые "большие" коронавирусные выборы. И голосовали люди в том числе (а возможно - и прежде всего) за "коронавирусный нарратив". Именно через него описываются и решаются проблемы экономики, социальной политики, доступа к здравоохранению и вообще практически все, включая расовые проблемы. (Мы помним, что бедные и цветные болеют\умирают в США на порядок чаще, чем жители богатых пригородов).

И история "сидим дома - спасаем жизни", "маска - это твой долг перед уязвимыми", "а что плохого в дистанционке - руководить можно и по зуму" проигрывает митингам на десятки и сотни тысяч человек, обычным поведенческим практикам миллионов обычных людей и вообще всему тому, о чем 9 месяцев говорили, что "к этому человечество больше никогда не вернется в любом случае".

Ставка демократов на мнение условной науки (на самом деле не науки, а "эпидемиологов" на госслужбе) - а одно из последних "ударных" выступлений Байдена\Харрис было про это все - "маски, карантины, отслеживание контактов, ответственное поведение, бесплатная вакцина, профит" - оказалась крайне неудачной несмотря даже на обещание помощи и поддержки запертым.

❗Позиция - давайте жить здесь, сейчас и как привыкли, заболели, так лечиться будем, как Трамп, а померли (как, например, Дэвид Андал, победивший уже после смерти от COVID кандидат республиканцев на выборах в Конгресс в Северной Дакоте), так все помрут рано или поздно - побеждает, пусть и является "социально неодобряемой" в опросах. И это большой привет карантинным политикам по всему миру.

Общественное мнение (тайно) и результаты голосований (открыто) будут на стороне мичиганских гопников-горе террористов, которые собирались похитить своего губернатора за то, что она повелела закрыть на карантин их любимую качалку, да погрязли в разговорах под пивасик, как это сподручней сделать, и слили свой искрометный план тайному агенту.
И именно это, пожалуй, важнейший урок того, что происходит в США сейчас.

ПРОТОКОЛЫ ЗДРАВОГО СМЫСЛА
26 октября Минздрав выпустил очередную редакцию рекомендаций по лечению COVID-19.
Что в них нового?
🏥 Большая часть изменений направлена на разгрузку больниц и аппаратов КТ. Многие пациенты, которых раньше забрали бы в стационар, теперь могут лечиться дома. Также Минздрав уточнил схему приема лекарства прямого действия против вируса (фавипиравира) и добавил рекомендации по профилактике тромбозов.
📌
- Теперь выписываться из больницы можно, не дожидаясь получения отрицательного теста на COVID-19;
- Пациенты с заболеванием средней тяжести могут лечиться амбулаторно, если у них есть условия для самоизоляции (наличие собственной комнаты);
- Люди 65+ и обладатели хронических заболеваний могут оставаться дома, если коронавирусная инфекция протекает у них в легкой форме;
- Частота вдохов в минуту от 22 и более, сатурация <93% и беременность теперь не являются безусловными поводами для госпитализации с COVID-19.
Также Минздрав признал, что нет смысла проходить обследование на КТ раньше, чем на 3-5 день заболевания: вы там все равно ничего не увидите, а заразиться или заразить других можете (следующий шаг в направлении «здравого смысла» - прекратить повальную КТризацию невротизированного населения).
Факт того, что чиновники признали, что беременность и возраст сами по себе не являются болезнями – это переход мышления регулятора на новую ступень.

Фавипиравир
💊Фавипиравир (например, Арепливир, Коронавир, Авифавир) теперь официально можно применять не только в больницах, но и на дому. А это значит, что его может выписать врач амбулаторным пациентам.
Была уменьшена рекомендуемая дозировка: всем пациентам, весящим от 75 кг, полагается принимать не более 1800 мг 2 раза в первый день и 800 мг дважды во все последующие дни. Раньше люди с весом больше 90 кг должны были пить 4800 мг в первый день и по 1000 мг два раза в день в дальнейшем.
Снова – восстановление здравого смысла. И по формальному разрешению амбулаторного приема единственного доступного в России препарата прямого действия и по дозировке.

Другие препараты против вируса
Была добавлена схема приема ремдесивира: в первый день 200 мг, со второго дня - 100 мг
В отличие от фавипиравира, применять ремдесивир можно только в условиях стационара, у пациентов с тяжелой формой коронавируса и сатурацией 94% и меньше. (Что является достаточно странным, потому что по общему мнению применять его надо на раннем или среднем этапе болезни в целях недопущения утяжеления). Про ремдесевир имеет смысл поговорить как-нибудь отдельно. Пока отмечу, что стоит он от 2 до 3 тысяч $ в США, и при этом - дефицитен. Зато у нас в стране есть один индус, который яростно лоббирует его принудительное лицензирование и изготовление дженерика.

Антикоагулянты
Добавлены рекомендации по профилактике тромбозов (в том числе тромбоза глубоких вен ног и тромбоэмболии легочной артерии) с помощью антикоагулянтов. Основания для профилактики тромбозов существенно расширены. В группе риска люди 70+, а также те, кто страдает дыхательной/сердечной недостаточностью, ожирением, заболеваниями соединительной ткани и/или принимает гормональные препараты. Опять – о, торжество здравого смысла! – речь идет в том числе и об использовании препаратов амбулаторно.

Профилактика коронавируса и осложнений
💉Даны рекомендации по использованию новой российской вакцины против коронавируса «ЭпиВакКорона»

Резюме
Наконец! Пусть и с квартальным опозданием и с большим скрипом регулятор признал, что в избыточной загрузке системы здравоохранения виноват не только проклятый вирус, а его собственные протоколы. Жалко только, что все это было сделано не в июле, а сейчас – когда коек уже нет, а треть (по признанию Минздрава) их занимающих пациентов могли бы остаться дома. Но в любом случае, новости хорошие. А легитимная возможность применения при высоком риске осложнений антикоагулянтов и фавипиравира на амбулаторном этапе существенно снизит необходимость этапа больничного как такового.
Осталось только довести обновленные протоколы до врачей.

В самом начале пандемии мы с несколькими коллегами завели закрытую группу, в которую загружали то, что нам казалось важным не забыть в ходе пандемии, а также обменивались мнениям о происходящем. И сейчас решили сделать на базе этой группы открытый канал – @Viralload.

«ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА» - канал о социальных, административных, экономических практиках во внезапно мобилизованном на теме здоровья и медицины обществе.

Пандемия стала важнейшим переживанием цивилизации со времен краха СССР и конца Холодной войны. В этом смысле – не вирус, но переживания по поводу вируса, новые социальные и административные практики вокруг вируса формируют ту самую «новую нормальность», которую неплохо бы описать за пределами дискуссий «не/носить маски» 😷 .

⁉️Для чего мы сделали открытый канал?
☑ зафиксировать коллективный опыт переживания пандемии как исторического и социального события, которое меняет нашу жизнь.
☑ помочь снизить стресс и тревожность за счет распространения точных знаний человеческим языком.
☑разобраться самим и помочь понять окружающим, чем именно нас грузят.

Как это ни прискорбно, большинство так называемых «практик» пандемии основано на недобросовестной информации и недостаточной подготовленности общества к ее восприятию. И есть желание от некоторых особенно токсичных для одних и прибыльных для других заблуждений начать избавляться.

Channel created