ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА

🌐😷Глобализация и пандемия не сделали мир единым. Вирус добавил расколов и линий разделения, 💰богатые стали богаче и имеют широкие возможности по борьбе с болезнью, 🪙бедные – беднее, и их «набор медикаментов» фактически то, что не нужно богатым, обноски с барского плеча. Это касается как людей, так и государств.

🏎💉Особенно это видно по причудливым изгибам «вакцинной гонки». FDA в США одобрила вакцины только от Moderna, Pfizer и Johnson & Johnson. В Евросоюзе к этому набору добавляется еще и AstraZeneca, однако после скандала по поводу тромбоза в качестве побочного эффекта, случившегося несколько месяцев назад, некоторые европейские страны так и не вернулись к ее использованию или прекратили его позднее.
Более того, вакцина AstraZeneca делится на два «бренда»: Vaxzevria, производимая в Великобритании и других европейских странах, и Covishield - та же самая вакцина, но выпускаемая индийским Институтом сыворотки крови. И если первая была включена в общеевропейский “Green Pass”, который формально дает его обладателю право путешествовать по всему ЕС (на самом деле не дает, но это тема для отдельного обсуждения), то Covishield в него не попала. Только 7 стран Евросоюза одобрили ее на национальном уровне.

❗Сейчас, кажется, появилось решение, которое сможет смягчить это разделение внутри первого мира. Ну и разделить остальное человечество новым, более жестким способом. Одним – тем кто беднее - векторные вакцины, другим – господам нового мира – mРНК препараты.

Первой ласточкой стал проект Оксфордского университета Com-Cov, который занимается исследованиями в области “смешанной” вакцинации. Проект посвящен изучению влияния комбинированных вакцин на выработку иммунного ответа, в частности, вакцин AstraZeneca + Pfizer. Было отмечено, что концентрация антител IgG составляла в среднем 1 392 у получивших две дозы AstraZeneca, 7 133 у тех, кто сначала получил дозу мРНК-вакцины, а затем AstraZeneca, и 12 906 у тех, кто вакцинировался сначала AstraZeneca, потом Pfizer. Кроме того, Т-клеточный иммунитет также был выше у тех, кто привился двумя вариантами вакцины, а высокий иммунный ответ сохранялся через четыре недели после введения второй дозы.

Как это обычно бывает, политически значимые решения вводятся без всяких экивоков, на основании одного короткого текста о маленьком исследовании в научном журнале. «Так надо, и вроде очкарики подтверждают». Новый протокол вакцинации был практически сразу взят на вооружение правительствами стран. 🇩🇪Постоянный комитет по вакцинации в Германии рекомендовал тем, кто получил одну дозу AstraZeneca, во второй раз вакцинироваться одним из мРНК-препаратов. 🇨🇦Национальный консультативный комитет по иммунизации Канады также поощряет использование разных типов вакцин. 🇮🇹 В Италии было разрешено применение мРНК-вакцин после AstraZeneca для тех, кто моложе 60 лет. 🇪🇺EMA заявила, что использование двух вакцин имеет “сильное научное обоснование”.

Однако «векторными» вакцинами привиты миллионы людей в Европе и США, получивших препарат во время вакцинного дефицита. Решение простое – заявить, что менять препарат не только можно, но и целесообразно. Наш прогноз – этот год пройдет в Первом мире под знаком «смешанных» препаратов, но уже через год, когда все те производственные мощности, которые заявлены Pfizer и Moderna, будут введены в строй – «белых людей» пересадят на их продукты. Оставив вирус-векторные вакцины всем остальным.
«Двойная вакцинация» в Первом мире – мРНК-вакцина после векторной (и ни в коем случае не наоборот) – это изящное решение по пересадке жителей «цивилизованных стран» с относительно скомпрометированных препаратов на препараты с хорошей репутацией. И при этом не опозорить векторные вакцины в Третьем мире, где и AZ, и Janssen должны получить свою долю вакцинного пирога. Мы не будем оценивать достоверность этих самых репутаций с точки зрения эффективности\безопасности, но отметим, что с точки зрения PR (в том числе черного) Pfizer переиграл своих оппонентов в одну калитку.🏆

#ковидмемы на @viralload

КАК ПРАВИЛЬНО ЧИТАТЬ СООБЩЕНИЯ ПРО СМЕРТИ СРЕДИ ВАКЦИНИРОВАННЫХ?
СМИ полны заголовков вроде “29% из 42 человек, умерших от нового штамма, были вакцинированы двумя дозами”, “CDC: 4 115 полностью вакцинированных человек были госпитализированы или умерли от инфекции COVID-19” и т.д. Статья “Why most people who now die with Covid in England have been vaccinated” в The Guardian объясняет, как на это надо реагировать лояльным гражданам.

▪️ На самом деле, это именно тот результат, которого можно ожидать от эффективной, но несовершенной вакцины. Стерилизующий иммунитет против COVID-19 - недостижимая цель, однако степень действенности вакцины можно определить, сравнив показатели смертности до и после начала масштабной кампании по вакцинации. Поскольку вакцина имеет определенные недостатки, нельзя ожидать, что смертность упадет до нуля, однако она снижает число летальных исходов в разы - именно то, что ожидается от вакцинации.

❓А как быть с обещаниями прекратить пандемию с помощью вакцинации, звучавшими всю зиму 2020-21 года? Оказывается, вакцины несовершенны и это нормально, что люди полностью вакцинированные заболевают и умирают.

▪️Английские эксперты оценивают защиту вакцины от госпитализации в результате заражения штаммом дельта в 94%. Как следствие, можно предположить, что снижение смертности, по крайней мере, на 95% - до 0,05 от первоначальных показателей.

❓ Что считать «первоначальными показателями»? Весна’20, осень ’20 или зима’21? Смертность в Британии (да и во всем мире) различалась порядково. Причем ближе к началу вакцинационной кампании, тем меньше люди умирали от ковид.

▪️ Риск смерти в результате COVID-19 зависит от возраста: по статистике, он удваивается на каждые 6-7 лет. Это означает, что у полностью вакцинированных людей старше 80 лет он примерно такой же, как у не получивших вакцину 50-летних. Примерно 30% случаев смерти от штамма дельта приходится на невакцинированных людей старше 50 лет. В Великобритании эта возрастная группа имеет самый высокий охват вакцинированных. Так, в среднем среди тех, кому от 65 до 69 лет, он составляет более 93%. В отдаленных местностях показатель может быть ниже, но факт остается фактом: 10% невакцинированных граждан дают треть от общего числа умерших.

❓ В Британии избежали вакцинации из «приоритетных групп» (старшее поколение, работники здравоохранения, образования, полиции, почты и так далее) исключительно люди с противопоказаниями, то есть имеющие серьезные проблемы со здоровьем. Корректно ли сравнивать группу тяжело больных людей в 10% с относительно здоровым большинством общества по показателям смертности?

▪️Ну и финальный аргумент. В Британии проводится длительное исследование среди 44 546 медицинских работников, сдающих ПЦР-тесты каждые две недели. Это позволяет выявить даже бессимптомные случаи COVID-19. 95% участников прошли вакцинацию и регулярно подвергаются высокой вирусной нагрузке, что позволяет делать уверенные выводы на основе данного исследования. После декабря 2020 г., с начала вакцинации, число положительных тестов начало снижаться. С апреля было зарегистрировано только 35 случаев, 28 из которых приходилось на полностью вакцинированных участников, однако о случаях госпитализации и, тем более, смерти в этой группе не сообщается.

❓В Британии, как и везде, медработники приняли удар пандемии первыми, переболели все и смертность была достаточно высокой. Также врачи сталкиваются с высокой вирусной нагрузкой, что постоянно стимулирует как иммунитет переболевших, так и поствакцинальный иммунитет. Можно ли однозначно утверждать, что именно вакцина, которую начали вводить через год после начала пандемии, сформировала их иммунитет?
🤔Мы скептики? Не больше, чем власти ЕС, которые, видимо, не читают The Guardian. И закарантинили всех граждан Великобритании независимо от вакцинного статуса. Теперь жители «самой вакцинированной страны Европы», во-первых, не могут пересекать границы менее вакцинированных стран, а во-вторых – если уж пересекли – то обязаны две недели отсидеть в карантине, любуясь на свой цифровой сертификат о полной вакцинации.

ЗНАКОМЬТЕСЬ, ДЕЛЬТА ПЛЮС
Не успел закончиться шквал тревожных новостей о штамме дельта, большая часть из которых была вскоре опровергнута, как появился новый кандидат в основные угрозы человечеству - дельта плюс. Название призвано намекать, что новый вариант является “усиленной” версией старого и, как следствие, более контагиозным, тяжелым и летальным. Подобные выводы сопровождают обнаружение почти любого ранее неизвестного штамма, но еще ни разу не подтвердились. Изменилась только частота новостей о “совершенно новом ужасном штамме”. Если страшилок о британском варианте хватило на несколько месяцев (в апреле он, также как и в декабре, рассматривался как несомненная угроза), то сейчас они следуют одна за другой с периодичностью в две недели.

Что мы уже знаем о штамме дельта плюс:

Дельта плюс (AY.1) - индийский штамм дельта, который приобрел дополнительную мутацию K417N, имеющуюся и у южноафриканского штамма бета. Ученые предполагали, что она позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа. 24 июня в Science опубликована статья, подробно раскрывающая суть этого механизма: мутация K417N изменяет форму поверхности спайк-белка, снижая способность антител связываться с ним. Однако это же обстоятельство делает его менее эффективным, поскольку снижает аффинность к ACE2 и, таким образом, способность вируса к заражению. Это подтверждается практикой: несмотря на то, что южноафриканский вариант был одним из основных, он никогда не достигал такой же распространенности, как штаммы альфа (британский) и дельта. Кроме того, эту мутацию обнаруживали и ранее, например, весной 2020 в Шотландии, где местный вариант вскоре вымер, не успев распространиться. Тем не менее, потенциальная устойчивость в сочетании с контагиозностью дельты сделали новый штамм объектом пристального наблюдения.

Пока похоже, что дельта плюс значительно уступает предшественнику в заразности. Так, например, штамм дельта появился в Великобритании только в конце апреля, но к началу июня уже обнаруживался у более чем 90% пациентов. Дельта плюс также появилась в Великобритании в конце апреля: заболели пять человек, контактировавших с вернувшимися из Непала или Турции. При этом случаи заболевания новым штаммом остаются единичными. В Великобритании до 25 июня было найдено 39 случаев, подтвержденных секвенированием генома, и еще 2 потенциальных. На 26 июня в Индии, где ежедневный прирост заболевших COVID-19 до сих пор превышает 50 тысяч, было обнаружено только 48 случаев дельта плюс.

Кроме того, Public Health England уже опубликовал отчет, в котором указывается, что антитела, выработанные после вакцинации, успешно подавляют коронавирус штамма дельта плюс.

Что нам предстоит узнать:

Летальность. Однако, поскольку вакцинация обеспечивает защиту от нового варианта, у нас нет оснований предполагать, что ситуация будет серьезной. Более того, если отталкиваться от летальности штамма дельта, продемонстрировавшего значительное снижение числа умерших, основания для беспокойства вряд ли есть. Можно рассмотреть эту ситуацию на примере той же Великобритании, в которой последовательно доминировали “дикий”, британский (альфа) и индийский штаммы. Например,
- 15 апреля 2020 г. (период преобладания “диких” штаммов) было зарегистрировано 5 065 случаев COVID-19 и 880 летальных исходов,
- за 15 апреля 2021 г. (альфа) зарегистрировано 2 671 случаев и 30 смертей
- за 24 июня 2021 г. (дельта) - 16 702 случая и 21 смерть.
Эти примеры отражают общий тренд: хотя штамм дельта дает прирост по числу заболеваний, он переносится значительно легче, чем британский и уж тем более изначальные варианты COVID-19.

#ковидмемы

Глеб Кузнецов о том, почему различные ограничения, которые мы наблюдаем в разном формате уже больше года, не спасают от пандемии коронавируса. Как преодолеть хаотичные действия государственной власти и где искать способ решения проблемы в интервью Znak.com.

Главный тезис:

Практика показывает, что ни жёсткий локдаун, ни вакцинация - не обеспечивают победу над Covid-19. Пандемия с нами надолго, если не сказать навсегда. Для выхода из этого тупика нужно искать другие стратегии, вместо той, что мы видим с начала 2020 года. Но обсуждать возможности этого решения безусловно можно, только когда эпидемическая ситуация успокоится.

https://www.znak.com/2021-06-25/pochemu_prinyatie_a_ne_vakcinaciya_edinstvennyy_sposob_pobedit_pandemiyu_intervyu_gleba_kuznecova

Недоверие дошло до всех...
#ковидмемы на @viralload

Если носишь два купальника, то можешь писать в бассейн этим летом
#ковидмемы на @viralload

💉📈ТРИ ДОВОДА К ВАКЦИНАЦИИ ОТ СВЕЖЕГО NATURE
14 июня в Nature была опубликована статья “Naturally enhanced neutralizing breadth against SARS-CoV-2 one year after infection”, которая развенчивает, кажется, все мифы вокруг вакцинации одновременно.

Если коротко, то:
• Вакцина неэффективна? Нет, она эффективна, титр нейтрализующих антител в 5️⃣❌ раз выше по сравнению с “естественным” иммунитетом это опровергает.
• Нет смысла вакцинировался, если вы уже переболели? Смысл есть, еще какой. Число антител у переболевших и тех, кто вакцинировался после выздоровления, отличается в десятки раз❗
• Вакцина не защищает против новых штаммов? Она делает это лучше, чем “обычный” иммунитет против стандартных вариантов.

А теперь подробнее обо всем по порядку.

👨‍🔬Ученые из США провели исследование иммунного ответа группы из 63 пациентов, переболевших COVID-19 год назад. 🗓Исследование проходило в три этапа: через полтора месяца после выздоровления, затем через полгода и, наконец, через год. 26 человек из группы получили, по крайней мере, одну дозу вакцины. Замеры стандартные для оценки иммунного ответа: реакция антител к RBD домену спайк-белка вируса и к нуклеокапсидному (N) белку. Титры антител к N-белку существенно снизились в период 6 по 12 месяцев, что было ожидаемо: они являются показателем перенесенной инфекции, а не силы иммунного ответа. С RBD, антитела к которому имеют защитную функцию, все обстояло гораздо лучше.

Невакцинированные пациенты сохранили в этот период титры антител на достаточно высоком уровне: в среднем IgM - 103%, IgG - 82% и IgA - 72%. Однако вакцинация значительно увеличила уровень антител к RBD: так, титры IgG продемонстрировали 30-кратный прирост. Он не наблюдался только у двух пациентов: они привились за два дня до теста, иммунный ответ не успел выработаться. Нейтрализующая активность также значительно повысилась. Средний полумаксимальный нейтрализующий титр (NT50) у тех, кто не был вакцинирован, спустя год составлял 75, что практически не отличалось от их показателей за 6 месяцев до этого. Однако у тех, кто получил вакцину, этот показатель вырос до 3684, что означает почти 50-кратный прирост.

Отдельным критерием служат B-клетки памяти, лимфоциты, обеспечивающие продолжительный иммунитет. У невакцинированных пациентов их число спустя 12 месяцев снизилось в 1,35. При этом у вакцинированных - выросло в 8,6 раз.
Также исследователи проанализировали функцию антител и пришли к выводу, что их аффинность (т.е. сила взаимодействия с определенным участком антигена - эпитопом) и авидность (сила их соединения сразу с несколькими эпитопами) повышается с течением времени из-за того, что лимфоциты, продуцирующие антитела к “нужному” участку RBD, постепенно накапливаются. При этом те из них, которые связываются с другими участками и, таким образом, не выполняют свою функцию, удаляются. Этот эффект пока проявляется вне зависимости от вакцинации.

Ученые также отдельно исследовали реакцию антител на разные штаммы COVID-19: B.1.1.7 (британский - штамм “альфа”), B.1.351 (южноафриканский, “бета”), B.1.526 (нью-йоркский, “йота”) и P.1 (бразильский, “гамма”). В обычных случаях нейтрализующая активность против них спустя 12 месяцев была ниже, чем против “диких” штаммов. Однако в результате вакцинации NT50 для них составил 11493 для B.1.351, 22109 для B.1.526, 26553 для P.1 и 48341 для того самого “ужасного” британского штамма, против которого, по заверениям СМИ, не действует никакая вакцина. Все эти титры выше, чем те, которые наблюдались на пике иммунного ответа после заражения обычными штаммами.

ДЕЛЬТА КОРОНАВИРУСА
Индийский штамм («дельта» по-политкорректному) может пополнить список оказавшихся менее опасными, чем предполагалось, там уже «британец» (альфа) и «южноафриканец» (бета). Но пока этого не произойдет, истерики СМИ хватит всем. И Россию, как было с британцем, эта участь не минует – наши вирусологи публично пугают руководство страны ужасами дельты, пытаясь раскрутить забуксовавшую вакцинацию. Заголовки вроде «Вариант дельта на 40% более заразен» множатся, как и умозаключения про особую смертоносность и опасность. Никогда такого не было и вот опять: подобные новости - каждый штамм в поле внимания журналистов. Разберемся, что же кроется за «кошмарами индуса».

Штамм дельта – старый, с полугодовой по крайней мере историей, знакомый B.1.617.2, наиболее распространенный вариант из группы индийских штаммов.
Ученые из Королевского колледжа Лондона на днях опубликовали информацию о новых симптомах дельты, которые больше напоминают ОРВИ, чем «классический» COVID-19. С начала пандемии они собирали данные с помощью проекта ZOE - мобильного приложения, через которое любой желающий может сообщить о своих симптомах. Если вплоть до мая 2021 г. наиболее типичным симптомом оставался продолжительный кашель (46%), то сейчас его сместили с 1-го места на 5-е головная боль, боль в горле, насморк и температура. Самый узнаваемый симптом COVID-19 , потеря обоняния, даже не вошел в топ-10. Как следствие, заболевание ощущается как обычная простуда, и пациенты могут даже не осознавать, что они больны коронавирусом.
Изменение симптомов в Великобритании совпало с распространением индийского штамма по стране. Так, до 27 апреля было зарегистрировано только 193 случая B.1.617. Сейчас сообщается, что 90% всех новых случаев приходится на дельту, почти совершенно вытеснивший родной "британский" B.1.1.7.
Что это означает на практике? Хотя вирус этого штамма действительно распространяется быстрее (Public Health England сообщает, что 12% контактов с людьми заканчиваются передачей коронавируса, против 8% для штамма альфа), но как правило, это следствие поведения самих инфицированных. Поскольку они даже не подозревают о том, что заражены COVID-19, то ведут обычный образ жизни (кто из нас соблюдает изоляцию, подхватив легкий насморк?). Работают, учатся, ходят в гости. Так, в Великобритании было замечено, что наиболее высокий рост заражения в районах, где меньше работающих на удаленке.
Низкая симптоматичность эволюционно выгодна самому вирусу, который, таким образом, получает возможность передаваться более широкому кругу людей. Это и позволило дельте победить в смысле распространения те штаммы, которые вызывают тяжелую легочную симптоматику, требующую госпитализации.
Так идет эволюция многих вирусов, которые становятся более заразными, но и менее смертоносными. Все это могло бы несколько снизить градус паники СМИ. Но нет. Хаотично публикуются сообщения индийских врачей, утверждающих, что видели “3-4 случая тромбоза за весь прошлый год, а сейчас по одному пациенту в неделю”. Увеличение числа пациентов с осложнениями в стране, где в мае этого года прирост заболевших превышал 400 тыс. в день, едва ли похоже на сенсацию.
Также индийские врачи указывают на увеличение доли «желудочной симптоматики» - топ 5 симптомов штамма дельта – боль в животе, потеря аппетита, рвота, тошнота, боль в суставах. А потерю обоняния\вкуса заменили в рейтинге проблемы со слухом. Но мы помним, что на желудочную симптоматику примерно в половине случаев указывали еще исследования в Ухани. Ее выход на первый план (если мы поверим, что диарея в Индии связана исключительно с вирусом) означает, что вирус реже спускается в нижние дыхательные пути и поражает легкие. Это не грозные ЖКТ-симптомы пришли, это поражения легких ушло из рейтинга специфики дельты.
Но это не круто, т.к. не позволяет продвигать «нужные» смыслы для угасающей катастрофической коронавирусной повестки. Хотя если дельта-корона вытеснит из популяции рота-вирус, как раньше «альфа» "победил" грипп, будет совсем неплохо.

💬 Глеб Кузнецов на круглом столе ЭИСИ про социально-политические аспекты вакцинации. Тезисы непопулярные, правда, но надо сказать правду хотя бы самим себе.

1⃣ Какую задачу мы решаем? «Убеждаем», «воспитываем нового человека», «разъясняем опасности ковида»? Или занимаемся вакцинацией для создания иммунной прослойки? Если второе, то болтовней задачу не решить. Критично для успеха – изменение законодательства в части реализации тех или иных форм принуждения к вакцинации. Резерв «самохода» вакцинного практически исчерпан. И темп не нарастить существенно. Страхом перед ковидом граждан в поликлинику не загонишь.

2⃣ (Не)Желание людей вакцинироваться – это не следствие «доверия к институтам», «доверия к власти» и прочее словоблудие. Это следствие (не)включения механизмов того самого принуждения. Если ты в магазин должен по свежему тесту идти или вакцинному сертификату – то будут очереди за этим самым сертификатом. Все. Точка. Есть в мире куча форм той или иной обязаловки – у нас ни одной. Откуда мы знаем, что аденовирусные вакцины имеют риск тромбоза у женщин средних лет? «Обычного медработника» европейского – женщину средних лет – закололи AZ, а потом Джонсоном с Джонсоном, несмотря на протесты медицинских сообществ и «саботаж». В Мадриде что ли из 36 тысяч назначенных в один зимний день вакцинаций AZ было выполнено 11 тысяч. Менее 1/3. И это дисциплинированные люди – медработники, соцработники, пожарные да полицейские. Вот так выглядит «повальное желание» европейцев вакцинироваться.
Если видите тезис, что вот «русские чего-то там не доверяют», а «европейцы, такие молодцы, доверяют» - это или ложь, или пропаганда. Все одинаковые. Если русскому соцпособие не выдать, или с работы уволить (как» не обеспечивающего общественное здоровье»), или в магаз не пустить – он еще и за место в очереди на вакцину денег заплатит.

3⃣ Желание вакцинироваться – это социологический факт – свойственно в бОльшей степени людям более обеспеченным, образованным и вообще успешным. Потери больше, психологический механизм ответственности за себя, свою судьбу и окружающих включается. Однако таких людей неизбежное драматическое меньшинство. Рационализация вакцинации – изначально ложный путь. Рациональным ответственным людям аргументы не нужны, они у них и так есть. Для подбора аргументов – Интернет есть, в нем найдется все - и положительные и отрицательные. Самый действенный элемент «переубеждения» - это как раз европейский, как из детства : «Не вернешься к нормальной жизни, пока не уколешься» («Гулять не пойдешь, пока суп не доешь»). Не факт что европейцев не обманут (есть, как говорится, сигналы) но пока так.

4⃣ Вакцинация –сложный, травмирующий, пугающий поведенческий акт, который к тому же в случае ковида надо делать два раза. Задача мотивации – это задача организации принуждения к этому самому акту. А не «игра в зарницу» с антиваксерами или рассказ про ужосы красной зоны и\или погребальные обычаи Индии. Соответственно – Роспотребнадзор\Минздрав – мог бы проанализировать опыт разных стран по организации разных форм позитивного или негативного принуждения, а не заниматься ерундой с рекламными кампаниями, болтовней и мелкой коррупцией вокруг тестов и масок\перчаток.

5⃣ Взятый темп вакцинации означает, что Россия не будет вакцинирована никогда. Хотя бы потому, что нужно ревакцинировать тех, кто получил вакцину осенью\зимой. А у нас еще конь не валялся даже с уязвимыми или особо важными группами вроде медработников тех же. Соответственно, мы либо продолжаем преть, оперируя тезисами «отношение педсостава к вакцинации, к сожалению, не очень позитивное». Но в этом случае – давайте на этиотропные препараты хотя бы цену снизим. Либо ставим нормальную государственную задачу по вакцинации и ее решаем. Меняя законодательство, используя разные механизмы принуждения, стимулирования, мотивации. Тем более, что государство наше никогда не боялось проявить силу 💪 Большинство это прекрасно понимает.

Доза здравого смысла для ЕС

https://t.me/catalunyaTriomfant/5673

🔬🧫ТЕОРИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ COVID-19 неожиданно ворвалась в мейнстрим, обсуждается сегодня на всех уровнях, от ВСЕХ мировых СМИ и блогов до Сената США и администрации Байдена. Последний уже призвал разведку 🕵‍♂️🕵‍♂️ удвоить усилия по расследованию причин появления вируса. Между тем, не звучит ничего нового, над чем ровно те люди, которые с придыханием говорят про утечку из лабораторий, смеялись год назад. Тогда сторонников версии «лабораторной утечки» просто заткнули, обвинив в приверженности к теории заговора. После тема была объявлена маргинальной, а вокруг нее сформировали устойчивый официозный консенсус: коронавирус имеет естественное происхождение. Точка.

📰Сегодня респектабельный WSJ в статье “The Science Suggests a Wuhan Lab Leak” с очень серьезным лицом и как откровение описывает часть аргументов, выдержанных в бочках как хорошее вино – ровно 12 месяцев.

1️⃣ 🧬Наличие очень необычной для коронавирусов человека нуклеотидной последовательности CGG-CGG способствует более эффективному распространению вируса. Что это значит? Три нуклеотида образуют т.н. “триплет”, который кодирует определенную аминокислоту. Аминокислоты – это органические соединения, из которых строятся белки. Поскольку возможных сочетаний нуклеотидов больше, чем аминокислот, большинство из них может кодироваться несколькими триплетами. Например, аминокислота аргинин, которая и зашифрована в триплете CGG, может также кодироваться пятью другими триплетами. Однако даже одинарный CGG - большая редкость для коронавируса, который предпочитает использовать другие варианты. Откуда взялось два подряд?
Можно предположить, что путем рекомбинации. Рекомбинация – один из способов мутации вирусов, в ходе которого они обмениваются нуклеотидами. Однако комбинация CGG-CGG не была найдена среди коронавирусов в природе. Хотя она могла возникнуть посредством случайной мутации, крайне маловероятно, что такая мутация сформировала бы столь редкую и неестественную последовательность. Зато эта последовательность часто используется учеными в лабораторных экспериментах с модификацией вирусов – так тупо проще работать.

2️⃣ 🤒Хотя остальные коронавирусы человека (SARS и MERS) сначала не отличались эффективностью и быстро эволюционировали, пока не сформировали наиболее заразные штаммы, SARS-CoV-2 изначально был чрезвычайно заразен. Никаких функциональных изменений не происходило в течение многих месяцев до появления британского штамма. Однако столь ранняя адаптация беспрецедентна и наводит на мысли о том, что она была проведена искусственно – с помощью генетически модифицированных мышей, получивших человеческий рецептор, с которым связывается коронавирус.

📄🚫🦇Еще одно официозное мировое СМИ The Economist также говорит о том, что не было получено убедительных доказательств зоонозного происхождения вируса – до сих пор не найдено животное, которое могло стать промежуточным звеном между летучей мышью и человеком. Кроме того, д-р Ши Чжэнли, директор Центра новых инфекционных заболеваний Института вирусологии в Ухане, якобы заявляла, что утечка вируса могла произойти из ее лаборатории, а китайская сторона отказалась предоставлять сведения о заболевших COVID-19 в 2019 г. Тем не менее, The Economist напоминает, что большое число спекуляций вокруг этой темы еще не делает версию о естественном происхождении COVID-19 невероятной. Имеющиеся свидетельства обратного пока только косвенные, и понадобится гораздо больше усилий в расследовании, прежде чем в этой истории будет поставлена точка.

Я УСТАЛ, НЕ УХОЖУ
Энтони Фаучи, глава NIAID и любимец публики, снова в центре внимания. Американские СМИ заполучили его электронную переписку с I по VI 2020 г. А там немало любопытного.

1️⃣ Фаучи поддерживает тесные отношения с EcoHealth Alliance, некоммерческой организацией, связанной с Институтом вирусологии в Ухане и осуществлявшей его финансирование. Более того, Фаучи поддержал позицию этой без сомнения заинтересованной структуры в вопросе происхождения коронавируса. 1 февраля он получил письмо от Кристиана Андерсена из исследовательского института Scripps Research: “на филогенетическом дереве вирус выглядит совершенно нормально. …Необычные особенности вируса составляют очень небольшую часть генома (<0,1%), и нужно более внимательно изучить все последовательности, чтобы увидеть, что некоторые из функций выглядят (потенциально) спроектированными”. Но в марте Андерсен опубликовал статью в Nature Medicine: “анализ ясно показывает, что SARS-CoV-2 не является лабораторной конструкцией или специально созданным вирусом”. После этого Фаучи выступил с открытым заявлением, что вирус не был создан в лаборатории. В апреле 2020 г. он получил сообщение от главы EcoHealth Alliance, в котором говорилось, “личное вам спасибо от имени наших сотрудников за то, что вы публично выступили и заявили, что научные данные подтверждают естественное происхождение”.

2️⃣ В 2020 г. Фаучи был скептиком в отношении масок: “маски предназначены для инфицированных людей, чтобы предотвратить распространение инфекции среди незараженных, а не защищать неинфицированных людей от заражения. Обычная маска, купленная в аптеке, не очень эффективна для защиты от вируса - он достаточно мал, чтобы проходить через материал”. Вскоре он изменил свое мнение и стал фанатом масок вплоть до того, что в январе 2021 г. советовал носить их по две одновременно.

3️⃣ Интересная история и с ремдесевиром, которые производит Gilead – фармгигант, исторически тесно связанный с Фаучи. В конце апреля 2020 г. Фаучи заявил прессе: “данные показывают, что ремдесивир оказывает явный, значительный положительный эффект, сокращая время до выздоровления”. Тогда же он получает письмо от Иезекииля Эмануэля, бывшего советника Обамы по здравоохранению, тот “озадачен” “решительной поддержкой” Фаучи ремдесивиру. “Не было ли это немного натянуто? На мой взгляд, данные были слабыми, и в нормальные времена для нормального заболевания их было бы недостаточно, чтобы одобрить препарат”. Спустя очень короткое время в США ремдесевир был зарегистрирован для лечения новой коронавирусной инфекции, получив цену в несколько тысяч $ за курс (плюсом к миллиардам налогоплательщиков Гилеаду на регистрационные исследования). Но ВОЗ не поддержал ремдесевир: цена препарата никак не соответствует его эффективности. Когда пыль улеглась, а акционеры Gilead переварили полученные деньги, Фаучи заявлял, что его слова были неверно истолкованы: “Я не поддерживал его “решительно”. Я сказал, что это не нокаут, а всего лишь маленький шаг в направлении разработки большего числа лучших лекарств. …в мощном рандомизированном плацебо-контролируемом КИ было доказано, что вирус можно подавить настолько, чтобы увидеть клинический эффект, каким бы скромным он ни был”.

Либеральная пресса, всегда поддерживавшая Фаучи, акцентирует внимание не на масках, Gilead и происхождении вируса, а на исключительной скромности своего героя😊. Значительная часть опубликованной переписки посвящена тому, что Фаучи ноет и жалуется. Он – человек, который возглавлял борьбу с инфекционными болезнями в США при 6 президентах, был фронтменом борьбы с ВИЧ в самом начале, сопротивления Эболе, по его многословным самодовольным излияниям (на сотни емэйлов с единственным тезисом «Боже, как я устал» у него времени и сил хватало) оказался не готов к обрушившейся на него славе и объему работы, “вижусь с женой 45 минут за 10 дней”. Но ни занятость, ни природная скромность не мешали Фаучи в течение всего года раздавать интервью знаменитостям, в том числе Ким Кардашьян, Джулии Робертс и Мэттью Макконахи.

СКАЖИ, ЧТО ТЕБЕ ФЕЙК, И Я СКАЖУ, КТО ТЫ

Вышло очередное «антропологическое» исследование коллег из РАНХиГС Александры Архиповой и Дарьи Радченко про «коронавирусные фейки» в Интернетах (https://yandex.ru/company/researches/2021/covid-fakes). Штука в том, что большая часть того, что записано в те самые «фейки», это, мягко говоря, далеко не такая однозначная история. Каждый из пунктов которой нуждается по крайней мере в понимании и широкой интерпретации. Пожалуйста:

▪️«Вакцины содержат «тяжелые металлы» (последние почему-то указаны в кавычках). - Да. В ряде вакцин содержатся неорганические адъюванты вроде алюминиевых квасцов. Это не является фейком. Это является фактом производства вакцин. Фейком является информация, что они как-то особенно звенят в аэропортах, а не то, что они там есть.

▪️«…врачи вопреки запрету ВОЗ провели вскрытия тел людей, погибших от коронавируса, и узнали, что коронавирус… приводит к образованию тромбов… для лечения рекомендуется принимать антибиотики, противовоспалительные и особенно аспирин». - Практически, научным консенсусом является утверждение, что «коронавирус – это тромбоз». В научном обороте оно формулируется чуть сложнее, но никто его не оспаривает. Так же как антиагрегантную терапию при коронавирусе. Но у «антропологов» это объявлено фейком.

▪️По происхождению коронавируса – сегодня новый виток дискуссии, десятки, сотни статей написаны. Ничего толком не понятно, единого мнения нет, копья ломаются. Где тут пространство номинации одной из позиций как «фейка»?

▪️Является ли утверждение что прививки не защищают от заражения «фейком», если в течение нескольких месяцев оценка этого утверждения менялась от общепризнанного сегодня общего согласия (см. Гинцбург про «защиту от тяжелого течения») до банов в ФБ полгода назад за саму мысль про возможность поствакцинального заражения?

▪️«За отказ прививаться уволят». Для некоторых профессий это вполне себе так и есть. Вообще трудовые права и давление по разным поводам на рабочем месте - одна из сложнейших тем и у нас, и не у нас, не сводимая к «фейк»\»нефейк».

▪️«От коронавируса якобы помогает антибиотик азитромицин» - ничего, что врачи это прописывают? «От коронавируса якобы помогает» - арбидол у нас в гайдлайнах по лечению минздравовских официальных угнездился. Для вас может и министр Мурашко тоже фейк, но он таки есть.

И так практически по любому поводу. И по маскам. И по лекарствам. И по вакцинам. И по эпидемиологии. И по всему, что не сводится к чисто поржать, вроде истории про бананы.

Вообще, антропология – она про сложность, она про контексты те самые. Она про сложные описательные конструкции. Про опыт «группы», который группа фиксирует и описывает через призму своих представлений по самому широкому кругу вопросов. В этом отношении, совершенно неважно есть ли физически «Полина из Италии» или «Юрий из Ухани», а важно то, что именно говорится в тех материалах, которые презентуются от их имени. Какой именно опыт и «профанное» знание фиксируются и легендируется с их помощью.

И да, то, что ягуар на «самом антропологическом деле» не является «воплощением духа мщения» никак не помешает в сельве этому самому ягуару откусить башку залетному антропологу из Рио.

🎒🧪🛩ЧЕМОДАН, ТЕСТ, ЕВРОПА!
С мая многие европейские страны начали смягчать ограничения на въезд. Что изменилось для россиян?

🇦🇹Австрия. Для граждан России въезд по-прежнему разрешен только в неотложных случаях (работа, учеба, медицинские причины и т.д.), однако с 19 мая смягчаются условия карантина. Так, при наличии справки о вакцинации (Спутник V не входит в число разрешенных), выздоровлении от COVID-19 или наличии антител IgG его можно не соблюдать.

🇨🇾Кипр. Россияне, прошедшие вакцинацию, в т.ч. Спутником V, могут посещать страну с туристическими целями без теста на COVID-19 и соблюдения карантина.

🇨🇵Франция. Ожидается, что с 9 июня страна откроет границы для путешественников из стран ЕС, а также ряда стран за пределами Европы, в список которых Россия пока не входит. Тем не менее, посольство Франции в России возобновило прием заявок на продление пятилетних туристических виз.

🇩🇪Германия. С 1 июня 2021 г. представительства ФРГ в России возобновили прием заявлений на выдачу нетуристических виз для тех, чей случай не входит в нынешний перечень исключений. Однако воспользоваться визами можно будет не раньше, чем откроют границы.

🇬🇷Греция. Россияне могут въезжать, имея при себе свидетельство о вакцинации (Спутник V входит в список допустимых вакцин) или отрицательный тест на COVID-19. Соблюдение карантина не требуется.

🇪🇸Испания. С 12 мая визовый центр в Москве возобновил прием документов на туристические визы, однако есть ряд ограничений, например, срок предыдущей визы должен составлять не менее одного года. С 7 июня ожидается открытие границ для туристов, в т.ч. из России, однако они должны пройти вакцинацию препаратом, одобренным EMA, в список которых Спутник V пока не входит. Кроме свидетельства о вакцинации туристы должны иметь при себе результат теста на COVID-19.

🇮🇹Италия. Открыт прием документов на переоформление туристических виз с истекшим сроком действия, но когда удастся ими воспользоваться - неизвестно.

🇵🇹Португалия. Страна официально закрыта для туристов, но при наличии действующей шенгенской визы можно попасть на остров Мадейра. В этом случае все путешественники, включая вакцинированных, обязаны предъявить отрицательный результат ПЦР-теста.

🇭🇷Хорватия. Россияне могут въезжать в страну, в т.ч. с туристическими целями. Необходим либо отрицательный тест на COVID-19, либо свидетельство о вакцинации, в т.ч. Спутником V.

Из европейских стран, не входящих в состав ЕС, также можно свободно въехать, в частности, в Великобританию, Черногорию и Болгарию.
🇬🇧 В Великобритании необходимо сдать три обязательных теста (до прибытия, а также на третий и на восьмой день после) и выдержать 10-дневный карантин, который можно сократить до пяти дней, сдав еще один дополнительный тест.
🇧🇬 Въезд в Болгарию осуществляется при наличии отрицательного теста или свидетельства о вакцинации, в т.ч. Спутником V.
🇲🇪Посетить Черногорию можно даже без теста.

💉🤒ЗАБОЛЕВШИЕ ВАКЦИНИРОВАННЫЕ
Участились разговоры о заболевших, вакцинированных Спутником. 😞К сожалению, в силу закрытой информационной политики нашего Минздрава, разговоры эти идут неофициально и глухо, прорываясь только в пространство социальных сетей. Между тем, весь мир сталкивается с заболеваемостью вакцинированных, и весь мир открыто говорит об этом.

🇺🇸Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовал доклад, из которого следует, что уже на момент 30 апреля в 46 штатах США было выявлено 10 262 случая COVID-19 у тех, кто получил обе дозы вакцины (в США это - Pfizer и Moderna прежде всего). Средний возраст заболевших составляет 58 лет. 73% зарегистрированных пациентов имели симптомы, 10% (995 человек) были госпитализированы и 2%, или 160 человек, умерли, из них 132 от коронавируса. CDC также опубликовало на своем сайте апдейт на 24 мая, согласно которому число госпитализированных и умерших пациентов увеличилось до 2 454. При этом 77% составляли люди старше 65 лет, 83% имели симптомы, а 368 человек умерли непосредственно от COVID-19. Ведомство отмечает, что число случаев может быть серьезно занижено, поскольку национальная база данных полагается на добровольную передачу сведений медицинскими организациями и, как следствие, данные могут быть неполными. Еще одной проблемой может быть то, что люди с умеренными или отсутствующими симптомами коронавируса во многих случаях не проходят тестирование, что также отражается на статистике.

🇨🇦В Канаде региональное министерство здравоохранения Онтарио опубликовало доклад, согласно которому с 14 декабря 2020 по 15 мая 2021 на 6,5 миллионов вакцинированных жителей было зафиксировано 9 703 случаев коронавируса после частичной вакцинации и 1 292 - после полной.

🇬🇧В Великобритании было опубликовано исследование 3 842 поствакцинальных случаев COVID-19 среди людей, госпитализированных в период между 8 декабря и 10 апреля. Из них в 1081 случаев госпитализация произошла в период до 2 недель после вакцинации, еще в 737 случаев - после двух недель (учитываются только те случаи, где заболевание было подтверждено с помощью ПЦР-теста).

✔Из этого можно сделать три вывода:
3️⃣ Нет ни одной вакцины, которая гарантировала бы стопроцентную защиту от COVID-19. Вне зависимости от того, получили вы мРНК-вакцину, векторную или инактивированную, ее главная задача - снизить риск последующего заражения и тяжесть симптомов, а с этим они в той или иной степени справляются все.
2️⃣ Хотя стерилизующий иммунитет является мечтой всех производителей вакцин, она, скорее всего, так и останется недостижимой. В марте 2021 г. в Nature вышла статья, согласно которой формирование коллективного иммунитета маловероятно по ряду причин, в числе которых недостаточный уровень вакцинации, возникновение новых мутаций, возможная недолговечность иммунитета и несоблюдение социального дистанцирования теми, кто уже получил вакцину. Но самой главной проблемой остается неопределенность, предотвращает ли вакцинация передачу вируса. Основным условием для коллективного иммунитета является отсутствие заражения других людей, однако данные все больше убеждают нас в том, что оно по-прежнему происходит. Например, в Великобритании, где 38% населения получили обе дозы и вакцинация происходит быстрыми темпами, индекс репродукции вируса («любимый» Rt) за последние дни повысился с 0,9-1,0 до 1,0-1,1.
3️⃣ Чем скорее российский регулятор прекратит нелепую информационную политику умолчания и игнорирования и начнет рассказывать стране и миру реальную картину поставакцинального иммунитета, тем больше доверия будет вызывать и российская вакцина, и процесс вакцинации. Надо учиться жить в реальности, наконец!

😞 Уильям Шекспир умер после прививки от коронавируса. Более того, он был одним из первых вакцинированных в мире. Никакого искажения исторических фактов: 81-летний тёзка писателя скончался в Великобритании.

Как говорил один английский классик: «Ничто не вечно под луной»

Через полгода "после" ;)

ПРИНУЖДЕНИЕ К ВАКЦИНЕ
Россию часто критикуют за недостаточный темп вакцинации, ставя в пример «продвинутых» европейцев, которые якобы все стремятся получить порцию вакцины, в отличие от «диких» и «некультурных» россиян. Однако если посмотреть какими именно средствами достигается подобная популярность вакцинации, можно сделать вывод что желание европейцев вакцинироваться связано прежде всего с дискриминацией невакцинированных. И если бы подобные методы применялись в России, то и у нас бы в вакцинационные пункты стояли бы очереди.

Хорошо или плохо – прямое и непрямое принуждение к вакцинации – не нам судить, наше дело зафиксировать, что сравнительно невысокий темп вакцинации в России – следствие не «дикости» русского человека, а уважения государства к его правам.
В развитом мире наступает эра вакцинного апартеида. Апартеид в общем смысле - это сегрегация населения на основе какого-либо признака. Цвет кожи например, или наличие антител к вирусу. Привилегированная группа получает все права и свободы, а перед теми, кто в нее не входит, в буквальном смысле закрываются все двери. Европа пока не дошла до создания резерваций для тех, кто не имеет антитела к COVID-19, однако уже начала применять систему пропусков для тех, кому можно все, отделяющих их от тех, кто вынужден довольствоваться малым - или ежедневно испытывать неудобства.

🇩🇪В Германии начали ослаблять ограничения для местных жителей и готовятся к снятию локдауна для туристов. Однако для того, чтобы выйти в магазин или посидеть баре, необходимо предъявить свидетельство о вакцинации (при этом с момента получения второй дозы должно пройти минимум 2 недели), положительный ПЦР-тест, полученный от 28 до 180 дней назад (знак «переболевшего»), либо свежий отрицательный тест.
При этом последний вариант - отрицательный тест действителен 24 часа, и для того, чтобы посетить общественные места на следующий день, его необходимо повторить. Однако даже в крупных городах число пунктов тестирования ограничено, и на тест необходимо записываться заранее. Не предусмотрено тестирование на антитела IgG для тех, кто уже перенес COVID-19, но не имеет «на руках» положительного теста.
Ну и наконец, с вакцинацией тоже все не так просто. Начиная с 7 июня, отменяется приоритетная вакцинация для определенных групп (люди старшего возраста, медицинские работники), и все жители Германии старше 16 лет теоретически могут получить вакцину. На практике, приоретизация групп отменена только для аденовирусных вакцин AstraZeneca и Johnson & Johnson, непопулярных из-за медийной дискредитационной кампании. Модные РНК-вакцины доступны только для избранных по-прежнему. Но и аденовирусные еще необходимо достать: места расписаны на месяцы вперед, и записаться можно только в случае особого везения.
Медицинский персонал в пунктах вакцинации перегружен, а вакцина заканчивается. Медицинские организации склонны видеть в этом не столько заботу о гражданах, сколько популизм и перекладывание ответственности на врачей общей практики. Как заявил Питер Ноак, председатель Бранденбургской ассоциации врачей обязательного медицинского страхования, “у населения рождаются надежды на очень быструю вакцинацию, которая не может осуществиться, и мы получим много разочарованных людей”.

🇩🇰В Дании действует мобильное приложение Coronapas, в которое загружаются результаты тестов и свидетельство о вакцинации. Обладатели пропуска имеют право находиться в помещениях ресторанов, в то время как все остальные довольствуются открытыми террасами. Спортивные и иные мероприятия на закрытых стадионах, точно также, как посещение парикмахерских, тату-салонов, автошкол и т.д., остаются уделом тех, кто удовлетворяет всем требованиям правительства. 🇦🇹🇱🇺🇮🇱То же самое касается правил, введенных в Австрии, Люксембурге, Израиле, ряде штатов США и т.д.