Последние годы принесли множество прорывов в сфере ксенотрансплантологии - пересадки человеку органов животных (преимущественно свиней). Пациент, получивший свиную почку в январе 2025 г., до сих пор жив и чувствует себя лучше, чем до трансплантации. А на днях китайские ученые опубликовали статью об успешной пересадке человеку печени от свиньи, что стало сенсацией.

Почему именно свиньи? Раньше трансплантологи пытались использовать органы нечеловекообразных приматов, например, бабуинов. Но у свиней есть несколько преимуществ: они быстро размножаются и растут, их органы похожи по размеру на человеческие, и они с меньшей вероятностью передадут человеку зоонозные инфекции.

Для того, чтобы органы подошли, свиней генетически модифицируют. Например, компания eGenesis, предоставляющая органы для пересадки и исследований, вносит 69 изменений. В их числе удаление свиных антител, на которые реагирует иммунитет человека, добавление человеческих генов для улучшения совместимости и инактивация ретровирусов в геноме свиньи, чтобы исключить их передачу реципиенту.

С пересадкой сердца человеку ученые начали экспериментировать еще несколько лет назад. В 2022 г. Дэвид Беннетт стал первым пациентом, получившим свиное сердце. Оно нормально работало в течение 7 недель, после чего у пациента развилась сердечная недостаточность. Хотя Беннетт прожил всего 2 месяца после операции, для ксенотрансплантологии это было многообещающее начало.

В 2024 г. человеку впервые была пересажена свиная почка. Пациент по имени Рик Слейман, страдавший ХБП, за несколько лет до этого уже получил человеческую, но она дала сбой, и ему пришлось вернуться к диализу. Врачи Гарвардской медицинской школы провели трансплантацию, и она прошла успешно. Спустя почти 2 месяца Слейман также скончался, но его смерть не была связана с почкой - он умер из-за проблем с сердцем.

Об этой истории узнал еще один пациент с ХБП, Тимоти Эндрюс, который 10 лет стоял в очереди на пересадку почки и очень плохо переносил диализ. К концу 2024 г. он передвигался в инвалидном кресле, у него также произошел инфаркт. Эндрюс сам связался с больницей, где делали пересадку Слейману, и попросил о встрече с гарвардскими трансплантологами. После того, как 25 января 2025 г. его также прооперировали, он смог танцевать и вышел из больницы на своих ногах. Сейчас Эндрюс вернулся к своей обычной жизни, за исключением осмотров 2 раза в неделю.

Но если трансплантация таких органов как сердце и почки считается сравнительно легкой, то с печенью все было сложнее. Она имеет двойное кровоснабжение и множество функций, от фильтрации и вывода токсинов до регуляции обмена веществ, синтеза белков и хранения энергетических резервов. Из-за высоких рисков исследователи ограничивались экспериментами на пациентах со смертью мозга. В 2024 г. ученые Университета Пенсильвании на 72 часа подсоединили свиную печень с помощью кровеносных трубок к телу реципиента, и за это время не возникло признаков воспаления. В другом случае китайские врачи пересадили пациенту свиную печень, и в течение 10 дней она нормально функционировала, пока родственники не попросили ее изъять.

Но недавно другая китайская группа ученых сообщила о пересадке печени от свиньи живому человеку. У пациента с циррозом и раком после удаления опухоли оставалось слишком мало ткани печени, чтобы он мог выжить. Подходящего донора не было, и врачи рискнули пересадить орган свиньи. В течение месяца самочувствие пациента было нормальным, но затем у него развилось воспаление и ТМА - тромбы в мелких сосудах. К тому времени собственная печень пациента восстановилась достаточно, и на 38 день свиную удалили. После этого пациент прожил еще почти 5 месяцев, в итоге скончавшись от кровотечения в ЖКТ.

Сейчас ученые считают, что ксенотрансплантация печени - перспективная временная мера для того, чтобы поддержать печень реципиента, пока она восстанавливается. Учитывая нехватку человеческих органов, это может стать обычной практикой - если только удастся решить проблемы воспаления и других осложнений пересадки.