Опиоидный кризис: бесконечная история

Сегодня США борются с уже 3 волной опиоидного кризиса, вызванной распространением синтетических опиоидов, в первую очередь, фентанила. Она началась в 2013 г., через 3 года после того, как пристрастившиеся к оксиконтину начали массово переходить на героин.

Наркоторговцы увидели в синтетических препаратах возможности для “оптимизации”: они не требовали выращивания растительного сырья, как полусинтетические опиоиды, легко производились в лаборатории, занимали меньше места при транспортировке - и были чрезвычайно сильнодействующими. Даже следовые количества фентанила вызывают сильную зависимость, подсаживая пользователей “на крючок”. Производители пользовались этим, добавляя фентанил в более слабые вещества, что приводило к массовым смертям.

В рамках борьбы с фентанилом правительство проводит кампании, убеждая наркоманов использовать тест-полоски для потребляемых веществ на фентанил, и бесплатно раздает налоксон (антидот при передозировке). В последний год демонстративные, но бессистемные действия властей все же начали приносить плоды. Если в 2023 г. от передозировки им умерло 76,3 тыс. человек, то в 2024 г. - 48,4 тыс. Официальная версия гласит, что смертность снизилась из-за лучшего доступа употребляющих к медпомощи. Менее лестная для правительства - что многие потребители фентанила, которые могли умереть, уже умерли, а остальные перешли на наркотики 4 волны: кокаин и метамфетамины.

Если оборот основных запрещенных веществ власти хотя бы пытаются контролировать, то в остальном наркотический рынок США местами напоминает Дикий Запад. Один из примеров - тианептин, благодаря свободной продаже получивший прозвище “героин с заправки”. Он продается в Европе и Азии в качестве антидепрессанта, но FDA не одобрила его к использованию в США. При этом он также не был внесен в реестры контролируемых веществ, что позволило продавать его в качестве ноотропа, якобы улучшающего когнитивные функции. При приеме в больших количествах он вызывает эйфорию, схожую с эффектом героина, и быстро вызывает зависимость, заставляя повышать дозу.

Тианептин буквально наводнил США - от супермаркетов шаговой доступности и табачных лавок до заправок и онлайн-маркетплейсов - оставаясь при этом вне поля зрения властей. Его продаже на заправках способствует то, что он не определяется обычными тестами на опиоиды. Уставший дальнобойщик, выпивший пару пузырьков “ноотропа” для улучшения концентрации, может не бояться дорожной полиции, но сам представляет опасность для окружающих. Еще одна проблема - к нелегально произведенному тианептину часто подмешивают другие психоактивные вещества, например, каннабиноиды.

В результате борьба с опиоидным кризисом в США похожа на игру “ударь крота”. Власти сосредотачивают усилия (часто символические) на одной проблеме: рецептурных опиоидах или фентаниле, добиваясь незначительных улучшений. Тем временем в другом месте начинается волна популярности новых наркотиков, которые ускользают от внимания правительства, пока не получат широкое распространение и не превратятся в социальную проблему. Но к тому времени, когда бюрократическая машина заметит ее и раскачается, чтобы начать бороться с ней, в моду уже давно вошли другие вещества.