🕷Сезон активности клещей: как выжить

1⃣ Часть
Каждый год основными весенне-летними вопросами инфекционисту являются: "Что делать если: меня/родственника/ребёнка укусил клещ", "По ребёнку что-то проползло", "мне в больничке не поставили антибиотик/ иммуноглобулин/ не взяли кровь" и т.д.

Расскажу вам об этом с точки зрения здравого смысла и доказательной медицины.

Сначала про инфекции. Их много, но в нашем регионе (речь идёт о Томской области) клещ передаёт следующие:

🔴Эрлихиоз, анаплазмоз, бабезиоз: бактериальные инфекции, которые у нас регистрируются редко, но вроде как есть. Профилактики не существует. Лечатся антибиотиками.

🔴Туляремия: бактериальная инфекция. Профилактика есть - вакцинация. У нас в области с туляремией после укуса клеща я лично не сталкивалась, но у соседей в ХМАО туляремии навалом. Её ещё комары передают. И если Вы работаете там вахтовым методом - целесообразно озадачиться вакцинацией.

🔴Лихорадка Западного Нила: вирусное. Профилактики нет, специфического лечения нет. Чаще передаётся комарами. Редко, но возможно.

🔴Иксодовый клещевой боррелиоз. Он же болезнь Лайма
Самая распространённая инфекция, передаваемая клещами. Вызывается бактериями, лечится антибиотиками. Вакцины нет. Постконтактная профилактика (после укуса) существует. В нашей стране она рекомендована детям и взрослым в течение первых трёх суток после контакта с клещом антибиотиками (список большой). В пунктах серопрофилактики Вам по страховке предложат в основном Бициллин 5.
Эффективность вроде как кем-то когда-то описана, но подтверждений профилактической эффективности какого-либо антибиотика из перечня в виде конкретных литературных данных с отсылкой на клинические исследования - нет.
Но такие данные есть в англоязычной литературе. Так CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) в качестве профилактики Болезни Лайма (которой там тоже навалом) рекомендуют только доксициклин (антибиотик тетрациклинового ряда) и взрослым и детям.
— при весе 45 кг и выше — 200 мг, однократно;
— при весе менее 45 кг расчет 4,4 мг/кг, но не более 200 мг, однократно
У нас он разрешён с 8 лет, у них - без ограничения возраста, но так как мы всё ещё у нас - официально рекомендовать детям до 8 лет к приёму не могу.
И ни один антибиотик не гарантирует то, что заболевание не разовьётся.

🔴Клещевой энцефалит
Вызывается вирусом. Профилактика - плановая вакцинация. Постконтактная профилактика осуществляется только в РФ путём введения иммуноглобулина и/или противовирусных типа йодантипирина всем непривитым при выявлении антигена, или РНК возбудителя клещевого энцефалита в клеще, или крови. Условие: не позднее 72 часов от укуса. Эффективно ли? Обсудим.

Противоклещевой иммуноглобулин - это препарат из крови привитых доноров: дорого, небезопасно, профилактическая эффективность спорная. От иммуноглобулина давно отказались во всём мире, ввиду неэффективности, но в РФ он из года в год во всех рекомендациях. Хотелось бы верить в то, что работает. Рекомендован для непривитых от клещевого энцефалита, так как у привитых есть собственные антитела.

😏Что касается противовирусных и иммуномодуляторов: как минимум - это средства с недоказанной профилактической эффективностью, как максимум - их приём может быть небезопасен, так как непонятно что вы там в своём иммунитете настимулируете.

Продолжение следует

Информация предоставлена врачом-инфекционистом, кмн Гордецкой Е.Л.

#клещ #инфекционныеболезни #перваяпомощь

Академия первой помощи "До скорой"