Запись протокола №42
Дата: 23.08.👻👻👻👻
❌Ладно. Если вы всё ещё думаете, что группа крови — это какая-то абстрактная цифра в медицинской карточке, придётся вас разочаровать. Это химия. Очень конкретная, очень физическая и, как обычно бывает с человеческим организмом, до смешного капризная химия. Я как раз сижу над образцом Протокола и пытаюсь определить его ABO и Rh-фенотип. Просто если уж работать с человеческим материалом, неплохо понимать, какие именно молекулы сейчас плавают перед тобой и почему одна капля реагента превращает суспензию эритроцитов в хлопья, а другая — остаётся совершенно однородной. Начнём с главного: группа крови ABO определяется не «типом крови» как таковым, а набором антигенных структур на поверхности эритроцитов. Эти антигены представляют собой в значительной степени углеводные фрагменты, встроенные в мембранные гликопротеины и гликолипиды. У всех есть базовая структура, так называемый H-антиген, а дальше фермент, кодируемый геном ABO, либо добавляет к нему N-ацетилгалактозамин — получаем антиген A, либо галактозу — получаем антиген B. Аллель O в классическом варианте кодирует нефункциональный фермент, поэтому дополнительная модификация H-антигена не происходит. И вот уже комбинация наследованных аллелей определяет фенотип: A, B, AB или O. То есть клетка буквально несёт на своей поверхности молекулярную метку, а иммунная система умеет читать эту метку.
❌Почему иммунная система вообще реагирует на чужую группу? В плазме находятся антитела, преимущественно иммуноглобулины класса IgM, способные связывать соответствующие антигены на эритроцитах. У человека с группой A есть антиген A, но при этом присутствуют анти-B антитела. У B — наоборот. У AB присутствуют оба антигена, зато естественных анти-A и анти-B антител практически нет. У O нет ни A, ни B-антигена, зато присутствуют оба типа антител. И если сейчас я добавлю к образцу диагностический реагент с анти-A антителами, а эритроциты начнут агглютинировать, это означает, что анти-A антитела связались с A-антигенами на разных клетках и создали пространственную сеть. Никакой мистики. Антитело имеет несколько участков связывания, антигенов на поверхности клетки много, поэтому клетки начинают буквально сцепляться друг с другом. То, что глаз воспринимает как характерное «склеивание», на молекулярном уровне является результатом специфических нековалентных взаимодействий — водородных связей, электростатических взаимодействий, гидрофобных эффектов и пространственной комплементарности. Сама реакция антиген–антитело не требует образования новой ковалентной связи. Здесь важна форма. Молекула распознаёт другую молекулу примерно так же, как ключ подходит к замку, только сравнение с ключом довольно грубое и биохимики от него уже немного устали....