Я бы эту ситуацию рассматривал как запоздалую реакцию на приступ болей в покое — и тогда это можно рассматривать как "нестабильную стенокардию" в анамнезе (не обследованную вовремя). Или как на стабильного пациента с какими-то болями, по поводу которых надо поставить точку и жить дальше. В перспективе месяца эти категории сливаются. Формально, в определении Браунвальда, нестабильная стенокардия IIb — это боли в покое в течение последнего месяца (но не последних 48 часов). Временные отсечки в этой классификации взяты из головы (но из очень хорошей головы), тем не менее их отголоски встречаются в гайдах и поныне (сама классификация опубликована в 1989 г.).
В современных гайдлайнах четкой границы между стабильной и нестабильной стенокардией не проводится — определения есть, но в этом случае их трудно применить. Некоторые (в комментариях) вообще предлагают считать единственный приступ с нормальной ЭКГ как "это было давно и неправда", но я таким подходом не соглашусь. Это было и это послужило поводом к обращению.
К сожалению, в России мало где используются стандартные подходы к боли в груди в приемном отделении — алгоритмы с серийным тропонином, визуализацией или стресс-тестом. Для этого нужна госпитализация в кардиологию, а госпитализация в кардиологию — это само по себе диагноз, нельзя просто так взять и выписаться из кардиологии без ИБС.
Тем не менее, можно как бы поймать ситуацию и пойти по алгоритму как если бы это была нестабильная стенокардия низкого риска (IIb). В этом случае стресс-тест — вполне хорошее решение, можно считать что ЭКГ и тропонин уже сделали, а на стресс-тест была очередь. И если нет повторяющихся болей в покое, нет маркеров высокого риска (но тест не отрицательный), то следует назначить аспирин, статин, +/- бета-блокатор. К тому же априорные риски (пол, возраст, УЗИБЦА) не низки и не заставляют думать, что стресс-тест ложно-положительный (такой же тест у женщины 40 лет заставил бы 10 раз подумать, есть ли там реально ишемия).
(Найти гайдлайн, где в этом случае рекомеднована стресс-ЭхоКГ и консервативное лечение в отсутствие показателей высокого риска я предоставлю читателям из числа любителей гайдлайновой медицины — есть такой гайдлайн.)