В рамках рубрики "вопрос - ответ" публикуем ответ на следующий вопрос:
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
"Добрый день!

Было два переноса: первый в прошлом сентябре. Эмбрион был 5ББ (развился до пригодного к пгт на 6 сутки), прошел пгт, в день переноса начал выход из оболочки. Перед переносом за несколько месяцев до была сделала гистероскопию: полипов, миом, синехий нет, СД138 0 клеток в поле зрения. Криоперенос был в ЕЦ: отследили пик ЛГ, открыли окно имплантации прогестероном, перенос был на 5 сутки - спустя 122 часа после первого ипрожина. Своя овуляция подтверждена. Эндометрий за 3 дня до переноса 10мм, в день переноса 8мм по структуре хороший. Поддержка 3 раза по 200 мг ипрожина + 1 раз в день укол масляного прогестерона. На 7ДПП хгч <0,5, на 9ДПП хгч аналогично (прогестерон 35.53). В чем может быть причина отсутствия имплантации?
Из особенностей - аномалия развития матки (однорогая, добавочный рог без полости - подтверждено МРТ с контрастом). Размеры матки 44*32*46.

Второй перенос почти через год после первого, эмбрион 4ББ (эмбрион 5х суток) после ПГТ, перенос также в естественном цикле, эндометрий в день переноса 11мм, по структуре хороший. Перенос был через 120ч после первого приема ипрожина. На 8ДПП хгч <0,5. Поддержка - 4 укола декапептила (1 укол в сутки с 0ДПП по 3ДПП) и ипрожин 3*200. Опять без имплантации. В чем может быть причина? Что еще следует проверить?

МФ, эмбрионы даются очень сложно. Сейчас в запасе два эмбриона, оба 5ББ, оба 6х суток, пробиопсированы, но еще не проверены. В стимуляции в этот раз было получено 4 эмбриона, два проверены, один прошел, второй нет. "
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
На вопрос отвечает Павлухина Светлана Сергеевна - медицинский директор GMS Садовническая, ведущий репродуктолог.
Светлана Сергеевна ведет свой блог:
✈️Телеграм-канал
🎲Запрещенная сеть

❗"Добрый день! Во-первых, вероятность имплантации эмбриона с первой попытки даже после ПГТ-А составляет 65%. Эта статистика подтверждается многолетней практикой. Основные причины, по которым имплантация не наступает даже после ПГТ-А, следующие:

Первая - возраст женщины. К сожалению, в возрасте 42+ может страдать рецептивность эндометрия, что иногда не позволяет достичь имплантации в короткие сроки.

Вторая - качество эмбриона, его морфологическая оценка и способность к дальнейшему развитию после переноса, то есть к более сложным этапам развития. Это, конечно, зависит от качества эмбриона. По статистике эмбрионы класса ББ дают более низкий процент имплантации, чем эмбрионы класса АА или АБ, но это не значит, что они не имплантируются.

Если мы понимаем, что эмбрионы хорошие, прошли генетическое тестирование, исключена внутриматочная патология и аномалии развития матки, которые, согласно гистероскопии и МРТ, не мешают успешному наступлению и вынашиванию беременности, то одна из причин может быть некорректное проведение самой схемы протокола. При подборе схемы протокола, возможно, стоит оценивать уровень прогестерона в естественном цикле до назначения препаратов прогестерона. И второе - возможно индивидуальное смещение имплантационного окна. Тогда есть смысл проводить исследование в виде имплант-теста, учитывая, что эмбрионы достаются достаточно сложно и остаётся один или два эмбриона, пригодных к переносу."❗

Спасибо автору за вопрос, доктору за ответ❤

#вопросответ_поканеродила