Зубной канал

“Стоматолог до мозга костей”

Рассказывает Ешидоржиев Владимир Дашиевич, основатель клиники, стоматолог-ортопед, к.м.н.

Стоматология — это работа со множеством мелочей. Нужно учитывать каждый нюанс: не доточил где-то зуб — потом это скажется на том, как прилегает коронка; не снял идеальный слепок — получишь неточность при протезировании. Поэтому приходится принимать во внимание кучу факторов, развивать клиническое мышление: ведь каждый пациент приносит свой уникальный набор зубов, разрушений или отсутствий, и нет ни одной по-настоящему «типовой» ситуации.

С годами всё это определённо вырабатывает привычку к порядку и вниманию к деталям, которые незаметно проникают и в личную жизнь. Я, например, люблю, чтобы всё лежало на своих местах. Если дома после работы вижу какой-то беспорядок, в голове сразу: «Ну как так можно? Всего-то нужно выбросить пакетик чая или сполоснуть тарелку!» Наверное, это обычная черта врача, привыкшего, что всё должно быть структурировано — ведь так мы снижаем риск ошибок.

Ещё одна вещь, которая перекочевала из профессии в повседневность, — это чувство эстетики. Наша специальность часто связана со словом «красота». Мы не просто лечим, но и создаём улыбку, определяем форму зубов, подбираем оттенок. Можно, конечно, подойти к работе чисто технически, выставляя зубы по определённым строгим критериям, но далеко не всегда это выглядит «живым». А бывает, оставишь лёгкую асимметрию или особую форму — и пациент в восторге, ведь получилось гармонично. Похоже на понятие «wabi-sabi» из японской культуры: видеть красоту в небольшой несовершенности.

Это «чувство прекрасного» я, видимо, нарабатывал с юности: учился сочетать одежду, просматривал журналы про стиль. И сейчас оно мне помогает, когда я моделирую улыбку: где-то чуть больше плавной линии, где-то создаю едва заметный акцент. Если сравнить с живописью или лепкой, то это тоже творчество, только в стоматологии.

#МнениеЕшидоржиева

Отзыв о профессиональной гигиене полости рта, проведённая аппаратом Prophylaxis Master по GBT-протоколу :


«Я обратилась за профессиональной чисткой зубов, поскольку ношу брекеты (ставила здесь же). Результат налицо, все белые и сияют. Процесс безболезненный, но всё равно предупреждают - сейчас водой пройдём, а теперь ультразвуком. Здорово, что у них культура съёмок работ есть. Мне потом показали, где больше налёта скапливается и как лучше чистить дома. Ни в одной другой клинике такого не помню.

Понравилось:
Доброжелательность и забота врача. Простота записи. Комфорт в процессе. Объяснения по ходу и в конце».

Благодарим Вас за обратную связь ❤️

Почему доктора не критикуют друг друга

Рассказывает Ешидоржиев Владимир Дашиевич, основатель клиники, стоматолог-ортопед, к.м.н.

Когда речь заходит об ошибках в медицине, разговор всегда получается непростой. Признать, что что-то сделал не идеально, бывает тяжело даже самому опытному врачу. Ведь это вопрос не только профессиональной гордости, но и огромной ответственности за здоровье людей. И если говорить начистоту, то в медицине нет ни одного специалиста, который никогда бы не сталкивался с осложнениями или проблемными случаями. Потому что каждый пациент уникален, и его организм может неожиданно отреагировать совсем не так, как записано в протоколах.

Нередко пациенты хотят видеть в лечении жёсткие, чётко прописанные правила: «Раз есть стандарт, значит, сделайте так, и всё будет идеально». Но медицина — не математика. Она действительно не является точной наукой, а скорее сочетает в себе научную основу и индивидуальный подход к конкретному человеку. Можно взять два одинаковых диагноза, но у разных людей, с разным уровнем иммунитета, разным образом жизни и наследственностью всё пойдёт по-своему. 

Кроме того, надо понимать, что у каждого доктора свои условия работы — разный уровень оснащения, квалификации, поддержки. Врачи стараются сделать максимум из того, что имеют под рукой. Бывает, что лечение, которое кому-то покажется «слабым», на самом деле оказалось в тех конкретных условиях лучшим вариантом: человеку сохранили зубы на 10 лет, и это уже маленькое чудо.

Медицина — это область, где все мы учимся постоянно. Молодым специалистам нужно рассказывать не только о том, как «правильно» проводить лечение, но и о возможных ошибках. Однако открыто делиться промахами не всегда принято, ведь это требует большой смелости и доверия в профессиональном сообществе. Со временем, надеюсь, станет больше открытых дискуссий о том, «как не надо делать» и что мы можем вынести из осложнений — это ведь и есть путь к повышению качества лечения.

Самое важное, чтобы пациент понимал: врач всегда действует в интересах человека, стараясь учесть все нюансы его здоровья. И если вдруг случается ошибка или осложнение, хороший специалист не станет прятать голову в песок, а постарается найти выход и помочь. Именно поэтому в большинстве случаев мы предпочитаем не критиковать чужие работы, а разбираться в текущей ситуации и решать, как сделать лучше здесь и сейчас.

#МнениеЕшидоржиева

Только не брекеты

История пациента: Лариса Евгеньевна

Мне нужно было скорректировать прикус, но носить брекеты я была категорически не готова. Оказалось, что в моем случае его можно скорректировать с помощью виниров. Я поначалу удивилась, потому что раньше мне все, наоборот, говорили, что с моим обратным прикусом никакие виниры не поставишь. Но здесь мне сказали: «Давайте попробуем». Сделали имитацию: верхние зубы нарастили, нижние как бы чуть «утопили», чтобы смыкание стало другим. Посмотрела на себя — и мне очень понравилось.

Если кто-то сейчас думает, стоит ли браться за зубы, я бы сказала: «Однозначно да». Деньги — это такая штука, которая сегодня есть, завтра нет, а здоровье, внешность и уверенность в себе дороже любого бюджета. Тем более, зубы — это 99% нашей внешности. Если они в плохом состоянии, это сразу бросается в глаза. Даже очень умному и интересному человеку с запущенными зубами бывает трудно произвести хорошее впечатление. Поэтому я считаю, что если надо выбирать, во что инвестировать — лучше сначала в зубы. А всё остальное потом.

Прочитать всю историю целиком можно здесь

#КейсПациента_beu

“Даже не понял как так вышло” - что чаще всего становится причиной сколов 

Рассказывает стоматолог-терапевт Цыбенова Сэсэгма Саяновна:

По моему опыту, процентов 80 сколов, с которыми ко мне обращаются пациенты, происходит из-за самого, казалось бы, безобидного продукта — обычной мякушки хлеба. Так и говорят: «Откусил кусочек хлеба — и зуб откололся». Как правило, это случается с депульпированными зубами, у которых ранее удаляли нервы и не успели защитить их коронками. 

Остальные - это падение с самоката или что-то подобное. Как правило, такое распространено среди детей и подростков или среди любителей активных развлечений — одна девушка каталась на вейксерфе, и доска прилетела прямо в передние зубы. Еще у меня был случай, когда девушка уронила на себя ноутбук - не спрашивайте как :) 

Естественно, это не самое приятное событие, иногда зуб даже слегка смещается, но мы обычно всё очень быстро приводим в порядок :)

#Терапия
#ВопросОтвет_beu

Про страхи молодых врачей и бесценный навык коммуникации

Рассказывает Ешидоржиев Владимир Дашиевич, основатель клиники, стоматолог-ортопед, к.м.н.

Недавно ко мне на позицию ассистента пришел студент пятого курса, и он говорит: «Учитывая нашу никудышную систему образования, приходится набираться опыта, ассистируя опытным врачам». 

Я с ним не согласен: какая бы ни была система, сразу после выпуска молодому врачу все равно будет страшно. Но быстрее научится тот, кто делает, а не тот, кто смотрит. Откладывая самостоятельную работу из-за страха ошибки, говоря себе и другим «я еще не готов, я лучше еще побуду ассистентом, поучусь, пока еще не готов» — врач откладывает начало своей карьеры. 

Какой совет я могу дать начинающим врачам? Очень простой: начинайте как можно раньше, но выбирайте такую среду, где вас будут поддерживать, не дадут расшибиться, где есть система контроля и практика разборов клинических случаев. В хорошей клинике это все существует именно для того, чтобы никакая из врачебных ошибок не стала фатальной.

Другой страх начинающего специалиста — что у него недостаточно авторитета и поэтому пациенты не будут их слушать.  

Из-за него молодые врачи часто хотят доказать пациенту, что они лучше других, как-то выделиться и тем самым удержать пациента. 

Когда я был молодой доктор, я брался за безнадежные зубы, был готов за них бороться — конечно, информируя пациента, что это решение проблемы на ограниченный срок, на 3-5 лет. И если пациент тоже был готов принять риски, мы начинали работать. 

Сегодня, когда у меня уже есть опыт, я не просто знаю в теории, какие осложнения возможны, я видел результаты, сталкивался с последствиями ненадежных решений и по-другому оцениваю риски. Сегодня я на старте вижу, когда нет смысла упираться и спасать зуб. 

Момент, когда новичок переходит в категорию опытных специалистов, виден очень отчетливо: доктор начинает чаще отказывать.  

#МнениеЕшидоржиева

Поздравили с окончанием ортодонтического лечения нашего пациента !
Приятный отзыв от Евгения 💌

Самые нелепые “способы” лечения кариеса, которые приносили нам пациенты

Отвечает стоматолог-терапевт Голованова Кристина Витальевна:

Я иногда сталкиваюсь с такими «лайфхаками» лечения кариеса, что просто поражаюсь, насколько люди готовы верить в любую теорию, лишь бы не ходить к стоматологу. Был у меня пациент, который решил, что вся стоматология — это огромная секта, и чистить зубы совершенно не нужно. Он не только не пользовался щеткой и пастой, но и к стоматологам, естественно, не ходил, считая, что это всё приведёт к ещё большему кариесу.

Другой случай: люди прикладывают к больному зубу заваренный чайный пакетик. Якобы это уменьшает боль. Но объективно ничего, кроме временного самоуспокоения, не происходит. 

И мое любимое - полоскание рта водкой или спиртом — мол, «дезинфекция», якобы это способствует какому-то антисептическому действию и снимает боль. Но это не так, спирт может пересушить слизистую, вызвать еще большее раздражение, сухость и вопалительные процессы, все это может еще больше усугубить ситуацию.

Иногда люди просто боятся реального лечения и придумывают самые фантастические способы помочь себе, лишь бы не сесть в кресло к стоматологу. Но кариес от этого не исчезает. И рано или поздно всё равно приходится обращаться к специалисту, только вот в уже более запущенном состоянии. Поэтому, пожалуйста, если у вас что-то болит - приходите. Мы не страшные:) И сегодняшняя стоматология - это уже давно история не про боль, а про комфорт.

#Терапия
#ВопросОтвет_beu

«Фэн-шуй» во рту: как часто просят оставить щербинку или попросить изменить форму клыков под «вампирскую»? А не опасны ли такие эксперименты?

Рассказывает стоматолог-ортопед Нуждов Даниил Александрович:
⬇️

#Ортопедия
#ВопросОтвет_beu

Будущее уже наступило? Правда про вакцину от кариеса

Отвечает стоматолог-терапевт Голованова Кристина Витальевна:

Такие исследования идут уже лет 30–40, и основная концепция сводится к тому, чтобы «подбить» бактерию streptococcus mutans, которая считается основным виновником кариозных разрушений. Эта бактерия вырабатывает кислоту, разрушающую эмаль зуба, и из-за этого, собственно, и возникает кариес. Так вот, учёные смогли создать белок, снижающий активность этих стрептококков в полости рта. 

Однако есть нюансы. Во-первых, кариес — это не только «стрептококки». Существует ещё куча факторов: элементарная гигиена (да, чистить зубы всё равно придётся, это, в принципе, основной фактор, который влияет на то, что в полости рта появляются проблемы), питание, образ жизни, общее состояние организма. И даже если streptococcus mutans станет меньше, неправильная чистка или постоянные «перекусы» углеводами способны поддерживать «кариесогенный» эффект.

Так что вопрос: «Насколько реально появление такой вакцины?» — теоретически, да, шансы есть, и на животных всё работало успешно. Но остаётся много «но». Нужно выяснить, будет ли такая прививка безопасна для человека, не нарушит ли она полезную микрофлору и сохранится ли нужный иммунный ответ надолго.

Выглядит, что разработка идёт в правильном направлении, и я сама надеюсь, что в один прекрасный день мы услышим: «Прививка от кариеса официально доступна!» Но, даже если это случится, помните: кариес — это комплекс проблем. Вакцина может помочь только с одним из факторов (бактерией), а вот чистка зубов, ограничение «сладких» углеводов, здоровый рацион, своевременные профилактические осмотры  — всё это никто не отменял. Здоровье зубов всё равно остаётся в наших собственных руках.

#Терапия
#ВопросОтвет_beu

Отзыв нашего замечательного пациента о процедуре удаления зубов мудрости ✨

Дышать ртом - вреднее, чем курить?

Рассказывает стоматолог-терапевт Сэсэгма Саяновна Цыбенова:

Это, конечно, не так, но доля правда все же есть:) Дыхание ртом может негативно сказываться на эмаль зубов. Такая закономерность объясняется тем, что при ротовом дыхании в полости рта сдвигаются показатели PH в сторону повышения кислотности, что в свою очередь может привести к эрозии эмали, поверхностной деминерализации и в дальнейшем к кариесу.

#Терапия
#ВопросОтвет_beu

А на какой стороне вы жуете?:)

Объясняет стоматолог-ортодонт Каркусова Каролина Джемаловна:

#Ортодонтия
#ВопросОтвет_beu

Как влияют  современные диеты (кето, веганство) на здоровье зубов? 

Отвечает врач-пародонтолог Доржиева Мария Юрьевна:

Ну, как ни странно, ничего плохого они зубам не несут. Если говорить о вегетарианстве и веганстве, тут даже есть большой плюс: люди, которые придерживаются такого рациона, обычно потребляют меньше легкоусвояемых углеводов. Это важно, потому что именно простые сахара — излюбленная «пища» бактерий, провоцирующих кариес и проблемы с дёснами. А еще веганы и вегетарианцы обычно едят много твёрдых овощей, орехов, то есть волокнистую пищу, которая «тренирует» дёсны и улучшает кровообращение в полости рта. Но есть и минусы: частое употребление фруктов, особенно цитрусовых, может приводить к некариозным поражениям - это называется эрозия эмали. На зубах образуются выемки с ровными краями, и если это вовремя не заметить и не отреагировать, дальше может возникнуть повышенная чувствительность зубов.

Кетодиета тоже может оказывать положительное влияние, потому что там опять же мало простых углеводов, и бактериям не так комфортно живется. В целом, у людей, которые перешли на такие системы питания, часто снижается риск кариеса, а состояние пародонта улучшается. Но всегда и во всем важно соблюдать баланс :) Лучше всего, конечно, смотреть на индивидуальные особенности организма, а если есть сомнения — всегда можно посоветоваться со стоматологом, который подскажет, как сохранить здоровую улыбку на любой диете

#Пародонтология
#ВопросОтвет_beu

«История пациента :

Совсем недавно обратилась в клинику. Мне сразу с первого касания все понравилось. Приветливый, заботливый персонал, потрясающий врач-пародонтолог Мария Юрьевна на консультации все рассказала, объяснила и прописала план лечения. В клинике чувствую себя, как дома. ❤️ Комфортно, уютно, чисто.

Понравилось:

Подарили целый набор ершиков. Так приятно!»

Как стресс влияет на здоровье зубов и дёсен

Отвечает врач-пародонтолог Доржиева Мария Юрьевна:

Стресс бывает острым и хроническим. При остром стрессе в крови повышается адреналин, а при хроническом — кортизол. Оба этих гормона вырабатываются в надпочечниках, похожи по действию и взаимно усиливают эффект друг друга. Главная проблема в том, что в периферических тканях (к которым относятся и дёсны) под воздействием адреналина и кортизола происходит спазм сосудов, и кровь оттекает к жизненно важным органам. В результате ткани дёсен при постоянном спазме испытывают гипоксию — недостаток кислорода и питательных веществ.

В таких условиях инфекционные процессы развиваются быстрее, дёсны становятся рыхлыми, связки, удерживающие зубы, ослабевают, а костная ткань челюсти может начинать рассасываться. Причём иногда это происходит не из-за бактериальной инфекции, а именно из-за постоянного спазма и гипоксии на фоне стресса. Хронический генерализованный пародонтит нередко возникает как раз по этой причине.

В ходе экспериментов учёные вводили мышам кортизол и исследовали состояние их зубов и дёсен. У животных, получавших дополнительный кортизол, наблюдались рецессии (опущение) дёсен, их разрыхление, а также рассасывание костной ткани. Одновременно с этим активнее «работали» клетки-остеокласты, разрушающие костную ткань, в то время как процессы восстановления в ней ухудшались.

Стресс влияет не только на ткани дёсен и костную ткань, но и на сами зубы: при хроническом стрессе ухудшается питание пульпы, что может ускорять развитие кариеса. Кроме того, стресс часто лежит в основе заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, бруксизма, приводит к излишнему стиранию зубов — а это, в свою очередь, вызывает целый комплекс стоматологических проблем.

После лечения дёсен ключевая задача — не допустить повторного воспаления. Собрали базу ежедневной профилактики, которая действительно имеет значение →

#Пародонтология
#Терапия
#ВопросОтвет_beu