Зубной канал

Мышьяк в стоматологии: применяем ли мы его сегодня и что пришло на смену?

Отвечает стоматолог-терапевт Сэсэгма Цыбенова: ⬇️

#Терапия
#ВопросОтвет_beu

Почему стоматологи предпочитают не лечить зубы мудрости, а удалять их 

Рассказывает стоматолог-терапевт Цыбенова Сэсэгма Саяновна: 

На самом деле это зависит от конкретной клинической ситуации. Если зубы мудрости стоят ровно в зубном ряду, в прикусе, к ним есть хороший доступ, то мы вполне можем сохранить их и пролечить.

Когда приходится удалять? 

Перед ортодонтическим лечением - так как остальные зубы будут перемещаться, нужно место, куда можно будет их двигать. 

Если зубы мудрости неправильно выросли: не до конца прорезались, направлены в сторону щеки или в целом наклонены в какую-то не комфортную позицию. Это будет мешать лечению, поэтому тут лучше их удалить.

Зубы мудрости упираются в семерки. Во-первых, в этом случае они не смогут нормально прорезаться. Во-вторых, в месте соприкосновения будут застревать остатки пищи и скапливаться налет. Еще из-за давления седьмой зуб может начать разрушаться, появится кариозный процесс.

#Терапия
#ВопросОтвет_beu

Неуловимый кариес

Рассказывает стоматолог-терапевт Цыбенова Сэсэгма Саяновна: 

Каждые полгода прихожу на профосмотр. Сменила врача и выяснилось, что у меня кариес на четырех зубах. Он же явно появился не за несколько месяцев. Почему разные стоматологи находят разное количество кариозных зубов?

Кариозные процессы не всегда можно выявить в ходе простого осмотра. Например, если они находятся на контактах зубов, то невооруженным глазом их не видно. 

Поэтому когда пациент приходит на консультацию в нашу клинику, мы не только проводим осмотр состояния зубов и полости рта, но еще и делаем фотографии, компьютерную томографию и уже на основании всех этих данных составляем план лечения. 

А когда дополнительных средств диагностики нет, какие-то кариозные процессы можно и пропустить. Так что, думаю, это зависит от опыта врача и оснащенности клиники.

И еще один момент: я уже рассказывала про небольшие пигментные пятнышки - фиссурные точки, которые не всегда могут переходить в кариозный процесс. Иногда мы просто оставляем их под наблюдением. То есть, сделали профессиональную гигиену, отполировали зубы, сфотографировали. Через полгода, когда пациент приходит на повторный осмотр и на профессиональную гигиену, также снимаем и сравниваем динамику, есть ли ухудшение процесса. 

Если кариес увеличивается в объеме - естественно, переходим к лечебным манипуляциям. Но если он не развивается и фиссурные точки не растут, значит, организм справляется со всем этим и трогать зубы, препарировать их, ставить пломбы сейчас не нужно.

#Терапия
#ВопросОтвет_beu

ДО/ПОСЛЕ

Пациентка обратилась с жалобами на стираемость зубов и неудовлетворенность внешним видом улыбки.

Что сделано:
• профессиональная гигиена полости рта
• цифровой Дизайн Улыбки (DSD)
• восковое моделирование новой формы зубов Wax-Up
• примерка улучшенной формы Mock-Up
• установка и изготовление 24 одиночных цельнокерамических виниров и коронок на зубы и на имплантаты с улучшенной формой и цветом

#КейсПациента_beu

Нас тут 13000, давайте поговорим.

Кто-то из вас уже проходил лечение у стоматолога, у кого-то оно было достаточно объемным, кто-то корректировал эстетику.

Расскажите, как поменялись ваши самоощущения или, может быть, даже жизнь после того, как вы сделали зубы?

Друзья, по непонятной причине у канала отвалились комментарии. Чиним!

Есть щербинка между передними зубами. Можно ли просто сделать виниры или обязательно нужно ортодонтическое лечение?

Отвечает стоматолог-ортопед Нуждов Даниил Александрович:

#Ортопедия
#ВопросОтвет_beu

ДО/ПОСЛЕ

Молодым людям часто не просто решиться на стоматологическое лечение. На консультациях с пациентами нам неоднократно приходилось слышать от молодых людей фразу: если ты регулярно ходишь к стоматологу – ты старый. На самом деле, если у вас есть проблема с зубами, и вы ею занимаетесь, вы не старый, вы – мудрый.

Хай Ши обратилась с жалобами на неудовлетворенность внешним видом двух передних зубов, имеющих стертость режущего края. После полной диагностики, был выбран наиболее подходящий метод коррекции: изготовление двух цельнокерамических виниров на передние зубы.

Сделано:
• профессиональная гигиена полости рта
• отбеливание зубов
• восковое моделирование новой формы зубов
• примерка улучшенной формы
• изготовление 2 тонкостенных цельнокерамических виниров на рефракторе с улучшенной формой и цветом.

«Слабые дёсны»

Объясняет врач-пародонтолог Доржиева Мария Юрьевна:

Ко мне часто приходят пациенты, которые говорят, что у них “слабые дёсны” с детства: все время что-то беспокоит, чуть заденешь идет кровь.

Что это такое на самом деле?

Вариант первый, самый распространенный: банальный пародонтит, который возник еще в юном возрасте и со временем еще усугубился. 

Вариант второй: тонкий биотип пародонта, я писала что это такое вот тут. Как правило, он бывает у людей с астеническим телосложением. Если есть необходимость (например, биотип супертонкий, нет прикрепленной десны, а пациенту необходимо ортопедическое лечение, которое может привести к еще большей рецессии), мы стараемся превратить такую десну в средний или толстый биотип. Потому что десна – это очень важный фактор защиты.

Превращаем мы ее с помощью трансплантатов. Операция не сложная, ничего лучше пока не придумали. Теоретически, объем десны еще можно немного увеличить за счет инъекций гиалуроновой кислоты, но мы такое не практикуем. Этот эффект получается временным, хватает его всего на 3-4 месяца, так как филлер в зоне десны очень быстро рассасывается

#Пародонтология
#ВопросОтвет_beu

Метрогил дента – лекарство от всех болезней?

Отвечает врач-пародонтолог Доржиева Мария Юрьевна:

Очень известный и популярный препарат, которым пытаются лечить чуть ли не все – от банальной травмы слизистой до язвочек в полости рта из-за герпеса. 

На самом деле действующее вещество метрогил дента – метронидазол, противомикробный препарат, который действительно предназначен для лечения десны. Но только его действие направлено именно на бактерии, которые вызывают пародонтит и гингивит. И даже при пародонтите этот гель слабо поможет. Причиной его возникновения является плёнка уже на поверхности корня, а метрогил, даже если интенсивно втирать его в десну, всё равно никак не сможет добраться до корня. При гингивите же мы действительно назначаем этот препарат, но лишь как один из этапов терапии.

А во всех остальных случаях он скорее бесполезен. Если вы хотите использовать его для заживления ранки, которая появилась, например, из-за того, что вы неудачно воспользовались зубочисткой, то она с той же скоростью прекрасно заживет и сама. А если вас беспокоят непонятные эрозии, то с этим нужно идти к пародонтологу.

#Пародонтология
#ВопросОтвет_beu

Гиперплазия десен - что это такое и как вылечить?

Отвечает врач-пародонтолог Доржиева Мария Юрьевна:

Гиперплазия десны (другое название этого диагноза гипертрофический гингивит) — это разрастание десны, когда ткани буквально нависают над зубами, образуя ложные карманы. 

Причины тут могут быть самые разные: плохая гигиена, прием некоторых медицинских препаратов, сахарный диабет, гормональная нестабильность (в том числе и та, которая сопровождает беременность). Очень часто гипертрофический гингивит случается у ортодонтических пациентов, которые носят брекеты из-за того, что у них не получается хорошо прочищать участки между десной и зубом. 

У гиперплазии есть две формы: отечная и фиброзная. При фиброзной пациентов беспокоит только необычный вид слизистой. При отечной же мы всегда видим много налета, десны краснеют, при надавливании кровоточат, могут болеть. Зуб словно уменьшается в размере, потому что десна на него как бы “наплывает”. Образуются ложные карманы - пространство между десной и зубом, куда попадают остатки пищи. Получается замкнутый круг: пациент не может прочистить эту зону, налет скапливается, десна еще больше разрастается, карман увеличивается. Без стоматолога тут никак не обойтись.

Если воспаление небольшое, то достаточно убрать причину, то есть – налет, поддесневой камень и ввести под десну антисептические препараты. Чаще всего этого оказывается достаточно. 

Если случай запущенный, то сначала мы переводим гиперплазию в фиброзную стадию с помощью консервативного лечения (для этого есть специальные препараты на основе коры дуба, чаги и так далее). Далее уже делаем пластику: иссекаем ткани для того, чтобы убрать ложные карманы, которые поддерживают постоянное воспаление. 

Но лучше всего, конечно, просто профилактировать такие состояния. И ничего особенного для этого не требуется – всего лишь эффективная чистка зубов. А если у вас стоят брекеты, то к использованию обязательны еще ирригатор, монопучковая щетка, межзубные ершики

#Пародонтология
#ВопросОтвет_beu

Что за темные пятнышки на зубах? Надо ли это лечить?

Отвечает стоматолог-терапевт Сэсэгма Цыбенова: ⬇️

#Терапия
#ВопросОтвет_be