Мальчик, 15 лет
Синдром Бердона (синдром мегацистис-микроколон-интестинальной гипоперистальтики, MMIHS, MMIH).
В связи с этим развились синдром короткой кишки в исходе висцеральной миопатии; хроническая динамическая кишечная непроходимость; хроническая кишечная недостаточность.
Случился очередной эпизод динамической кишечной непроходимости, госпитализирован в Детскую Филатовскую больницу 🏥

🩻 Рис. 1 - По данным обзорной рентгенографии при поступлении определяются расширенные петли кишечника с уровнями жидкости.

В связи с рецидивирующей кишечной непроходимостью у пациента отмечается частое расширение просвета желудка с наличием большого количества воздуха. После консервативного лечения было решено выполнить установку низкопрофильной гастростомы эндоскопически для декомпрессии желудка по методике "Push" (Фомин Д.Е.).

⚓️ Рис. 2 - После диагностической гастроскопии и определения оптимальной точки пункции выполнена гастропексия Т-образными фиксаторами.

🪡 Рис. 3 - В центре площадки для гастропексии выполнен разрез кожи, пункция желудка через него. Через иглу проведена струна-проводник.

🍼 Рис. 4,5 - Телескопическими бужами канал расширен, установлена низкопрофильная гастростома 20Fr. Наружные фиксаторы закреплены.

Уже сейчас мальчику гораздо легче, по гастростоме отходит большое количество воздуха. Надеемся, что это улучшит его самочувствие.
———————————
🤓 В рекомендациях европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии прописаны три группы состояний, при которых показано проведение энтерального питания через назогастральный зонд/гастростому:
▪️Клинические состояния, которые делают невозможным пероральный прием (неврологические состояния, обструктивные причины;
▪️Острые и/или хронические заболевания, которые приводят к катаболическому состоянию, при котором пероральный прием становится недостаточным;
▪️Хроническая непроходимость тонкой кишки, требующая декомпрессионной гастростомы.
Если необходимость в зонде сохраняется 4 недели или более рекомендовано выполнение гастростомии.

Эндоскопической гастростомии меня обучал мой наставник и друг Кудрявицкий Евгений Евгеньевич из ГБУЗ "ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ", который является уникальным специалистом в данной области. В этом году он вместе с коллегами выпустил книгу "Эндоскопическая гастростомия: пособие для врачей", где подробнейшим образом описаны методики выполнения операции. Я пользуюсь и вам советую!