🔖بلع باتری های دیسکی (تغییرات نلسون ۲۰۲۴)


⬅️مبحث بلع باتری های دیسکی در نلسون ۲۰۲۴ نسبت به نلسون قبلی تغییراتی به هدف بهبود انسجام آن رخ داده است.

بلع باتری سکه‌ای (Button Batteries)

بلع باتری سکه‌ای در کودکان در هر سنی یک اورژانس پزشکی محسوب می‌شود، چرا که می‌تواند در مدت زمان کوتاهی باعث آسیب سوزاننده شدید و عوارض خطرناک شود.

اقدامات اولیه:

برای کودکانی که یک سال یا بیشتر سن دارند و مشکوک به بلع باتری لیتیومی در ۱۲ ساعت گذشته هستند یا باتری در مری قرار دارد:

بلافاصله هر ۱۰ دقیقه ۱۰ میلی‌لیتر عسل (یا در صورت در دسترس بودن، سوکرالفات) تجویز شود.

سپس باید فوراً به بخش اورژانس مراجعه کنند.

⤵️تصویربرداری:

باید فوراً رادیوگرافی دو نما (دو جهت) برای مشخص‌کردن محل باتری و جهت‌گیری قطب منفی انجام شود.

در صورت دیده‌شدن باتری در مری، بلافاصله متخصص گوش‌حلق‌وبینی، گوارش یا جراح عمومی باید مطلع شوند.

⬅️در مری:

خارج‌کردن باتری از مری یک اورژانس فوری است.

⬅️در معده یا پایین‌تر:

مدیریت بستگی به علائم بیمار و تعداد اجسام بلع‌شده دارد.

◀️اگر بیمار علامت‌دار باشد (بی‌اشتهایی، استفراغ، درد شکم، تب) یا همراه با باتری یک آهن‌ربا نیز بلعیده شده باشد:

◀️اگر باتری در معده یا روده باریک ابتدایی باشد، باید اندوسکوپی اورژانسی برای خارج‌کردن انجام شود.

◀️اگر بیمار بدون علامت باشد و یک باتری سکه‌ای ≥۱۵ میلی‌متر بلعیده که از مری عبور کرده:

⬅️باید انجام ازوفاگوگرام (تصویربرداری مری با ماده حاجب) را برای بررسی آسیب مری در نظر گرفت، به‌ویژه در کودکان زیر ۶ سال.

◀️اگر ازوفاگوگرام طبیعی بود: می‌توان مراقبت مشاهده‌ای انجام داد و رادیوگرافی شکم (AXR) را در ۲ تا ۳ روز بعد تکرار کرد.

◀️اگر باتری بعد از ۴ روز هنوز در معده باشد، خارج‌کردن آن باید در نظر گرفته شود.

◀️اگر ازوفاگوگرام غیرطبیعی باشد یا شرایط بیمار نشان دهد که احتمال عبور باتری کم است:

⬅️بستری بیمار، اندوسکوپی و احتمالاً خارج‌کردن باتری توصیه می‌شود.

◀️اگر بیمار کاملاً بدون علامت باشد و تنها یک باتری سکه‌ای کوچک‌تر از ۱۵ میلی‌متر بلعیده شده که در معده یا پایین‌تر قرار دارد:

مراقبت مشاهده‌ای مناسب است.

اگر تا ۱۰ تا ۱۴ روز باتری با مدفوع دفع نشد، باید AXR (عکس شکم) انجام شود.


✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal