Театр фельдшера

Вызов к молодой девушке в Авиапарк с поводом «головокружение, слабость». У какого входа она находится не знает, поэтому пришлось поклесить вокруг этого гигантского ТЦ... (ненавижу всей душой 😀 )

Нашлись. Бодрым шагом идёт к нам машину через всю парковку. Говорит, что закружилась голова, небольшой провал в памяти, как по учебнику. Живёт в Московской области. Делаем ЭКГ, глюкометрию, давление, сатурация все показатели великолепные. Да и по барышне не скажешь, что ей плохо. Говорю, что в больницу ей нет смысла ехать, поезжайте домой, жаль, что далеко добираться. Она с радостью подписала отказ со словами:

Я поеду к подруге, она недалеко живёт

Ну, к подруге, так к подруге. Наше дело маленькое. Отпустили, пошла таким же бодрым шагом в сторону метро. Через 5 минут звонит на рабочий планшет:

(Ж) – Доктор, а у меня где-то будет зафиксирован вызов «скорой»?
(Я) – Да, в ЕМИАС (электронная карта)
(Ж) – Я вот смотрю сейчас, никаких данных нет. Может я сейчас к вам подойду ещё раз за справкой?
(Я) – Какой справкой?
(Ж) – Ну я с работы отпросилась, а там нужно подтверждение, что была скорая...
(Я) – Мы справок не выдаём.
(Ж) – А как же та бумага, которую я подписывала?
(Я) – Это согласие на осмотр и отказ от госпитализации, документ исключительно для нас, на руки не выдаём.
(Ж) – И что мне делать? Я же с работы ушла...
(Я) – Ждите, иногда система не сразу показывает, а иногда может и не подгрузить данные.
(Ж) – Я тогда селфи с вашей машиной сделаю, если вы не против. Для начальницы.
(Я) – Ну делайте, как мне вам это запретить
(Ж) – Спасибо, доктор, вы очень помогли

На этом разговор закончили. Кажется, кто-то захотел просто свалить с работы пораньше... 😀

Вчера ночью не мог уснуть после автобуса, вспоминал одну забавную историю. Дело было в Твери, где я отработал чуть меньше года после окончания учёбы. Работал тогда, как вспоминается, один, шёл ливень, время 23 вечера.

Вызов на остановку к М40 с поводом «плохо», вызывает прохожий. Когда мы приехали, то застали интересную картину: двое пьяных асоциальных М и Ж. Мужчина сидит на остановке, женщина рядом остановкой с какой-то тележкой. Что-то орут друг-другу, ссорятся. На небольшом расстоянии.

(Я) – вам помощь нужна?
(М) – нет, идите ***й
(Я) – тогда уходите из общественного места, чтобы нас не вызвали больше
(М) – ок

После этой фразы он на четвереньках начинает выходить с остановки.

Женщина с тележкой к нему.

Он от неё.

Вокруг остановки.

Она за ним.

Он от неё.

И так вокруг остановки сделали несколько кругов, параллельно выливая друг на друга тонны двухэтажного мата.

Выходит мой водитель и просто ПЕРЕНАПРАВЛЯЕТ мужика в противоположную сторону от остановки.

Успех! Парочка удаляется вглубь в кустов, продолжая ругаться... Больше не вызывали😀

По теме предыдущего поста💊

Помню, когда был маленьким, бабушка тоже «потрошила» капсулы и давала мне само вещество, выбрасывая капсулу. Это грубая ошибка.

Капсула защищает само вещество, чтобы оно не разрушилось раньше времени. Оберегает слизистую от самого вещества и маскирует его вкус. А самое главное – выполняет транспортную функцию доставки лекарства до нужного отдела ЖКТ.

Порой без капсулы препарат совсем не работает, а иногда может нанести даже вред организму.

А вы когда-нибудь «потрошили» капсулы?

😀 – было дело по незнанию
😱 – нет, никогда, капсула же явно нужна для чего-то

Повод к вызову СМП: «боль в животе» в 23:00

(Я) – когда заболел живот?
(Ж) – он не болит
(Я) – а по какой причине вызвали?
(Ж) – мне назначили таблетки в капсулах от живота, но я не могу её проглотить, поэтому выпила порошок из капсулы, а теперь у меня во рту горечь и жжение. что делать?
(Я) – попейте воды, почистьте зубы
(Ж) – а так можно? ожога не будет?
(Я) – все самое плохое уже случилось, капсула не просто так в лекарстве придумана
(Ж) – мне в больницу не надо?
(Я) – нет

Сходила, почистила зубы, выпила стакан сока.

(Ж) – и правда легче стало, спасибо
(Я) – пожалуйста

Уехали😅

М52 года, вызвает прохожий с поводом: «плохо», без указания ФИО и дополнительных данных в район зоопарка.

Подъезжаем, видим на улице сидит на асфальте мужчина. По внешнему виду явно без определёного места жительства. Запах от него исходит явно не как из лучших домов Лондона, но нам не привыкать. Работа есть работа.

(Я) – что случилось?
(М) – я попросил вызвать, мне плохо, я трезвый, не пил со вчерашнего дня
(Я) – как плохо?
(М) – всё тело горит уже много дней, дышать тяжело, кашель, а сегодня начало печь в груди
(Я) – сколько по времени пекло? сейчас печёт?
(М) – да, оно не проходит, я понимаю, что я бомж, но помогите пожалуйста, не знаю, что со мной

Весь мокрый, в поту. Очень тяжело дышит, видно невооружённым глазом, что не симулянт. Заводим в машину, включаем монитор Mindray, чтобы быстро узнать его показатели через аппарат. Давление 100/70мм, температура 38.8, ЧСС 100. Накладываем ЭКГ – там инфаркт нижней стенки ЛЖ с болевым синдромом. В лёгких при аускультации признаки бронхопневмонии с влажными мелкопузырчатыми хрипами практически по всей поверхности лёгких.

Ставим катетер, вводим Морфин, болевой синдром купировали на половине шприца. Накладываем ЭКГ-монитор и запрашиваем место в стационаре с инфарктом и пневмонией.

Доставили стабильного. В стационаре не сильно обрадовались такому «подарку», но приняли через санпропускник (комната, где их обрабатывают и моют).

Для скорой неважен статус человека, для нас это в первую очередь пациент, нуждающийся в медицинской помощи. Все равны 🩷

Разговор на вызове у ребёнка 4-х лет с больным животиком:

(Мама) – доча, а ты что рисуешь?
(Девочка) – доктора рисую

Ну как-то так получилось😅

Вспомнил одну смешную историю. М37 лет, вызывает с поводом «боль в животе». У больного подозрение на аппендицит.

– Прoтягиваю термометр для измерения температуры

– Поворачиваю голову через какое-то время, а он с градусником во рту лежит.

(Я) – зачем градусник в рот засунули?
(М) – ну вы его протянули, я и засунул
(Я) – а подмышки для слабаков?
(М) – да я думал, что вы всем через рот или, извините, ж@пу, измеряете
(Я) – да нет, у нас как у всех

Вспоминаю как давал градусник бомжу пару вызовов назад...

Не, мы, конечно, обрабатываем их потом спиртом, но все же, зачем в рот бяку тянуть... А диагноз тогда, помню, у мужика подтвердился.

М38 лет, вызывает мама с поводом: «боль в груди, повышеное давление».

Мужчина с тяжёлой степенью ожирения, лежит на кровати, ловит воздух ртом, в холодном поту. Жалуется на боль за грудиной, которая возникла в состоянии полного покоя. Весит 142кг. В расстроеных чувствах. Пока мы с коллегой снимали ЭКГ, рассказал немного о себе:

(М) – доктора, простите за беспорядок в комнате
(Я) – ничего страшного, мы привыкли и не обращаем внимания
(М) – доктор, а ведь ещё 7 лет назад я был совершенно другим человеком: занимался боксом, у меня был небольшой бизнес, а потом...

Начинает плакать.

(М) – а потом удар по голове ломом, полгода в больнице на аппаратах, и вот я перед вами, смотрите каким я был:

Показывает фотку. Там красивый спортивный мужчина в самом расцвете сил. Стоит на ринге с медалью на шее после боя. Красивое фото.

(М) – можно я продолжу?
(Я) – конечно
(М) – теперь вот живу с мамой, играю в контр страйк и ничего в этой жизни из себя не представляю
(Я) – а что произошло? на улице хулиганы ударили?
(М) – нет, со знакомым из-за женщины подрался, а его друг по голове меня сзади ударил. потом аппараты, беспоконечные врачи, трепанация... сейчас у меня периодически приступы эпилепсии
(Я) – вы сегодня не выпивали случайно?
(М) – пиво пил, а что мне еще остаётся?
(Я) – вам с таким анамнезом пиво не нужно пить, опасно
(М) – я не хочу уже жить, я хочу поскорее умереть, да только вот мама зачем-то вас вызвала...

У пациента инфаркт по ЭКГ. Ставим катетер, вводим Морфин. Суицидальные мысли продолжает высказывать. Звоню психиатрам для консультации, те сообщают, что надо ехать в стационар с учётом ПСО (психоневрологическое отделение).

Самостоятельно мы его из квартиры никак не эвакуировали бы, поэтому пришлось звать помощь. Сотрудники МЧС прибыли довольно быстро, ждали мы их не больше 15 минут. Совместными усилиями пациент был загружен в машину. Накладываем кардиомонитор и едем в больницу. Сдали стабильным.

Вот так в один момент вся жизнь перевернулась у человека... 💔

М42 гоода, вызывает в 2 ночи с по поводом: «онемение конечности». Повод серьёзный, едем быстро, торопимся.

(Я) – что беспокоит сейчас?
(М) – в данный момент ничего
(Я) – а что послужило поводом к вызову?
(М) – в 10 утра, когда я работал за компьютером, у меня онеменела левая рука и нога, начал плохо разговаривать
(Я) – почему столько времени ждали?
(М) – у меня тогда само всё прошло за 15 минут, вот я и не придал значения, а сейчас посмотрел в интернете, что это может быть и испугался

Прошло, блин, 14 часов, во даёт. ТИА, конечно, может так протекать, но всё же мы были расстроены, что молодой человек так долго ждал. Поставили катетер в вену, поехали в стационар с диагнозом: транзиторная ишемическая атака.

Ситуация около возле дома. Выходим с Килькой (моя такса) на улицу. Стоят девочки по 10-12 лет.

(Д) – ооооой, какая милая собачка
(Килька) – ГАВ-ГАВ-ГАВ, РРРР

Как заааарычала. Девочки как взвизгнули, аж синхронно подпрыгнули, испугались...

Несмотря на миниатюрную внешность Килька лает очень громко и рычит как вполне большая собака😁

Мы все привыкли ожидать насилия в основном со стороны мужчины, а не женщины. Но этот вызов порвал в клочья все шаблоны...

М48 лет, вызвает себе с поводом «нападение/драка, множественные травмы»

Хата асоциальная, прокуренная и разбитая. На тахте сидит мужик, лицо всё в крови, глаз слипся, сломан нос и ссадина затылка.

(Я) – тебя кто так избил, родной?
(М) – вы не поверите... (плачет)
(Я) – тихо ты, не плачь, что случилось вообще?
(М) – я инвалид, после ДТП плохо передвигаюсь, а моя жена начала пить после того как в аварии дети погибли, винит меня в этом, а сама скатилась до уровня бомжей...
(Я) – это она тебя так? за что?
(М) – да, она... я от неё бутылку спрятал пока спала, а потом она проснулась, избила меня, я упал и головой об стол ударился, а дальше не помню, отключился после этого, а очнулся вот такой

Получается, что она его продолжала бить, пока тот был в отключке, ибо упал и ударился затылком об стол. А потом нашла бутылку и ушла в неизвестном направлении.

Мужик кстати был абсолютно трезвый, он не пьёт. А жена бухает и часто его поколачивает, ибо считает виноватым в гибели детей в ДТП. У пациента нистагм, рвота, сильные боли и кровотечение. Отвезли в больницу бедолагу. Какая-то другая вселенная🤯

Ж20 лет, потеряла сознание в институте.

(Я) – спишь, питаешься, отдыхаешь нормально?
(Ж) – да, нормально, я на безбелковой диете уже 3 года, но я чувствую себя великолепно
(Я) – зачем диета?
(Ж) – худею
(Я) – вообще белок не ешь?
(Ж) – нет, только фрукты ем и бобовые
(Я) – так из-за этого и упала в обморок, походу
(Ж) – нет, доктор, не из-за этого
(Я) – а вообще часто сознания теряешь?
(Ж) – последние полтора года раз пять падала, но это точно не из-за диеты
(Я) – вот как раз из-за диеты
(Ж) – нет
(Я) – ну как знаешь, в больницу поедешь?
(Ж) – нет, там тоже про диету скажут, я уже ездила
(Я) – ну тогда делай выводы


При этом девочка вообще не толстая, весит 44кг. Эх.

«Обычная история»

Ловите историю абсолютно ничем не примечательную про обычного среднестатистического больного и самый обычный вызов СМП.

М46 лет, вызывает с поводом «боль в спине без эффекта от НПВС».

Когда мы приехали, нас уже ждали. Пациент заранее предупредил о приезде скорой, а охрана ЖК оперативно открыла ворота.

В комнате стоит два стула, на столе лежит выписка из стационара по операции межпозвоночной грыжи, а на отдельном листочке расписано лечение, которое назначил ему терапевт в поликлинике.

(М) – доктор, понимаю, что у вас много тяжёлых больных, а тут я со своей спиной, но болит, не могу больше терпеть, а ещё и нога немеет, мне бы укол посильнее, а то мои не помогают уже...

Ставим Трамадол в вену, немного облегчили симптомы, но нога по-прежнему «немая».

(Я) – вы в больницу поедете?
(М) – а разве можно с таким диагнозом в больницу?
(Я) – конечно можно, у вас нога немеет и боль плохо снимается, собираетесь в больницу

Отвёз в стационар. Через месяц приехал снова на этот же адрес, но к маме пациента на стенокардию. Также был открыт шлагбаум, стояло два стула и лежали выписки со списком лекарств (какая благодать).

Он меня узнал.

(М) – доктор, огромное вам спасибо за помощь, я сейчас уже себя намного лучше чувствую и скоро выхожу на работу

Так проходит наш «идеальный» вызов. Без конфликтов. Без потребительского отношения. С целью вылечиться. Поверьте, адекватных людей, которые обращаются к нам за помощью большинство.

🩷 – за каждого адекватного пациента (мы вас любим)

Ночь. Приёмное отделение. Поступило одновременно много больных. Возле стола, где оформляются «скорые» сидит женщина лет 40.

(Медсестра) – пройдите в зону осмотра, ваши вещи опишут и отправят в сейф, при выписке они будут в целости и сохранности
(Ж) – Я НИКУДА НЕ УЙДУ, У МЕНЯ ТУТ КРУПНАЯ СУММА ДЕНЕГ
(Медсестра) – вас ожидает врач, пройдите в зону осмотра, деньги под нашей ответственностью, мы сейчас оформим двух тяжёлых больных и обязательно их отнесем в сейф
(Ж) – СНАЧАЛА УБЕРИТЕ В СЕЙФ МОИ ДЕНЬГИ!
(Медсестра) – женщина, у нас поступило два тяжёлых пациента, их надо оформить в первую очередь, а вас уже ожидает врач
(Ж) – Я С МЕСТА НЕ СДВИНУСЬ
(Медсестра) – вы мешаете скорой и врачам, пройдите в зону осмотра!
(Ж) – ДА МНЕ ПЛЕВАТЬ НА ВАШИХ ВРАЧЕЙ И БОЛЬНЫХ, УБЕРИТЕ В СЕЙФ МОИ ДЕНЬГИ
(Медсестра) – мы их не можем убрать, пока не оформим тяжёлых
(Ж) – ТОГДА Я С МЕСТА НЕ СДВИНУСЬ!

Потом она открыла камеру на телефоне и начала снимать персонал, комментируя всё это отборным матом. Громко.

Так продолжалось минут 5. Один из пациентов, мужчина, который сидел рядом и всё это молча слушал, не выдержал, подошёл к ней и сказал пару «ласковых», после чего больная всё-таки последовала в зону осмотра.

Мда 😀

Был у нас необычный перевод из одного стационара в другой.

Ж17 лет, беременность 14 недель, генерализованная герпетическая инфекция. Наш язык не знает совсем. Три года назад каким-то образом оказалась в РФ, живёт сейчас в кризисном центре.

(Ж) – на Кубе кушать нечего и вода нет

Это единственное, что она сказала нам. Стабильная. Отвезли в инфекцию. Тяжёлая ситуация🤔

Приехали мы вчера с Александром Степанычем (второй фельдшер) под конец суток на вызов к М38 с давлением. Дверь открывает его супруга.

(Ж) – разуйтесь, пожалуйста
(Мы) – хорошо

Чтобы лишний раз не конфликтовать мы с коллегой спокойно сняли обувь и прошли в комнату.

(Ж) – ВЫ МОЖЕТЕ ОБУТЬСЯ, ЗАПАХ НЕРЕАЛЬНЫЙ, МЕНЯ СЕЙЧАС СТОШНИТ
(Муж пациентки) – Лена, у тебя вообще совесть есть? Ты что творишь? По ним не видно, что их и так затюкали? Какая обувь? Я тебе робот пылесос зачем купил??

Вызовов вчера было очень много, мы немного взмокли. Ну а что она хотела от людей, которые отработали интенсивные сутки в одной обуви...😂

У нас есть пациент, который страдает шизофренией (редко в обострении) и бронхиальной астмой. Относительно здоров, кроме астмы и психиатрии ничего не беспокоит. Вполне ещё относительно дееспособный, часто гуляет, занимает деньги у соседей, ходит по магазинам.

Раньше обращался по 5 раз за сутки (иногда и более), а сейчас немного успокоился и вызывает по 2-3 раза за сутки. Приступа астмы, как правило, никогда нет. Симулирует. Его рекорд – почти 60 звонков на «103» за сутки (из которых тогда приняли, вроде, 6). Конечно, пациент этот «особый», мы ни в коем случае над ним не смеёмся, скорее жалеем, но я не могу не поделиться своими впечатлениями от очередного визита к нему.

Вот небольшой фрагмент классического вызова к нему. Передаю слово в слово:

(Я) – что хочешь от нас?
(М) – так, мне нужно измерить сатурацию

Измеряю.

(Я) – что-то ещё?
(М) – давай давление

Измеряю.

(Я) – что-то ещё?
(М) – температура

Измеряю.

(Я) – ЭКГ будем сегодня снимать?
(М) – нет, я сегодня не в настроении
(Я) – хорошо, что-то ещё?
(М) – уходите, на этом всё

Лично я ездил к нему десятки раз. Из вызова к вызову повторяется один и тот же диалог и сценарий СЛОВО В СЛОВО уже очень много лет. Его знают практически все бригады города Москвы 😀

Лично я считаю, что у нас одна из лучших систем здравоохранения в мире. Самая человечная. Её бы чуть только доработать и обеспечить более корректное финансирование, особенно в регионах. И будет идеально.

Да, есть свои проблемы и подводные камни, как со стороны пациентов, так и со стороны медицинского персонала. Но проблемы есть везде. В каждой стране они свои, так или иначе.

Хорошо там, где нас нет. Я лично такого мнения. Согласны?❤️

Увидел комментарий нашего читателя, хочу поделиться с вами на тему того, как работает «скорая» в США (ой, простите, Парамедики)

У вас на этот счет очень специфические законы. К примеру в США (где живу я), если вызвали скорую на стресс или палец - приедут, отвезут, обследуют, палец перевяжут. И пришлют счет около $5к. Причина - вызов не скоропомощный, мог дойти сам. Стресс-панички - серая зона, тут как повезет. Т.е. страховка тут покрывает только реально скоропомощные вызовы. ИМХО это тоже перегиб - человек, по сути, должен проводить себе "предиагностику". Бывали дикие случаи, когда люди сажались за руль, и, умирали от инфаркта не доехав до больницы. Так что, у каждой системы свои минусы...

Как вам такая система здравоохранения? Лучше чем наша?

🩷 – у нас гораздо лучше и человечнее
😱 – в США система лучше, нет «ложных» вызовов

М69 лет, вызывает сам с поводом: «боль в ноге, покраснела».

Пациент слегка поранился на даче во время ремонтных работ, когда это произошло конкретно сказать не может. Значения данному событию не придал, приложил подорожник и забыл.

В течение последних 7-ти дней беспокоит сильная боль, отёк и гиперемия в области правой голени. При пальпации кожа горячая. Температура на момент осмотра 38.1 градус.

(Я) – а что все эти дни делали? почему за помощью не обращались?
(М) – мужики, был на рыбалке, жена с трудом отпустила с друзьями на несколько дней, вот я и поехал. принимал обезболивающее и терпел
(Я) – ну вы даете, так и осложнения можно получить

Инфицированная рана. Наложили асептическую повязку, сделали Метамизол Натрия внутримышечно для снижения температуры и облегчения боли, дали лёд. Отвезли в стационар.

На что только не пойдёшь ради заветной и долгожданной рыбалки с мужиками😀