— У меня настроение меняется по пять раз за день, перепады постоянные! Кажется, у меня БАР.
Что происходит в голове у доктора в этот момент? Он понимает, что слово «перепады» надо расшифровать.
При БАР важны не любые колебания настроения, а эпизоды, где вместе с настроением меняются сон, энергия, активность, темп мыслей и поведение.
Поэтому врач начнёт уточнять:
— это длится минуты, часы или дни?
— зависит ли состояние от событий или возникает само по себе?
— меняются ли сон и уровень энергии?
— становится ли человек активнее, разговорчивее, импульсивнее обычного?
Фразы вроде «меня кидает из стороны в сторону» могут означать очень разные вещи — и в итоге вести к совсем разной клинической интерпретации и тактике ведения.
И если психиатр после какой-то вашей фразы вдруг начинает задавать подозрительно конкретные вопросы, это не потому, что он уже мысленно поставил вам БАР / шизофрению / ПРЛ / нужное подчеркнуть.
Он как раз пытается провести нормальную дифференциальную диагностику. ⏳