Поступил раненый, 23 года. Стабильный, в ясном сознании, передвигается сам. Со слов: закатывался на позицию, на что-то наступил - взрыв. 12 дней выходил к ближайшей помощи. На первом стабпункте - обработка раны, ушивание культи травматической ампутации второго пальца правой стопы, повязка.

Поступил к нам на 13-е сутки после ранения. АД 120/80, ЧСС 80, ЧДД 18, SpO2 98, Т- 37,5.

Диагноз: Минно-взрывное ранение правой стопы (13-е сутки). Открытый огнестрельный многооскольчатый перелом - плюсневых костей. Травматическая ампутация II пальца. Гнойно-некротическая рана подошвенной поверхности стопы с размозжением мягких тканей, инородными телами. Раневой миаз. Мацерация кожи стопы. Множественные мелкие осколочные раны пальцев и подошвы.

Выполнено:

1. В/в доступ.
2. Цефтриаксон 2 г в/в + метронидазол 500 мг (100 мл) в/в
3. Профилактика столбняка не производилась, была на прошлом этапе.
4. Реамберин 400 мл в/в. Медленно
5. Трамадол 100 мг в/в.
6. Туалет раны: удаление земли, травы, личинок и куколок мух (черного цвета, видно на видео. Кстати одна была уже полноценная, вылетела после снятия повязки), частичное иссечение некротических тканей. Культя пальца осмотрена, швы оставлены - признаков воспаления нет.
7. Турунда с Левомеколем (рыхло, не туго).
8. Проверка стопы и пальцев: пульс, капиллярное наполнение, чувствительность, температура. Осмотрена вторая стопа.
9. Повязка с Бетадином, иммобилизация.
10. Отмыли, переодели, накормили, напоили чаем. Отправлен на следующий этап.

🫡 Салда

Пы.Сы.: Вообще то, огнестрельные и минно-взрывные раны не зашивают первично - под швами в загрязненной ране развивается анаэробная инфекция, вплоть до газовой гангрены. Рану оставляют: А - открытой, Б - провизорные швы для иммобилизации тканей. Полношвы накладывают позже, когда рана очистится. Ну и да "Глухому хирургу наркоз не нужен" 😜