Качество препарата для колоректального хирурга - это все

Насколько нам известно сегодня, мезоректальная фасция - один из важнейших параметров качества выполненной резекции прямой кишки и степень ее целостности ассоциирована с отдаленными рецидивами. Проще говоря, надорвал на уровне опухоли - повысил риск местного рецидива в тазу. В эру тотальной неоадъювантной терапии значимость этой переменной по - прежнему высокая.
На словах может показаться, что все просто и очевидно - идти в слою и сохранить фасцию, на практике же в условиях узкого таза и последствий лучевой терапии может быть очень непросто

☝️В этой ситуации пациент изначально с CRM+, вовлечение мезоректальной фасции по задней полуокружности (видно на МРТ - снимки до лечения)
После неоадъювантного лечения (пролонгированный курс + 6 курсов ХТ суммарно по месту жительства) удалось очень сильно сократить объем депозитов и самой опухоли (TRS-1)
Экстрафасциальная мобилизация по задней полуокружности позволила добиться объема R0 резекции (дистальная граница 2.5 см + кольца после циркулярного прошивания)