🏃‍♀️ Ранняя активизация после операции: почему «полежать и восстановиться пока заживает» — не лучшая идея?

Помните, мы уже кратко разбирали рекомендации ERAS? Там было сказано, что ранняя мобилизация – это благо 🧘🏼‍♀️

А еще мы с вами иногда рассуждаем про науку и о её внедрении в практику: почему некоторые рекомендации вот они, протяни руку – но люди ими не пользуются…

Дело в том, что многие научные выводы будто бы для многих контринтуивны, поэтому их пропускают мимо ушей.

После операции пациенты (и даже часто врачи) думают:

«Надо полежать и восстановиться, неосторожное движение – и нафиг разойдутся все швы»

Наша задача в такой ситуации понятно разъяснять, как доказали, что это на самом деле не так. Когда человек понимает причину, он охотнее прислушается.

Так почему в актуальных рекомендациях ранняя мобилизация — обязательный компонент послеоперационного ведения?

Экспертная группа проанализировала:
• рандомизированные исследования и метаанализы
• крупные когортные исследования
• результаты внедрения ERAS-протоколов в реальной клинической практике

Сравнивали пациентов с ранней мобилизацией и с традиционным постельным режимом.

Что оценивали:
• лёгочные осложнения
• тромбоэмболии
• скорость функционального восстановления
• длительность госпитализации

Что получили:
ранняя мобилизация стабильно ассоциировалась с:
• меньшим числом осложнений
• более быстрым восстановлением
• более ранней выпиской

📌 Поэтому и сформировали простые рекомендации:

• начинать движение в день операции
• с 1-х суток — ≥ 3 часов вне кровати в день

Не спорт, понятное дело, но регулярное вертикальное положение и ходьба.

💡 Движение после операции — часть лечения, это важно доступно объяснять пациенту до операции. Лучше до операции спросить пациента, как он считает - можно ли вставать на следующий день? Некоторых наоборот надо немного придержать, некоторых уверить, что они всё правильно думают :)

P.S. Нагегерировал для вас иллюстрацию как два пациента в одной палате по разному ведут себя – один боится вставать и грустит, а второй подносит ему воду. Меня уже пугает как натурально выходят люди, не совсем ясно, правда, почему после лапароскопии у них пластыри поверх сосков 😂

Быстро ли у вас в отделении принято активизировать пациентов? Есть у кого-то из вас ситуация, когда старшие коллеги запрещают быстро «поднимать» пациентов даже после плановых операций?