📹 Сегодня выдалась интересная резекция печени, фрагментом которой хочу с вами поделиться.

📌 Интересна она тем, что мы активно используем индоцианин зеленый для подсвечивания очагов - метастазов печени в лапароскопической хирургии печени.

📌 Техника следующая:
Индоцианин зеленый вводим заранее, за 2 дня до операции. За это время большая часть препарата элиминируется из печени, но сохраняется в зонах повышенного кровоснабжения - как раз вокруг метастазов.

🔥 Для чего это нужно?

📌 Вроде бы кажется, что для обнаружения очагов, но на самом деле подкапсульные метастазы видны и без препарата, а глубоко расположенные не подсвечиваются.

📌 А нужен он именно для атипичной резекции печени. Кто видел, тот знает, слоев в паренхиме печени нет и с легкостью можно оголить метастаз и получить R1 границу резекции.

📌 А ведь частота R1 резекции в лапароскопической хирургии печени достигает 40% по некоторым данным (зависит от хирурга и центра, конечно же)

📌 Так вот в этой ситуации индоцианин ярко подсвечивает нам те участки, где мы оголяем метастаз, соответственно можем забрать больше паренхимы и получить R0 😎

📌 Не всегда удается добиться такой визуализации, так уж совпало и повезло.

📌 В следующих постах покажу, как это выглядит на транссекции)

🙄 Понимаю, что далеко не у всех есть стойка с режим ICG и все же, будет интересно)

📌 Пишите, что думаете?

#оперируем_печень