Особенно это чувствуется в роли сеньора. Вчера отработала свою первую смену в PICU совершенно одна (аттендинг приходит только на раундс). Было 4 пациента, все уже давно стабилизированные до моего прихода и готовящиеся к выписке. И вот начался квест - выписать троих пациентов, которых ты толком не знаешь, потому что пришел на один день, у каждого из них при этом куча хронических болячек, лекарств и оборудования, которое они должны получить до выписки.
Это значит, что до выписки я должна:
- связаться с каждым суб-специалистом, у которого наблюдается пациент, чтобы тот записал его на фоллоуап
- сверить с родителям какие лекарства у них еще есть дома, а какие закончились, и заказать в больничной аптеке все что надо, чтобы курьер успел принести им все это
- препараты, которые мы начали за текущую госпитализацию и которые нужно продолжить дома, нужно тоже изменить на prescription, и чаще всего для этого нужно менять форму препарата (например антибиотик был IV, а дома он естественно в венну колоть его не будет, соответственно для выписки всё пересчитывается в аналогичной дозе для приема орально)
- связаться с social worker если пациенту нужно предоставить какое-то оборудование, типа кислород, назальные канюли/CPAP, набор для ухода за гастростомами, небулайзер итд
- для пациентов с проблемами питания подать заявку в страховую на бесплатное обеспечение молочной смесью (с этим тоже обычно помогает social worker)
- поговорить с каждой семьей и ответить на все их вопросы, убедиться что они понимают домашний план лечения, знают за какими симптомами смотреть и когда стоит ехать в ER
И вот такой список разных дел может продолжаться бесконечно и совершенно непредсказуемо, а выполнять его надо очень быстро и эффективно. Лично мне нравится ощущать себя неким менеджером критических ситуаций не только в сугубо медицинском смысле.