Спасибо, Док!

Ученым удалось рассчитать предел жизни человека

Давайте представим абсолютно фантастичный сценарий. Что же будет, если медицина будущего полностью победит рак, инфаркты, деменцию и мы научимся лечить все известные заболевания?

А ведь с учетом настолько стремительно развивающихся технологий это более чем возможно! Лет так через 50 - 100.

Долгое время это было предметом споров, но недавно в этот вопрос вмешался искусственный интеллект, который сам, в свою очередь, является текущим феноменом и уже перевернул весь мир.

Исследователи скормили ИИ просто гигантские массивы данных, включающих анализы крови и ежедневные показания физ. активности с носимых устройств сотен тысяч людей.

До этого это было невозможно, так как только ИИ способен обработать такую массу информации и выделить конкретные показатели.

И ученые искали на этот раз не болезни. Они измеряли так называемую "физиологическую устойчивость". Т.е. способность нашего организма полностью возвращаться к норме после любого стресса, будь то травма, вирус или недосып.

И вот какие цифры показала машина.

Наша способность к восстановлению падает по идеальной прямой. Если в молодом возрасте организм после удара восстанавливается моментально, то для возрастных когорт от 40 до 90 лет время возврата индекса к норме неуклонно растягивается и составляет уже от 2 до 8 недель.

ИИ смоделировал эту траекторию до логического конца. Отметка, на которой время восстановления устремляется в бесконечность, т.е. организм уже не может восстановиться, находится в четком диапазоне от 120 до 150 лет.

Это означает, что даже если в будущем вы будете обладать идеальной генетикой и медицина защитит нас от всех фатальных диагнозов, по достижении этого возраста малейшая "болячка" приведет к необратимому отказу систем. Организм теряет способность пружинить обратно и восстанавливаться даже после малейшего стресса.

Какой можно сделать вывод. Конечность нашей жизни это не просто следствие накопления болезней, а фундаментальное, заложенное природой свойство организма. Без радикального изменения самого механизма старения на клеточном уровне преодолеть планку в 150 лет человек не сможет даже при самых передовых медицинских технологиях.

Как сладкая газировка, фруктоза и лишний вес разрушают печень быстрее и незаметнее, чем алкоголь.

Принято же считать, что цирроз и жировая деградация печени это удел алкоголиков. Но тенденция говорит об обратном. Я все чаще начал обращать внимание на "ожиревшую" печень у абсолютно непьющих 30л людей. Такое состояние называется стеатогепатоз.

Сегодня главный враг печени уже не алкоголь, а фруктоза и жидкие калории. У современной молодежи выпивать стало действительно уже не модно, но вот популярно стало пить энергетики/газировки.

Почему стакан того же сока или колы работает как яд?

Когда мы едим обычные углеводы (глюкозу), они распределяются по всему телу. Питают мышцы, сердце, мозг. Но фруктоза, содержащаяся в таких напитках, метаболизируется исключительно в печени.

Когда мы выпиваем банку газировки, сладкий морс или стакан магазинного сока,мы отправляем в печень быстрое углеводное цунами без единого грамма спасительной клетчатки. Орган физически не способен переработать такой огромный объем энергии за раз. И чтобы не погибнуть от токсичности, печень экстренно пакует эту фруктозу в виде жировых капель (триглицеридов) прямо внутри собственных клеток. Так и возникает жировой гепатоз.

Ежедневное употребление всего одной порции подслащенного напитка (банка колы или стакан пакетированного сока) повышает риск развития жирового гепатоза на ~55%.

На сегодняшний день эта патология есть уже у 30% взрослого населения планеты. И самое страшное, как мы уже выяснили в предыд. постах, печень не болит. Она будет молча терпеть и копить жирок, пока не начнется необратимый фиброз.

Как же сохранить нашу печень здоровой:

Не ждите боли или тяжести в правом боку. Раз в год делайте УЗИ органов брюшной полости и сдавайте кровь на АЛТ, АСТ и ГГТ. Если врач УЗИ пишет такие слова как "печень увеличена и гиперэхогенна", а ферменты поползли вверх, то процесс пошел. Значит пора действовать еще вчера.

Вот эти жидкие сладкие калории рекомендую если не исключить, то сильно ограничить. Причем фрукты есть можно и нужно- там сахар надежно связан клетчаткой. А вот любые газировки, соки, энергетики выкидываем из рациона по возможности.

Есть еще такое "правило 10 процентов". Это лучшая новость. Потому что печень умеет потрясающе восстанавливаться. Доказано, что снижение вашей массы тела всего на 7-10% от исходного веса приводит к сильнейшему регрессу гепатоза. Жир буквально уходит из клеток, если мы уберем вредные перекусы и добавим хотя бы минимальные физич. нагрузки.

Меняем свой рацион, друзья.

Что с тобой будет, если тренироваться всего 1 минуту, но каждый час?

Вот взбрела мне эта мысль шальная в голову и я сам задумался:

а что, если разбить спорт на вот такие микродозы?

Решил поставить такой эксперимент на самом себе, прямо с сегодняшнего дня- делать ровно одну минуту активных упражнений, но каждый рабочий час, ну или между делом, когда вспоминаю.

Кажется, что от минутного махания ручками толк как будто бы будет нулевой, однако мне удалось найти современные данные, которые говорят об обратном!

Оказывается, в науке это уже давно изучается и называется "фитнес-перекусами". И это мощнейший физиологический хак.

Когда мы непрерывно сидим больше 45 минут, наши мышцы, можно сказать, впадают в спячку. Резко падает активность фермента, который расщепляет жиры, а клетки перестают усваивать глюкозу. Но стоит вам встать и 60 секунд интенсивно поприседать, и мышцы как губка мгновенно всасывают лишний сахар из крови, сбивая инсулиновые пики.

Ученые из Сиднейского универа проанализировали данные смарт часов аж 25 тысяч человек (которые НЕ занимаются активным спортом) и опубликовали потрясающие цифры. Выяснилось, что всего 3-4 таких минутных всплеска активности в день снижают риск сердечно-сосудистой смертности на 49%, а риск рака на 40%. Я в эти цифры сам с трудом верю, но повторюсь, выборка 25000 человек.

А если делать это вообще каждый час, получается так, что вы полностью ломаете разрушительный эффект сидячего образа жизни. Без похода в зал, без спортивной формы и без травм.

Понятное дело, что классические регулярные тренировки никто не отменяет и не заменяет.

Но ведь одно другому не мешает, правда?)) 😊💪

О КЛУБЕ СТЕРЖЕНЬ

Мужское здоровье это обычно две крайности. Либо мы пашем на износ с девизом "само пройдет", либо начинаем заниматься самолечением и покупать лекарства, о которых мало что толком знаем. Как доктор, который вот уже почти 2 года активно занимается популяризацией меднауки и здоровья, я всегда хотел привнести в эту сферу адекватность и понимание.

Поэтому сегодня я хотел бы с Вами поделиться важной личной новостью и новым этапом в моей карьере. Я стал ведущим медицинским экспертом в замечательном проекте "Стержень".

Данный проект ориентирован на мужскую аудиторию и пропагандирует как выстраивать дисциплину, брать ответственность, расти в финансах и отношениях. Но ведь всем известно, что любой успех невозможен без здорового тела.

Нельзя быть продуктивным лидером, если твой организм сыпется от стресса и плохого образа жизни. Я взял на себя направление "Медицина", чтобы давать там чистую, научно обоснованную базу про наше тело, как я люблю, с четкими практическими рекомендациями и без лишней литературщины.

У ребят выстроена очень удобная экосистема.

Базовый и открытый контент выходят на их публичном канале: ссылка на канал тут.

А вот для структуризации знаний они разработали собственное мини-приложение. Это огромный плюс, т.к. внутри удобно собрана куча материалов и курсов, ничего не теряется в хаосе обычной телеграм-ленты: переходи сюда в мини-приложение.

Где можно будет найти лично меня?
Для тех, кто более углубленно и продвинуто хочет изучать медицину и здоровье, самая плотная и интересная работа будет идти в закрытом клубе "Стержня". Именно там я буду вести свою профильную ветку. Будем структурно и детально разбирать анализы, чекапы, анатомию и физиологию, спортивные травмы и то, как на самом деле работает наш организм.

Помимо меня, в закрытом формате работают крутые приглашенные эксперты в сфере спорта, единоборств, сексологии и НЛП. То есть прокачка идет комплексно и по всем фронтам.

Для меня это классный вызов и новый уровень ответственности. Если вам откликается такой системный подход к своей жизни, развитию и здоровью - буду искренне рад видеть вас там.
Доступ в наше сообщество можно получить буквально в пару кликов в разделе "Магазин" через мини-приложение: https://t.me/innercores_bot?startapp=shop

Переходите, изучайте и до встречи! Будем на связи!

Кто же это такой бисфенол А
и почему все производители кичатся тем, что у них его в составе нет?

Вы точно видели эту зеленую наклейку "BPA-free" на всем подряд, где надо и не надо.

Бисфенол А (или BPA) действительно признан весьма токсичной штукой, и от него массово стали отказываться. Нууу.... почти... И в этом главная проблема. Это промышленное вещество, которое десятилетиями использовалось для производства твердого пластика и эпоксидных смол.

По своей структуре он пугающе похож на эстроген- женский половой гормон. Попадая в организм, BPA связывается с гормональными рецепторами и начинает буквально расшатывать нашу эндокринную систему. Он бьет по репродуктивной функции, провоцирует раннее половое созревание и статистически достоверно повышает риск развития ожирения и диабета!

Долгое время считалось, что в микродозах этот пластик безопасен. Но в 2023 году Европейское агентство по безопасности продуктов питания опубликовало шокирующий отчет, основанный на анализе сотен новых исследований. Эксперты разом снизили допустимую суточную дозу бисфенола А в 20 000 раз!

Мы колоссально недооценивали токсичность этого вещества. Хуже того, по данным масштабного биомониторинга, следы бисфенола сегодня обнаруживаются в моче у 93% людей.
Пластик он везде, даже в нас.

Запоминте, надпись BPA free еще вообще ни о чем не говорит!

Производители, могут просто заменять его на структурные аналоги: бисфенол S (BPS) и бисфенол F (BPF). Заветная наклеечка "Без BPA" на пластике остается! Но новые аналоги точно так же оказались вредны. Шило поменяли на мыло.

Сегодня мы не можем полностью убрать пластик из жизни, но можем радикально снизить нагрузку:

1. Возьмите за правило, никогда не грейте еду в пластиковых контейнерах и не наливайте в них кипяток. При нагревании полимерные связи рушатся, и бисфенолы массово мигрируют прямо в вашу пищу. То же самое касается мытья пищевого пластика в посудомоечной машине.

2. Изучайте треугольники маркировки. Самые сомнительные для постоянного контакта с едой это номер 3 и номер 7, в который часто входит тот самый поликарбонат. Самый безопасный, термостойкий и инертный пластик для еды это номер 5 (PP, полипропилен).

3. Если контейнер для еды прям сильно помутнел, покрылся множественными царапинами внутри- безжалостно выбрасывайте, он свое отработал. Поврежденный старый пластик фонит токсинами в разы активнее нового.

У кого есть такие друзья, кто привык разогревать обеды на работе в старых затертых пластиковых лотках?) 😅

Что делать, если...
у вас мышечный спазм (миофасциальный синдром)

Вообще, как такового "мышечного спазма" в привычном понимании, когда здоровая мышца вот так вот взяла и решила сама сжаться, не существует.

Чтобы мышца сократилась, ей обязательно нужен нервный импульс. А вот чтобы расслабилась, здесь уже понадобится молекула энергии, то бишь АТФ.

То, что сковывает нашу шею, спину по утрам, или сидя на работе, или за рулем может возникать по двум основным причинам:

1. Защитный механизм, когда мозг в данной зоне видит видит проблему (например, воспаление сустава позвоночника) и намеренно дает команду окружающим мышцам сжаться. Это ограничивает движение, чтобы вы не травмировались дальше.

2. Замерев с наклоненной головой перед экраном, вы даете мышцам тяжелейшую статическую работу. Из за натяжения они пережимают собственные капилляры. Кровоток падает, возникает дефицит кислорода, и перестает вырабатываться АТФ, который так сильно нужен для процесса расслабления мышцы.

А можно вообще понять, что это именно мышца болит, а не грыжа или что похуже?

Можно! У вас обычная мышечная боль, если:
-она четко связана с позой и усиливается при наклоне/повороте и полностью уходит, если лечь ровно.
-вы можете нащупать пальцами конкретный плотный, болезненный тяж.
-боль НЕ бьет как ток по руке или ноге, нет онемения пальцев, и спина не будит вас ноющей болью посреди ночи.

Расслабить спазмированную мышцу тоже можно! и вот как:

1.Горячий душ или теплая грелка на 15 минут расширят сосуды. Кровь принесет голодной ткани АТФ, и мышца расслабится.

2. Не тяните больную шею силой! Мозг испугается разрыва и сожмет ее еще сильнее. Обманите систему. Если свело правую сторону, прижмите правую ладонь к виску. С силой давите головой на руку, а рукой сопротивляйтесь. Движения нет, но мышца напряжена. Посчитайте до пяти. Затем резко выдохните и расслабьтесь. После сильной статики мозг рефлекторно даст команду на глубокое расслабление. Это называется постизометрическая релаксация (почитайте про это).

Опережая ваши вопросы, отвечу:

Да, запрет на тепло в остром периоде боли действительно существует, но только если речь идет о конкретной травме или воспалении, а не о обычном мышечном спазме. Люди просто путают эти состояния. Если вы подвернули ногу, порвали связку, ударились или у вас воспалился сустав (артрит), греть категорически нельзя.

Массаж - прекрасный инструмент, но применять его нужно тоже строго вовремя. В первые дни болей он противопоказан, т.к. мозг это может воспринять в зоне спазма как дополнительную угрозу. Мышцы сожмутся еще сильнее, а на следующий день вы вообще не сможете сползти с кровати.
Знакомо, наверное, да?) Хотели как лучше, а получилось как всегда 😁

Так что имейте это все ввиду)

Про неочевидное средство от тревожности

Есть такое в спортивных кругах понятие как некая "эйфория бегуна". Это когда у бегунов обычно на длинных дистанциях от 5 км и больше, посреди забега прямо случается такое "счастливое счастье", которое хочется переживать снова и снова и не пропускать ни одного марафона.

Десятилетиями считалось, что это работа эндорфинов. Но это миф. Эндорфины слишком крупные молекулы, они физически не могут преодолеть барьер и пройти из крови в мозг.

Эту эйфорию вызывают эндоканнабиноиды - такие собственные молекулы нашего тела, по структуре очень похожие на активные вещества каннабиса. Да да, того самого 😄) Это наш легальный внутренний антидепрессант. Мозг щедро выделяет его в ответ на длительную аэробную нагрузку, чтобы снять стресс и обезболить уставшие мышцы.

Аэробная нагрузка это по сути любая активная физич. деятельность, когда вы во время нее можете разговаривать, но делать это затруднительно.

Но это мы говорим о самом крайнем варианте! Нам с вами, по сути простым обывателям, совершенно не обязательно бегать эти километровые марафоны, чтобы этого чувства достичь. Вполне достаточно хоть немного активничать, т.к. этот биохим. коктейль прекрасно работает и в малых дозах!

Особенно ярко это видно на детях. Если ребенок не может сфокусироваться на уроках, бесполезно заставлять его сидеть смирно.

Всего 20 минут аэробной активности (бег, активная игра, велосипед) запускают мощный синтез нужных веществ. Этот всплеск гасит базовую тревожность и повышает концентрацию внимания и результаты когнитивных тестов у детей на 21%.

Почему то принято считать, что движение это только про мышцы и похудение. А ведь все далеко не так.

Поэтому, мой вам совет на сегодня:
Если у вас бывает такое что накрывает тревога, стресс или не идет сложная задача?Вот не знаете куда деться?
Да просто надевайте кроссовки и бегите проветривать голову. Буквально на 10 минут, без фанатизма.

Просыпаетесь уже уставшими, а банальное ОРВИ затягивается на недели? Люди привыкли винить в этом стресс или бежать сдавать кровь на гормоны, хотя корень проблемы часто тривиален- это дефицит витамина D.

По статистике, его недостаток наблюдается у 80% населения. Поэтому я крайне рекомендую сдать анализ на 25OH(D) и убедиться в этом самому. В наших широтах, где мы большую часть года носим куртки, а солнце видим когда повезет, получить норму витамина D из еды или прогулок физически невозможно. Докмед в этом вопросе категоричен и единогласен. Профилактическая доза в 2000 МЕ (взрослому) нужна нам на постоянной основе, круглогодично. Без этого витамина (который по своей биохимии вообще является прогормоном) кальций нормально не усваивается, а иммунная система работает в полсилы.

Но как выбрать рабочий витамин и не нарваться на подделку?

Кажется, что проще и дешевле заказать первую попавшуюся баночку на популярном маркетплейсе. С этим связан определенный ряд рисков.

Значительная часть зарубежных БАДов там являются откровенными подделками. Но даже если вам повезет с оригиналом, он может оказаться пустышкой из из за неправильного хранения. Витамины это нестабильные соединения. Полежав пару недель на складе без климат-контроля, они полностью теряют свои свойства.

Вместо этого я рекомендую брать проверенные американские бренды (они производятся по строгим фед. стандартам cGMP с честными дозировками и высокой биодоступностью) напрямую у официального дистрибьютора- на BeGreen Market. Именно эта компания официально ввозят БАДы в РФ и поставляет их в крупные аптечные сети вроде "Риглы", "36,6" и "Золотого Яблока". Все препараты хранятся на их собственном специализированном фарм-складе со строгим температурным режимом.

Но главное это проверяемая гарантия подлинности:

Фирменная защитная голограмма. Ее клеит сам производитель, подделать ее физически невозможно. Это абсолютный маркер того, что в банке качественный американский препарат.

Маркировка "Честный Знак". При получении вы просто сканируете QR-код камерой смартфона и своими глазами видите весь легальный путь препарата.

Заказывайте оригинальный рабочий витамин D3 на BeGreen Market по моей ссылке

С моим промокодом NEW15 вы получите скидку в 15%. Разница в цене с сомнительными продавцами на маркетплейсах минимальна, а уверенность в том, что вы пьете настоящий препарат, остается.

И небольшая рекомендация. В Telegram-канале бренда прямо сейчас проходит розыгрыш классных боксов здоровья. Загляните поучаствовать

БАД. Не является лекарственным средством

Мое рабочее давление 150 на 90, я при нем отлично себя чувствую! Зачем мне пить твои таблетки?

Это, пожалуй, самая опасная фраза, которую мы регулярно слышим от пациентов старше 50.

Никакого "рабочего" давления не существует. Я ежедневно вижу на МРТ последствия этого самого мифа- множественные крошечные очаги отмершей ткани в мозге, которые неотвратимо ведут к сосудистой деменции. То, что человек не чувствует головной боли при условных 150/90 (т.е. стабильно повышенном давлении), означает лишь одно! Нервные рецепторы просто сдались и адаптировались к этому патологическому состоянию. А ведь весьма нежные сосуды почек, сердца и глаз в этот момент продолжают планомерно разрушаться!

А ведь этот вопрос, между прочим, закрыт был еще в 2015г., после публикации одного крупного исследования. Ученые на огромной выборке (9400 человек!) доказали, если мы снижаем давление у людей старшего возраста до классического стандарта 120/80, риск таких вещей как инфаркты, инсульты и внезапные сердечно-сосудистые смерти падает на колоссальные 25%. На четверть, друзья! Задумайтесь.

Поймите одно - четкий контроль давления это самый эффективный на сегодня способ сохранить ясный ум и память в старости! И чем раньше начать это дело, тем конечно же лучше.

Независимо от цифры в паспорте, целевое значение всегда должно быть одно, не выше 130/80.

Что делает с нами сидячий образ жизни

Понятно, что уменьшаются затраты калорий. Так же понятно, что один из самых очевидных результатов это ожирение. Но в зависимости от набора наших генов, привычек, не все люди с сидячим образом жизни будут набирать вес!

У других вместо этого падает аппетит, и они могут сутки, а то и двое просто забывать поесть. Лишний вес они при этом НЕ набирают, но от такого очень нерегулярного и редкого питания обычно у них возникает недостаток витаминов, микроэлементов или чего то из незаменимых аминокислот.

Так же закономерно происходит застой крови в ногах, а это повышает риск тромбозов, туда же относим и варикозное расширение вен. Не забывайте, гравитация на наш организм действует постоянно!

Позвоночнику без движения становится хуже всего, это прямая дорога к остеохондрозу. Особенно плоха в этом смысле работа за ноутбуком без стола, когда сидишь весь скрюченный, как креветка.

Ну и менее очевидное последствие сидячего образа жизни, это то, что он делает с нашей психикой. Физ. активность неразрывно связана с химией нашего мозга, и когда тело часами находится в статичном положении, запускается сразу несколько разрушительных процессов:

Накапливаются гормоны стресса. Движение это заложенный эволюцией механизм сброса напряжения (реакция "бей или беги"). Без физ. разрядки кортизол и адреналин не утилизируются, оседая в организме. Это приводит к фоновой тревожности, раздражительности и постоянному мышечному напряжению.

Появляется дефицит гормонов радости. Мы лишаем себя естественной порции эндорфинов, дофамина и серотонина, которые вырабатываются при активной работе мышц. Как следствие развивается апатия, падает мотивация, возрастает риск эмоционального выгорания и депрессии.

А еще из за замедленного кровообращения мозг получает меньше кислорода. Появляется рассеянность, снижаются когнитивные функции и возникает парадоксальное чувство сильной усталости, хотя физически человек ничего не делал!

Нарушается сон, т.к. тело, не растратившее мышечную энергию за день, отказывается нормально отдыхать ночью.

Вот сколько минусов.

Согласно последним исследованиям, сейчас уже никто не требует от нас активничать как не в себя. Проходите в день хотя бы 4-5 тыс. шагов, и этого УЖЕ будет достаточно, чтобы кратно снизить вышеописанные риски!

Что делать если...
вы со всей силы ударились мизинцем ноги

Продолжаем тему бытового травматизма.

Ох уж эта знакомая боль до искр из глаз! Особенно если вы, как и я сейчас, частенько крадетесь в темноте, чтобы не разбудить ребенка, и на полном ходу влетаете ногой в косяк или ножку дивана.

Первая мысль после того, как мы отпрыгали на одной ноге и наконец выдохнули:
Ну, вроде шевелится. Значит, не сломан. Скорее всего ушиб!

Может быть и правда ушиб, но будьте начеку! Наши пальцы имеют мощный сухожильный аппарат. Сухожилия могут прекрасно тянуть и сгибать даже сломанную пополам кость. Перелом фаланги часто сохраняет полную подвижность, но если его проигнорировать, он срастется криво, обеспечив вам хроническую боль, постоянные мозоли при ношении любой закрытой обуви. Вот в чем кроется главная и неочевидная беда!

Что мы обычно делаем? Ну помажем обезболивающей мазью и побежали дальше своими делами заниматься. А вот наука на этот счет требует использовать соседний пальчик.

В профильном исследовании были проанализированы методы работы хирургов-ортопедов. Было отмечено, что 87% врачей используют именно фиксирование с "соседом" как золотой стандарт лечения неосложненных переломов пальцев.

! Но при этом 45% спецов регулярно отмечают у пациентов осложнения в виде ран, язв и мацерации (размокания) кожи. Почему же так происходит, спросите? Да потому что люди намертво сматывают два голых пальца скотчем, изолентой или плотным пластырем! Чем попало!

Поэтому, давайте разбираться, как делать правильно.

1.Обязательно проложите между ушибленным мизинцем и соседним здоровым пальцем ватный диск или кусочек бинта. Только после этого аккуратно, не передавливая, смотайте их вместе пластырем.

2.Временно забываем про мягкие тапочки. На время острой боли обувь должна быть с максимально жесткой, негнущейся подошвой, чтобы палец был неподвижен при ходьбе.

А как понять, когда можно не ехать в травмпункт?
Если палец у вас ровный, нет открытой раны и боль терпимая, то можно не ехать. И вот почему! ДАЖЕ ЕСЛИ это закрытый перелом без смещения, дежурный травматолог просто сделает вам рентген, тяжело вздохнет, замотает вам пальцы ровно по этому же методу и отправит домой на 4-6 недель.

А вот срочно бежать(ну или прыгать на одной ноге) к врачу нужно, когда:

1. Палец смотрит в другую сторону, неестественно вывернут или деформирован (ну это явное смещение). Или палец синеет, чернеет и полностью немеет.

2. Вы ударились большим пальцем. На него приходится до 50%! нагрузки при каждом шаге. Его переломы часто требуют специального ортеза (жесткого ботинка) или даже операции, пластырем тут не отделаешься!

Зависимость. Все ли так однозначно в этом слове?

На тему психиатрии высказываюсь крайне редко (это не мой профиль). Но, согласитесь, этот вопрос очень актуален.

Когда мы видим человека с тяжелой зависимостью, алкоголика или игромана неважно, первая реакция общества обычно сводится к осуждению. Принято считать, что это просто слабоволие, распущенность или дурной характер. Но если копнуть в этот вопрос с точки зрения психиатрии, картина оказывается совершенно другой.

Насколько я глубоко погружался в эту тему, цифры весьма драматичны. Примерно треть людей с тяжелым алкоголизмом это на самом деле пациенты с недиагностированной и нелеченой депрессией.

По хорошему, им нужны не нотации, а грамотно подобранные антидепрессанты. Ещё какая то часть это люди с невыявленной шизофренией, которые буквально глушат водкой голоса в голове, говорящие им жуткие вещи.

Если брать проблему шире, то любыми психоактивными веществами люди чаще всего просто пытаются выключить внутреннюю боль. Ту боль, с которой они больше не знают, что делать. Мало кто уходит в зависимость от хорошей и счастливой жизни.

И здесь кроется самый страшный, можно сказать, феномен. А ведь в какой то мере их зависимое поведение абсолютно рационально.

Человек просто справляется с невыносимой ситуацией внутри себя теми средствами, которые ему физически доступны. Выбор инструмента зависит от эпохи и окружения. Задайте себе вопрос? Легко ли было получить рецепт на рабочие антидепрессанты в СССР где нибудь в 60е годы?

Очевидно, что невозможно. Большинства современных препаратов тогда просто в природе не существовало, а идти к психиатру означало поставить на себе крест. Но зато водка стабильно продавалась в каждом магазине. Это был самый доступный, дешевый и социально одобряемый транквилизатор.

Зависимость это часто крик о помощи и попытка самолечения кривыми, разрушительными методами.

Медпрактика раз за разом доказывает одну простую вещь. Люди не хотят разрушать себя. Если дать человеку с зависимостью другой способ справиться с его внутренними демонами, он хватается и переходит на него.

Что делать если...
Вы подавились рыбной костью

Каждый хотя бы разок, но с этим сталкивался. И ситуация патовая, вроде просто косточка, а помочь ничем особо не можешь. А заботливые родственники тут как тут, протягивают сухую корку хлеба со словами:
Глотай, она все протолкнет!

Да, как вы уже поняли в этом посте будем говорить о самом опасном народном совете.

Рыбная кость, она же острющая как игла. И вот когда вы глотаете плотный кусочек хлеба, сильное сокращение мышц глотки и пищевода бьет по этой игле. Кость конечно же с вероятностью 90% НЕ уходит в желудок, как мы бы все этого хотели. Она втыкается еще глубже в мягкие ткани слизистой, что колоссально повышает риск прокола стенки. Вместо легкой царапины вы получаете глубоко вколоченный инородный предмет. Это прямой путь к перфорации пищевода,а дальше к тяжелому гнойному абсцессу шеи или воспалению в грудной полости.

Медстатистика показывает обнадеживающие цифры. Более 87.4% всех случайно проглоченных инородных тел у взрослых составляют именно рыбные кости. И чаще всего они застревают на самом безопасном и доступном уровне, это небные миндалины или корень языка. В этом месте ЛОР достает их пинцетом за 1 минуту в обычных амбулаторных условиях. Но если вы попытаетесь протолкнуть кость хлебом, она может уйти в пищевод, и тогда для ее извлечения потребуется полноценная эндоскопия.

Что же надо делать, если у вас застряла кость в горле:

1. Не пытайтесь запить кость водой или чем то заесть.

2. Сильно покашляйте. Многие недооценивают кашель. А ведь это наш мощный природный рефлекс, который защищает дыхательные пути. Именно резкий поток воздуха часто помогает безопасно выбить кость наружу.

3. Не пытайтесь вслепую ковырять в горле пальцами или столовыми приборами и просить об этом кого либо. Вы только поцарапаете слизистую и занесете инфекцию, а боль от свежей царапины будет имитировать застрявшую кость еще несколько часов.

4. Если кашель не помог, колющая боль при глотании сохраняется уже больше часа, то отправляемся в приемный покой. Ждать до утра или надеяться, что кость протолкнётся это грубейшая ошибка. Тут уже не нужно разводить демагогию и думать. Вы сделали все, что смогли.

! Когда скорую нужно вызвать немедленно:
Появление крови в слюне, острая боль в грудной клетке, отек шеи или невозможность проглотить даже собственную слюну.

Друзья, сохраните эту инструкцию и пожалуйста забудьте про хлебный мякиш.

Вернулись из солнечного отпуска, проверились на витамин D, а там опять дефицит?

Не переживайте, сейчас поднимем 😄

Если вас разведут предложат сдать развернутые витаминные панели, это бессмысленно, отказываемся и не тратим деньги впустую. Вам нужен только один достоверный показатель и это 25(OH) витамин D в крови. Запомните.

Какая цифра нам нужна? Частая ошибка гнаться за "элитными" 70-80 нг/мл. По стандартам докмеда оптимальный уровень от 30 до 50 нг/мл. Всё, что выше, НЕ дает вам суперспособностей, а после 75 нг/мл и вовсе может начаться токсическое действие!

Пить витамин наугад тоже не стоит. Девушке весом 50 кг и мужчине за 100 кг нужны абсолютно разные объемы, это важно понимать.

Как рассчитать вашу собственную восполняющую дозу: 40 × (Целевой уровень – Ваш результат анализов) × Ваш вес в кг.

Пример: Вы весите 70 кг. Ваш анализ показал 15 нг/мл. Наша адекватная цель - 30 нг/мл.
Считаем: 40 × (30 - 15) × 70 = 42 000 МЕ. Это тот общий объем, который вам нужно получить, чтобы закрыть дефицит.

Как это пить? Тут скажу по секрету. Чисто технически вы можете выпить все 42 000 МЕ за один раз, ничего критичного не случится. Но серьезные дяди в белых халатах, опираясь на качественные исследования, все таки говорят, что именно ежедневный прием работает в разы эффективнее, чем редкие ударные дозы.

Поэтому, просто разбейте вашу итоговую цифру на дни. Безопасный суточный максимум - 4000 МЕ. То есть в нашем примере вы пьете по 4000 МЕ примерно 10-11 дней. Так рецепторы усвоят препарат идеально.

15 минут на приёме у врача: как выжать из них максимум

Вы ждали запись неделю. Отсидели очередь в коридоре, зашли в кабинет и… благополучно забыли половину симптомов. А самые важные вопросы вспомнили уже на обратном пути домой. Как же обидно!

А я вот регулярно наблюдаю и другую крайность. Пациент вываливает на стол папку с обследованиями за 10 лет и начинает долгий рассказ от сотворения мира.

Стандартный прием длится всего +-15 минут. За это время доктору нужно собрать анамнез, провести осмотр, поставить диагноз, назначить лечение и заполнить электронную карту. Если десять минут уходит на расшифровку ваших мыслей и сортировку старых УЗИ, на само врачевание времени просто не остается.

Ниже оставляю памятку, как выжать максимум из этих 15 минут. Это элементарно, но почему то "хорошая мысля, всегда приходит апосля".

Существует 4 правила:

1. Правило главной жалобы.
Надо определить одну, самую важную причину визита. Сформулируйте ее еще дома. "У меня стреляет колено, чешется ухо и вообще слабость"- так не пойдет. Нужно прямо четко: "Меня беспокоит регулярная ноющая боль в пояснице, которая длится уже месяц". Остальное вы расскажете, когда врач начнет задавать наводящие вопросы.

2. Никому не нужна ваша кардиограмма из 2015 года, если сегодня вы пришли с болью в животе. Соберите документы в правильном порядке. Самые свежие анализы и профильные выписки всегда должны лежать сверху!

3.Не надо надеяться на память, она отключится от стресса. Сядьте, подумайте и запишите все свои вопросы заранее. Прям открыли заметки на приеме и зачитали по пунктам. Кучу времени сэкономит и структурирует жалобы для врача.

4. Перед тем как выйти из кабинета, убедитесь, что вы получили ответы на 3 вопроса. Какой у меня предварительный диагноз? Каков план действий на ближайшие дни? И главное, при каких симптомах мне нужно срочно вызывать скорую или бежать на повторный прием.

Когда пить парацетамол, а когда ибупрофен?

Они лежат в каждой домашней аптечке, но чаще всего мы пьем их абсолютно наугад, что первым выпало из коробки, то и пошло в дело.

Хотя оба препарата снимают боль и жар, они работают совершенно по разному! И если понимать эту разницу, можно помогать себе гораздо эффективнее!

Фундаментальная разница тут в том, что парацетамол работает в голове. Он воздействует на ЦНС, глушит болевые сигналы и дает команду мозгу снизить температуру. При этом он никак не влияет на очаг воспаления в периферических тканях. В связи с этим, не является НПВС!

А вот ибупрофен как раз им является. Он работает на местах. Препарат блокирует выработку простагландинов (веществ, вызывающих боль, жар и отек) прямо в поврежденной ткани.

Что советую выбрать при ТЕМПЕРАТУРЕ
По стандартам парацетамол это препарат первого выбора. Он действует бережнее к ЖКТ и разрешен даже беременным. Но если лихорадка сопровождается сильной ломотой в теле, болью в горле или суставах, ибупрофен сработает лучше, так как подавит сам воспалительный синдром.

Т.е. при температуре мы сначала всегда пьем парацетамол, и если он не помогает и присоединяется болевой симптом, то можем добавить ибупрофен следом. Можно ли их применять вместе? Можно и нужно! Они доказанно синергично дополняют действие друг друга. Даже детям? Да, но с оговоркой.

Что советую выбрать при БОЛИ
1.Берем ибупрофен, если зубная боль, воспаление суставов, травмы. Отдельный пункт - болезненные менструации. Клинические гайдлайны рекомендуют именно НПВС, так как они прицельно снимают спазмы матки, и здесь ибупрофен вне конкуренции.

2.Берем парацетамол, если у вас обычная головная боль напряжения после тяжелого дня. А еще это ваш главный выбор, если у вас есть проблемы с желудком (язва или эрозивный гастрит).

А еще ошибочно делить их на безопасный и токсичный. Они оба безопасны, если соблюдать инструкцию и дозы.

Правда ли что нимесил/найз сажает печень и в чем его отличие от ибупрофена и парацетамола?

Страх возник не на пустом месте. Нимесулид действительно имеет доказанный риск поражения печени.

Это все расплата за его крайнюю эффективность. И кстати парадокс тут в том, что сила его обезболивания не сильнее, чему ибупрофена! Они в этом смысле равны! Вся крутость нимесулида в том, что он кажется мощнее благодаря очень быстрому старту и выраженному противовоспалительному эффекту.

Почему же так происходит? Выражаясь просто и понятно, он прицельно воздействует на очаг воспаления, в отличии от ибупрофена, который действует на организм как бы в "общем плане, сразу на все".

Если нимесулиду чтобы сработать надо буквально 10-20 мин. и вы моментально будете чувствовать себя легче, то ибупрофену надо на это дело минимум 30-40 мин.

Обратите внимание, что я сознательно не пишу про парацетамол, т.к. он НЕ является противоспалительным препаратом, а воздействует только на ЦНС (мозг). Т.е. при условной боли в спине, его пить бесполезно.

Но вот за такую эффективность нимесулида нужно конечно платить. Опять же печенью. Тут надо понимать, что разовые ситуативные приемы ничего вам не сделают. Речь идет о токсичности, когда вы будете его принимать 15 дней подряд.

Но и это не отменяет того факта, что в сухом остатке, он действительно в среднем токсичнее того же самого ибупрофена в 2 раза.

Поэтому! Применять я бы его рекомендовал сугубо в 3 случаях, одобренных европейским мед. агенством:

1.Острая зубная боль или состояние после стоматологических операций.

2.Острая скелетно мышечная боль (сильные ушибы,травмы, разрывы связок, резкое обострение в суставе).

3.Дисменорея (те самые невыносимые менструальные боли, когда ибупрофен вообще не дает облегчения).

Оптимальный курс будет от 3 до 5 дней (по 100 мг 2 раза в сутки строго после еды). Крайне не рекомендую его превышать.

Препарат и правда очень эффективен, не бойтесь его, но подходите к нему с умом.

У вас заболел сустав?
Ниже написал четкий алгоритм, когда справляемся сами, а когда надо бежать к врачу

Бывает такое, что колени ноют на погоду, поясница тянет, а по утрам нужно время, чтобы просто расходиться. Первое, что мы инстинктивно делаем это ложимся на диван и стараемся лишний раз не шевелиться. Кажется, что больной сустав нужно беречь, как хрустальную вазу.

В такой ситуации полный покой это худшее, что вы можете сделать. Я составил для вас пошаговый маршрут, чтобы у вас четко отложилось в памяти, как действовать правильно.

Шаг 1. Ищем плохие симптомы.
Если сустав горячий на ощупь, сильно отек, покраснел, или утренняя скованность (когда вы не можете нормально согнуть пальцы или колени) длится дольше 30 минут, это повод немедленно идти к ревматологу. Так дебютируют агрессивные аутоиммунные заболевания.

! Не сдавайте самостоятельно кровь на ревматоидный фактор или мочевую кислоту. Вы с вероятностью 90% получите ложный результат. Анализы назначает только врач.

Шаг 2. А что если это "просто неосложненная боль"?
Ваш сустав не опух, не красный, вы нигде не падали, но колено или бедро противно ноет после долгой прогулки. Скорее всего, это самое обычное механическое изнашивание (да, тот самый артрит/артроз). Делать МРТ прямо сейчас бессмысленно, оно покажет нормальные возрастные изменения, которые есть у всех.

Но именно в этом случае мы как раз и включаем режим самопомощи:

Как бы это уже тошнотворно и банально не звучало, но надо похудеть, друзья. Доказано, что потеря всего 1 кг лишнего веса снижает ударную нагрузку на колено на 4 кг при каждом шаге. Если вы делаете хотя бы 5000 шагов в день, похудение на 5 кг избавляет ваши суставы от 100 000 кг ежедневного давления!

Суставы смазываются синовиальной жидкостью только во время активной работы. Если вы сидите сустав сохнет и разрушается. Что и больно ходить даже? Хорошо, идите в бассейн или крутите педали на велотренажере. Вода и седло забирают на себя вес тела, позволяя ногам получать питание без ударной нагрузки.

! Освойте грамотную лечебную физкультуру (ЛФК). Сильные мышцы бедра работают как мощные рессоры в автомобиле, забирая на себя львиную долю ударов при ходьбе.

Если боль мешает даже начать делать ЛФК, можно коротким курсом (3-5 дней) использовать базовые противовоспалительные препараты (ибупрофен, даже нимесил). Наша цель в данном случае- разорвать порочный круг боли и начать двигаться.

Шаг 3. Когда с "просто болью" всё-таки пора сдаваться и идти к доктору?
Если вы УЖЕ скорректировали нагрузку, начали плавать, но боль-зараза не проходит за месяц и мешает вам спать по ночам, то идем к ортопеду-травматологу.

Только на этом этапе врач назначит вам правильный МРТ, чтобы оценить реальное состояние суставной щели и подобрать дальнейшую терапию.

Запомните, суставы любят регулярное движение и легкий вес.