Доктор Софья | Психиатрия

🤝Хорошие новости: у вашего 🧠 есть «суперсила».
Плохие новости: у неё нет кнопки «выкл», и она часто включается не тогда, когда надо
🛸Гиперфокус — это неконтролируемое, поглощающее состояние интенсивной концентрации на одной задаче или деятельности, которые воспринимаются как высоко значимые, интересные ❤️, когда человек полностью погружается в процесс, игнорируя внешние раздражители

💭В отличие от обычной концентрации внимания, гиперфокус часто возникает спонтанно, ассоциируется с высокой внутренней мотивацией, где задача сама по себе является вознаграждением 🦕. Он приводит к "слепоте ко времени", поэтому может длиться часы, дни, приводя к исключительной продуктивности в определённых областях. У него высокая дезадаптивная цена, т.к. происходит игнорирование голода, жажды, сна, социальных обязательств, рабочих дедлайнов по другим проектам ❤️‍🔥.
В дальнейшем эйфория от погружения может сменяться стыдом, виной и опустошенностью 🤩 после из-за срыва других дел и игнорирования остальных потребностей. Также он характеризуется компульсивностью и ригидностью:
«Я не могу остановиться, даже если хочу» 🤩.

При обычной высокой концентрации внимания человек «сохраняет связь» с окружающим миром 🌍, он может спокойно прерваться, чтобы поесть, ответить на важный звонок, лечь спать:
«Я погружен в задачу, но могу прерваться на срочное дело».
После окончания работы он получает чувство удовлетворения, осмысленности, радости от процесса и результата 😊

🌿🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

💡Мозг с 🧠 функционирует в состоянии хронической «недодостимуляции», «голодает» по дофамину и норадреналину. Повседневные, рутинные задачи не обеспечивают достаточного нейрохимического вознаграждения для активации префронтальной коры (ПФК) 🧠. Однако, когда появляется стимул, который является персонализированно-значимым 😳 (новизна, личный интерес, азарт), он вызывает мощный выброс дофамина, так запускается механизм вознаграждения 🤩. Это, в свою очередь, «запускает» ПФК, но не плавно и дозированно, а по принципу «все или ничего».
Норадреналин усиливает внимание, создавая «туннельное зрение» — мозг игнорирует всё, кроме текущей цели 🎯:
все, что находится за пределами объекта фокуса, — временные промежутки, физиологические сигналы, социальные обязательства — просто перестает существовать.
🦖Это не выбор, а скорее компульсивная поглощенность, при которой произвольное переключение внимания требует колоссальных усилий или вовсе невозможно.
🧔Но есть и обратная сторона: после гиперфокуса наступает «откат» — когда дофаминовые запасы истощаются, приводя к раздражительности, снижению сил 🥲

➕Гиперфокуса
🤩Научный сотрудник с 🧠 может провести 14 часов без перерыва, анализируя данные по своей диссертации, испытывая не усталость, а эйфорию от решения сложной интеллектуальной задачи 🧠
🤩Кризис-менеджер обнаруживает, что в условиях аврала и жесткого дедлайна его мозг работает с максимальной эффективностью, в то время как коллеги-нейротипики «сгорают»

➖Гиперфокуса
🤩Тот же научный сотрудник не может заставить себя заполнить простой отчет 📝 по гранту, неделями прокрастинируя, вследствие чего теряет финансирование
🤩Студент не может оторваться от видеоигры 🎮, чтобы подготовиться к завтрашнему экзамену по важному предмету 🤩

Максим, 31 год, IT-архитектор. Обратился с жалобами на «невыносимую прокрастинацию» и следующие за этим конфликты на работе. Он регулярно срывает сроки сдачи этапов проектов, которые ему «скучны»🕗 (рутинная документация). Руководство грозит увольнением. При этом, в те же самые «прогруженные» недели он по собственной инициативе разрабатывает сложнейший алгоритм для оптимизации работы системы 💻, который не входил в его прямые обязанности. Он работает над ним ночами, забывая о сне и еде, описывая состояние как «транс».
В итоге получается блестящее, инновационное решение.
🤩🤩🤩🤩🤩
Максим не может мобилизовать ресурсы для социально-значимой, но низкостимулирующей деятельности (дедлайны от начальства) 🙂. Однако он находит стимул, который обеспечивает достаточное внутреннее вознаграждение (интеллектуальный вызов, новизна, ощущение "гения"), что запускает механизм гиперфокуса 💪

🤔Почему при СДВГ даже мелкая проблема превращается в эмоциональный ураган?

👋К вашему вниманию, эмоциональная дисрегуляция — нарушение регуляции аффекта, проявляющееся в неспособности модулировать интенсивные эмоциональные реакции — представляет собой значимый клинический феномен, ассоциированный с СДВГ.
📈Согласно исследованиям, данный феномен наблюдается у 55-75% детей, 30–70% взрослых пациентов с 🧠, что подчёркивает её не последнюю роль в клинической картине.

🧠В норме префронтальная кора регулирует и контролирует эмоции, генерируемые лимбической системой, а именно миндалиной – центром наших эмоций, при 🧠 данная связь ослаблена, поэтому они столь яркие.

🤩Острая форма такого состояния проявляется в виде интенсивных эпизодов, известных как "аффективные мелтдауны" — внезапные, эскалирующие эмоциональные срывы, характеризующиеся потерей контроля над аффектом, вегетативными реакциями (тахикардия, гипервентиляция) и поведенческими проявлениями (крик, агрессия).
💗В отличие от простых, эпизодических вспышек гнева, мелтдауны при СДВГ длятся дольше и ассоциированы с постэпизодной дисфорией.

❤️Это не "истерика", не манипуляция и не способ привлечения внимания, это физиологическая реакция мозга на стресс или перегрузку.

🫂Моника Хассал – эксперт по СДВГ, ввела метафору "ADHD Volcano" (Вулкан СДВГ) для описания этой эмоциональной динамики.
Данная модель иллюстрирует, как стресс и эмоции накапливаются внутри, как лава в вулкане, и в итоге приводят к "извержению" – бурным эмоциональным реакциям.

❤️Фазы вулкана❤️
1️⃣Накопление
когда стресс накапливается незаметно: забытые встречи, не выполненные обещания, социальные требования, перегрузка от сенсорных раздражителей 😤. При этом всем негативные эмоции начинают "настаиваться".
Может длиться дни или даже недели.

2️⃣Давление
негативные эмоции начинают преобладать, перевешивать, но успешно подавляются (при помощи маскинга). Это приводит к раздражительности 😠, внутреннему беспокойству, физическому напряжению

3️⃣Извержение
эмоциональный взрыв – гнев, слезы, импульсивные действия 🐱 (например, разбрасывание вещей). Он может длиться от минут до часов, в зависимости от индивидуальных факторов.

4️⃣Охлаждение
восстановление, когда человек чувствует истощение, а также чувство вины и стыда

✨Причины✨
🎪Дефицит исполнительных функций
Например, человек может легко отвлекаться на второстепенные стимулы (шум, мысли), что приводит к хаосу в мыслях, это вызывает чувство перегрузки 😩. Впоследствии проявляется как хроническое ощущение "нехватки контроля", что снижает мотивацию к работе и усиливает тревогу

🎪Низкая толерантность к фрустрации
возникновение разочарования, тревоги и раздражения, когда человек сталкивается с препятствиями и не может достичь своих желаний или удовлетворить потребности. Например, мелкая неудача (забыть о встрече) может вызвать вспышку гнева или слезы 😭.

🎪Дефицит внимания как защитный механизм
когда мозг из-за "перегрузки" переключается на более интересные, но неважные вещи 🎧. В дальнейшем это приводит к чувству вины, особенно если человек осознает последствия (например, проваленные экзамены).

Дмитрий, 22 года. Студент университета, чьи аффективные мелтдауны возникают при дедлайнах проектов 😡: он теряет концентрацию, становится раздражительным, кричит на коллег и бросает работу. В дальнейшем возникает постэпизодная дисфория, сопровождающаяся чувством бесполезности 😭

Екатерина, 35 лет. Специалист в офисе, которая испытывает частую аффективную лабильность

😫

: утром ощущает прилив мотивации, но к обеду испытывает раздражение от рутинных задач, что приводит к срывам при общении с коллегами. Её стресс-реактивность усиливается при многозадачности, давления со стороны начальства с упоминаниями о дедлайнах

😡

.

🌙🌙🌙🌙

🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸 — это не только сезон золотой осени 🐱🍁, но и важный месяц, посвященный повышению осведомленности об СДВГ 🎃

🕯Кстати, не совсем правильно использовать термин синдром дефицита внимания с гиперактивностью.
🤩Дело в том, что в МКБ-1️⃣1️⃣данное расстройство звучит следующим образом: attention deficit hyperactivity disorder, а в DSM-5️⃣: attention-deficit/hyperactivity disorder, то есть, корректнее было бы называть расстройством дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ)🌟

✨😈😈▪️😈
😈😈😈😈😈😈😈😈😈✨
〰️Для скрининга и выявления 〰️симптомов 😎
〰️СДВГ широко применяют 〰️специальные опросники

💜Оценочная шкала СДВГ по Вандербилту (Vanderbilt ADHD Diagnostic Rating Scale) — комплексная шкала для оценки симптомов у детей и подростков. Оценивает внимание, гиперактивность, поведенческие проблемы и академическую успеваемость 📕.
Кстати, полезна для скрининга в школьной среде, так как имеет форму для
заполнения родителями и учителями.

💜ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale) — это одна из самых популярных самооценочных шкал для взрослых 😍. Пройти данный тест - первый шаг для самопроверки, если вы подозреваете у себя симптомы.

💜DIVA-5 (Diagnostic Interview for ADHD in adults) — структурированное интервью для взрослых, основанное на DSM-5. Помогает ретроспективно оценить симптомы в детстве и текущие проявления: как они влияют на работу, отношения или повседневную жизнь 📷.

❕Важно понимать, что даже при высоких результатах в этих опросниках диагноз подтверждается не всегда.
👇Поэтому опросники служат вспомогательным инструментом, но не заменяет профессиональную оценку психиатра.

🍕

📖СДВГ у взрослых — тема, которая часто остается в тени, несмотря на то, что это распространенное расстройство, так как 4-5% взрослых в мире с ним сталкиваются.
🤩Многие считают, что 🧠 — это «детское расстройство», которое проходит с возрастом, но исследования показывают обратное: у 50-70% детей с СДВГ симптомы сохраняются во взрослой жизни

👍Проявления👍
🤩Нарушение внимания
Они испытывают трудности с сосредоточением на задачах 💭 (начинают работу, но отвлекаются на мысли о прошлом, телефон).
Также страдают забывчивостью (забывают оплатить счета или прийти на встречу), сложностями в организации времени ⏰(постоянные опоздания, несоблюдения сроков работы), прокрастинацией (начинают задачи в последний момент, когда горят дедлайны 🔥).
А еще такие люди испытывают трудности с чтением длинных текстов или слушанием лекций, часто совершают ошибки из-за невнимательности 😵‍💫, испытывают сложности в принятии решений (паралич выбора), часто теряют свои вещи 👜

Мария, 35 лет. Сидит на работе, проверяет почту 💻, но через 5 минут ее мысли улетают: начинает думать о предстоящем отпуске, затем о рецепте нового блюда и т.д. В итоге она тратит час на то, чтобы ответить на одно письмо, потому что постоянно отвлекается. На работе она часто забывает о дедлайнах ✏️ — как-то не отправила важный отчет вовремя, потому что погрузилась в чтение статьи о психологии. Вечером, когда пытается расслабиться, включает сериал 📺, но через 10 минут выключает, и вместо этого начинает убираться в квартире, хотя накануне уже убрала. При общении с мужем она часто "выключается": он рассказывает о своем дне, она кивает 😂, но потом осознает, что не слышала ни слова.

🤩Гиперактивность
Может проявляться чувством внутреннего беспокойства 🥹, напряжения, постоянное движение мыслей («мысленная жвачка»), неспособность расслабиться или отдохнуть, но при этом может также проявляться физической активностью, чувством неусидчивости типа постоянного ерзания на рабочем месте или частые уходы на перерывы ☕️, чрезмерная разговорчивость (включая неуместные ситуации). Сюда можно добавить фиджетинг 🎮- привычка играть с небольшими предметами или совершать повторяющиеся движения (вращение кольца на пальце, шевеление ногой или постукивание карандашом по столу).

Алексей, 42 года. Его энергия кажется бесконечной

🔋

: встает в 5 утра и сразу начинает работать, но не может усидеть на месте. Во время звонков он ходит по комнате, жестикулирует и иногда даже рисует на стенах идеи маркером

✏️

. В кафе он заказывает кофе и пока ждет ерзает на стуле, барабанит пальцами по столу, крутит телефон в руках. На работе его стол завален бумагами, пустыми чашками

🥤

; он постоянно переключается между задачами, но редко доводит одну до конца; часто опаздывает на встречи, потому что "забегает" в магазин по пути и теряет счет времени

🤩Импульсивность
Такие взрослые принимают спонтанные решения, совершают импульсивные, бездумные покупки 🛍️(что может приводить к возникновению финансовых долгов), имеют проблемы с контролем эмоций (в связи с этим переедают 🍿 или повышают голос в спорах, любят «новизну» (смена мест работы без достаточных оснований и дальнейших планов 🤔; «непродуманное» завершение отношений и вступление в новые). Также они «встревают» в разговоры, при этом прерывая собеседника

Елена, 28 лет. Ее жизнь полна спонтанных решений. Например, в супермаркете она видит милую блузку

🥼

и бездумно покупает ее, хотя бюджет на месяц уже исчерпан. На работе она может внезапно предложить смелую идею во время встречи, не обдумав детали, что иногда срабатывает, но чаще вызывает хаос — однажды она запустила акцию без согласования с боссом, и это привело к штрафу

💸

. В разговорах с друзьями она перебивает и часто жалеет о сказанном, потому что ее слова выходят резче, чем она хотела. Она может познакомиться с кем-то в баре и сразу пригласить на свидание, не зная человека, что как-то закончилось неприятной ситуацией. За рулем

🚙

она рискует, обгоняя на поворотах, потому что «не может ждать»

🐱🐱🐱

🤩🔠🤩🤩🤩🤩  🤩🔠
🤩🤩🤩🤩🤩
Друзья, рада сообщить, что теперь я принимаю в проекте «Психиатр Онлайн» в г. Москва очно, по всему миру - онлайн

Принимаю пациентов с 1️⃣8️⃣ лет

🚀🚀Записаться ко мне на прием можно здесь ✨

🤩Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - это расстройство нейропсихического развития, начинающееся в детском возрасте (до 🤩🤩лет ) и включает в себя следующие симптомы:

1️⃣Нарушения внимания — значительные трудности концентрации внимания на задачах, не представляющих явного интереса или не сулящих поощрения, повышенная отвлекаемость и проблемы самоорганизации, отсутствие завершенности в любой деятельности (в т.ч. начатых увлечений), частые эпизоды потери личных вещей, забывчивость в повседневной деятельности 🦕

2️⃣ Гиперактивность — избыточная двигательная активность и невозможность сохранять неподвижность 🦕, оставаясь на одном месте, что наиболее очевидно в ситуациях, требующих поведенческого самоконтроля 🎧; суетливость, ерзание на стуле; покидание места в классе или в других ситуациях, в которых требуется
оставаться на месте

3️⃣ Импульсивность — тенденция действовать спонтанно 🦕в ответ на непосредственные стимулы, без обдумывания или учитывания рисков и последствий, несдержанность в поведении, перебивание собеседника, а также ответы на вопросы до того, как они были закончены

❕❕симптомы должны присутствовать не менее 6️⃣ месяцев, проявляться в разных, независимых ситуациях или условиях: дома 🏠, на учебе 📕, при общении с друзьями 😓, и их нельзя объяснить другими психическими расстройствами

Виды СДВГ по DSM-5
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🤩Преимущественно невнимательный, что выражается в невозможности сконцентрироваться на определенном действии (чтении, письме, игре); Это дети - «мечтатели» слушают, но на самом деле думают о чем-то другом, легко отвлекаются 🌌. Они спокойны, не особо подвижны, учителя не обращают на это внимание. Родители тоже не всегда понимают, почему у тихого, послушного ребенка возникают проблемы с учебой.

8-летняя Саша в классе смотрит в окно во время объяснения учителя, пропускает инструкции и получает низкую оценку за задание, которое забыла закончить 😊. Дома она теряет вещи (например, уже третий раз теряет свой школьный дневник) и не доводит дела до конца — начинает рисовать, но бросает. Это влияет на учебу, она получает низкие оценки, несмотря на высокие показатели интеллекта ☀️.

Такие дети могут оставаться недооцененными, так как не активничают на уроках.

🤩Преимущественно гиперактивный/импульсивный, дети - «заводные моторчики», это выражается непроизвольным желанием постоянно двигаться 🤩, при этом ребенок в состоянии сосредотачиваться на учебе или занятиях и полноценно впитывать изученный материал

6-летний Миша не сидит на месте — вертится на стуле, берет чужие вещи без спроса, выкрикивает ответ на уроке, не поднимая руку. А дома бегает по квартире во время семейного ужина, прыгает на диване

🤩

, игнорируя просьбы родителей успокоиться, периодически ломает свои игрушки.

Такие дети могут иметь проблемы с дисциплиной.

🤩Комбинированный - сочетает в себе оба варианта

🦕🦖

😼друзья, на этом наш интерактив окончен
💖как вам впечатление ?

⬇️пишите свои вопросы об СДВГ в комментариях, постараюсь на них ответить в последующих постах ❤️(ожидайте на следующей неделе)