Доктор Софья | Психиатрия

Я вернулась 🥺
спасибо всем тем, кто остался на этом канале

👁 Бред - ложные суждения, умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся разубеждению.

Это ещё один позитивный симптом, наблюдающийся у больных шизофренией👫

Виды бреда:

🟣Преследования — больной убежден, что преследователи повсюду, следят на улице, в транспорте, наблюдают из окон напротив, проникают в квартиру в отсутствие хозяина, прослушивают его, следят за ним по видеокамерам и т.д.

🟣Воздействия — больные убеждены в том, что они подвергаются воздействию с помощью различных аппаратов, лучей (бред физического воздействия) или гипноза, телепатического внушения на расстоянии (бред психического воздействия).

🟣Отравления — уверенность, что преследователи добавляют яд в пищу и воду.

🟣Отношения — убежденность в том, что нейтральные или относящиеся к другим лицам замечания окружающих на самом деле относятся к больному, намекают на него. Так, больные рассказывают, что о них дурно говорят. Стоит больному войти в трамвай, как он замечает повышенное к себе внимание. В поступках и словах окружающих он видит намеки на какие-то заметные им его недостатки.

🟣Инсценировки — убежденность в том, что все происходящее вокруг является специально подстроенной инсценировкой, преследующей особые цели, все вокруг находятся в сговоре.

🟣Сутяжничества (или бред кверулянтов, от лат. querulus — постоянно жалующийся) — упорная борьба по отстаиванию своих якобы попранных прав; больные обращаются с жалобами во всевозможные инстанции, собирают огромные количества представляющихся им важными документов.

🟣Манихейский бред - характеризуется психической двойственностью. Это бред, при котором речь идёт о противоборстве двух руководящих миром и противостоящих друг другу сил — добра и зла. Больным в манихейском бреду всё происходящее рассматривается как выражение борьбы враждебных и доброжелательных сил (по отношению к нему лично или кому-либо ещё).

❗️Выше представлены не все виды бредовых идей, а те, которые наиболее часто встречаются при шизофрении. Об остальных мы поговорим позже, когда будем разбирать другие заболевания.

😊

📎Позитивные (продуктивные, плюс-симптомы) — симптомы, которые отсутствуют у здорового человека, но появляются у больного в результате болезни (например, галлюцинации, бред, тревога и т.д.) 👩

🍄При шизофрении одним из таких продуктивных симптомов является наличие псевдогаллюцинаций. Но чем же они отличаются от истинных галлюцинаций ❓

Истинные галлюцинации
🩷проецируются в окружающее пространство

🩷воспринимаются с той же степенью реалистичности, что и окружающие предметы

🩷больные убеждены, что окружающие воспринимают то же самое, что и они

🩷образы яркие, живые

🩷влияют на поведение больного (например, видят чертей - пытаются убежать от них)

Псевдогаллюцинации
🩷не имеют характеристик реального физического объекта, не соотносятся с объективным пространством

🩷проецируются в субъективное (представляемое) пространство; будто образы поступают в мозг, минуя органы чувств («слышу» голоса «мозгом» или «вижу» зрительные образы «внутренним оком»)

🩷чувственно более блеклые - “голоса” воспринимаются “глухо”, а зрительные обманы восприятия “полупрозрачные, лишены объемности”

🩷не влияют на поведение больного

❕важный признак - “чувство сделанности”- воспринимаются как результат насильственного воздействия извне (например, “из космоса транслируют мысли специальным прибором”, “бес вселился”)

🗣Так вот, для шизофрении наиболее характерно наличие псевдогаллюцинаторных голосов.

По содержанию они могут быть разными:

🟣осуждающие - ругают, критикуют, перечисляют реальные или мнимые грехи больного

🟣комментирующие - комментируют действия (пошел туда-то, делает то-то) или какие-либо события

🟣императивные — повелевающие (наиболее опасны, больные могут подчиняться этим приказам!)

👤Перед тем, как начать говорить о шизофрении, познакомимся поближе с понятиями из общей психопатологии ⬇️

📚 учебный процесс ☕️
актуализирую свои знания по теме, которой собираюсь посвятить новые посты;
а также начну подробнее рассказывать о лечении различных психических расстройств 💊

угадайте, какая тема следующая ? ✏

📋Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) шкала для диагностики СДВГ у взрослых.

❕Результат теста — это не диагноз, а оценка вероятности, что у вас есть этот синдром

🤩Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - это расстройство нейропсихического развития (которое в своей основе является неврологическим нарушением функции самоконтроля), начинающееся в детском возрасте и включает в себя:
1️⃣невнимательность — сложность в концентрации, высокая отвлекаемость

2️⃣гиперактивность — избыточная двигательная активность, при которой сложно усидеть на месте

3️⃣импульсивность — несдержанность в поведении

❗️при этом, это расстройство никак не сказывается на интеллекте, но сильно мешает показывать хорошие результаты в учёбе, быть дисциплинированным и выполнять требования педагога.

Варианты течения СДВГ

▫Комбинированная или смешанная форма, сочетает в себе дефицит внимания и гиперактивности

▫СДВГ с преобладанием дефицита внимания, что выражается в невозможности сконцентрироваться на определенном действии (чтении, письме, игре); дети- “мечтатели” слушают, но на самом деле думают о чем-то другом, легко отвлекаются. Они спокойны, не особо подвижны, учителя не обращают на это внимание. Родители тоже не всегда понимают, почему у тихого ребенка возникают проблемы с учебой, причиной считают лень. Чаще всего встречается у девочек 🤷‍♀

▫СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности, характеризуется непроизвольным желанием постоянно двигаться, при этом ребенок в состоянии сосредотачиваться на учебе или занятиях и полноценно впитывать изученный материал

❕Ранее считалось, что СДВГ - это расстройство, ограниченное детским и подростковым возрастом. Однако установлено, что СДВГ в различном выражении симптомов сохраняется во взрослом возрасте у 50-80% детей, страдающих этим заболеванием, что может приводить к трудностям на работе, низкой самооценке, проблемам в семейной жизни и т.д.

✅Импульсивность проявляется более мягко и превращается во внутреннюю тревогу, но может сохраниться эмоциональная лабильность. Она выражается нетерпеливостью, чрезмерной возбуждённостью из-за любых событий и бездумными действиями: например, бессмысленными и безответственными тратами, суетливостью, вспыльчивостью и вспышками гнева «на ровном месте».

✅Нарушения внимания у взрослых проявляются неспособностью рационально распределять время, определять приоритеты, планировать дела и доводить их до конца. Любые задачи, состоящие из нескольких этапов, требующие запоминания информации и длительного умственного напряжения, могут стать для человека с СДВГ настоящей проблемой.

✅Кроме того, люди с СДВГ могут часто менять увлечения. Связанную с ними деятельность они редко доводят до конца: оставляют начатые вышивки, несобранные модели и так далее.

🥲🥲🥲

😩Как стресс влияет на наш аппетит?
Конфликтные ситуации, неприятности на работе или учебе, тяжёлая утрата, в жизни каждого человека случаются ситуации, которые выбивают почву из-под ног. Гормоны, запускающие ответную реакцию организма на стресс, вырабатываются надпочечниками.

Сначала в большом количестве вырабатывается адреналин 🧪, при этом в организме запускается физиологическая реакция «бей или беги». Он блокирует аппетит. А всё потому, что, согласно законам эволюции, в опасные моменты нужно думать не о еде, а о выживании. Под действием адреналина учащается сердцебиение 🫀, возрастает сила сердечных сокращений, повышается давление, возрастает активность мозга. Также под его действием происходит распад жиров (поэтому во время стрессовых ситуаций можно лишиться нескольких килограммов) 🤔

Однако постоянный, изматывающий стресс заставляет надпочечники повышать выброс другого гормона – кортизола 🧪. Он посылает в мозг сигнал о мобилизации – необходимо срочно пополнить энергию, чтобы справиться с жизненными трудностями. Возникает желание «заесть» 🍽 стресс наиболее калорийными продуктами: сладким, жирным. Так организм пытается компенсировать потери. При постоянном нервном напряжении также усиливается синтез «гормона голода» — грелина. Организм старается создать запас питательных веществ на случай ухудшения ситуации. Поэтому хронический стресс может приводить к набору веса🤦‍♀️

❤️Способы борьбы ❤️
Соблюдение режима сна 🛌
Согласно исследованию, одна ночь без сна отключает медиальную префронтальную кору головного мозга, которая помогает блокировать тревожность. Из-за этого напряженность возрастает на 30 %. При этом глубокий сон выступает естественным ингибитором стресса, позволяя мозгу самостоятельно избавиться от тревоги. Поэтому во время стресса так важно наладить сон

Найти поддержку 🦢
Друзья, семья, коллеги и другие близкие вам люди могут помочь пережить трудный период. Учёные доказали, что хорошие взаимоотношения с окружающими и социальная поддержка позволяют эффективно бороться со стрессовыми реакциями, даже если мы просто вспоминаем и думаем об этих отношениях

Занимайтесь спортом 🏒
Для многих спорт — последнее, чем хочется заниматься в состоянии стресса. Однако он помогает снизить тревогу. Исследования показывают, что люди, которые тренируются хотя бы 10 минут в день, гораздо радостнее тех, кто вообще не делает упражнения.

Поменяйте пищевые привычки 🥑
Если у вас на фоне стресса пропадает аппетит и уходят килограммы, то вам могут помочь сваренные на бульонах супы. Такие супы богаты экстрактивными веществами, усиливающими аппетит. Данный эффект особенно выражен у рыбных супов. Если вы из тех, кто переедает при эмоциональных потрясениях, всегда держите рядом полезные снеки. Так снижается риск набора лишнего веса

🧠Меню видов психотерапии, pt. 1

🧀Психоанализ
суть: дает возможность исследовать свое бессознательное, открывая пациенту его глубокий внутренний мир, чтобы осознать причины и решить проблемы в настоящем.

Описание:
На сеансе пациент лежит на кушетке, говорит всё, что приходит ему в голову, в том числе свои неприятные, стыдные или болезненные переживания 😟. Это позволяет проследить движение мыслей к их ранним корням. При этом психоаналитик 👩‍💻 даёт собственные интерпретации на слова пациента, в случае чего, останавливает его и направляет в нужное русло. Таким образом можно выяснить скрытые от самого себя мотивы и понять, почему вы выстраиваете жизнь определенным образом 🤔. Например, человек, выросший под гиперопекой властного родителя, может подсознательно саботировать любые отношения — из страха оказаться под гнетом доминирующего партнера. Психоаналитик помогает связать события из прошлой жизни с настоящим, принять свой опыт и проработать его 📕.

Кому: может быть эффективно при депрессиях, фобиях, психосоматических расстройствах. Для ощутимых результатов потребуются десятки сессий.

🥚Гештальт-терапия
суть: разбирается с прошлым, чтобы сфокусироваться на настоящем и будущем.

Описание: в основе этого метода лежит идея о том, что все жизненные опыты должны иметь начало и завершение. Если какой-то опыт (гештальт) не закрыт, мы можем бессознательно постоянно возвращаться в прошлое и пытаться заново проиграть эту ситуацию — например, переносить конфликты из предыдущих отношений в новые 💟. На сеансах специалист помогает осознать незавершенность какого-то опыта и закрыть его, а значит, получить возможность сфокусироваться на настоящем 📗. Специалист акцентирует внимание на том, что происходит с человеком непосредственно в кабинете, здесь-и-сейчас. Для этого он предлагает клиенту эксперименты на осознавание чувств и эмоций. Эта терапия помогает обрести эмоциональную целостность, распознать свои эмоции по отношению к себе и к окружающим, отделить важное от неважного, „закрыть гештальты“, то есть завершить для себя эмоционально недопрожитые ситуации 😦.

Кому: помогает при тревожности и депрессии, проблемах с самооценкой и самореализацией, сложностях в отношениях

🍳Когнитивно-поведенческая терапия
суть: исследует, как мысли и чувства влияют на поведение

Описание: основа метода - поиск и осознание автоматических мыслей 💭. В ответ на любую происходящую с нами ситуации в голове возникают быстрые мысли, которые мы даже не успеваем осознать, но они запускают определенную эмоциональную реакцию 💡. Эти мысли всегда оценочны, и зачастую несут негативный шлейф. Для того чтобы понять, почему наше состояние изменилось (появились тревожность, страх или злость), надо выявить, какая именно мысль вызвала это изменение. Задача специалиста — помочь человеку «поймать» быстрые мысли, убеждения и установки, которые мешают ему ❓. А после извлечения вывести их на рациональный уровень и исправить💡

Кому: помогает справляться с хроническим стрессом, тревожностью и бессонницей, при депрессии (и при многих других состояниях, о которых я буду вам рассказывать).

📖 Если вы очень хотите начать свою личную психотерапию, но не знаете, какой вид вам больше подойдет, то следующий пост для вас.

примечание: это ознакомительный пост.
в дальнейшем я буду более расширенно и глубже рассказывать о КПТ 🧠

Channel name was changed to «Доктор Софья | Психиатрия 🧠»

💭сегодня был очень активный рабочий день в отделении, теперь он плавно переходит в такой же продуктивный пятничный вечер 🔖
в планах:
✨поучаствовать в интервизии в рамках обучения КПТ

✨написать статью по интересному клиническому случаю в судебно-психиатрической практике

делитесь, чем будете заниматься вы? 🥂