🧠Инверсия фазы - это смена полюса настроения, в частности, переход из депрессивного эпизода в гипоманию или манию. Такое переключение может происходить спонтанно, в рамках естественного течения биполярного расстройства, а может возникать во временной связи с лечением. Во втором случае используется термин treatment-emergent affective switch (TEAS) - аффективное переключение, связанное с лечением.

🤩Антидепрессанты забрали себе почти всю дурную славу, когда речь заходит об инверсии фазы, но ими список препаратов далеко не ограничивается, а некоторые пункты в нём довольно неожиданные. Сегодня предлагаю пробежаться по менее очевидным виновникам торжества.

💭«Чужие среди своих», пожалуй, самая ироничная категория, так как это препараты, которыми… лечат БАР. Да, в литературе описаны инверсии даже на терапии, которую мы назначаем именно для стабилизации настроения.
Такие случаи опубликованы при применении:
🟢ламотриджина —(тут)
🟢карипразина — (тут)
🟢луразидона — (тут)
 
💊Стимуляторы
(кокаин и амфетамины)*, здесь способность провоцировать маниакальную симптоматику уже выглядит менее неожиданно. У людей с БАР употребление кокаина и амфетаминов может индуцировать или продлевать маниакальные эпизоды.
⤵️Правда, здесь важно не путать две разные вещи, тк слово «стимуляторы» неизбежно ассоциируется у нас с препаратами для лечения С(Р)ДВГ, а ставить знак равенства между рекреационным употреблением амфетамина и назначением психостимулятора пациенту с коморбидными БАР и С(Р)ДВГ было бы неправильно (в РФ запрещено!).
🗣️Например, в крупном исследовании у пациентов с БАР монотерапия метилфенидатом ассоциировалась с повышением частоты маниакальных эпизодов в первые месяцы после начала лечения. Однако у пациентов, одновременно получавших нормотимическую терапию, повышения риска обнаружено не было.

😉А теперь к препаратам, от которых манию ожидаешь ещё меньше, потому что для её развития лекарство вообще не обязано иметь какое-либо отношение к психиатрии,
когда психиатрические побочки приходят из соматической медицины
🤩Один из наиболее известных примеров - глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон и др. В систематическом обзоре 2024 года мания рассматривается как клинически значимый психиатрический побочный эффект кортикостероидной терапии, особенно при более высоких дозах. Причём для возникновения такой реакции вовсе не обязательно до этого иметь диагноз БАР.

🤩Леводопа, которую используют при болезни Паркинсона.
В исследовании 108 пациентов, получавших дофаминергическую терапию, гипомания была выявлена у 11,1%, а мания у 5,6%. Причём мания ассоциировалась, в том числе, с более высокой суточной дозой леводопы.

😉И, наконец, самый неожиданный пункт, антибиомания 💊- редкое развитие маниакального или гипоманиакального состояния во временной связи с применением антибактериального препарата.
Среди антибиотиков, в связи с которыми описывали такие состояния, фигурировали:
♥️кларитромицин
🩶фторхинолоны
♥️метронидазол
🩶амоксиклав
🧑‍⚕️Почему это происходит окончательно неизвестно, предполагаются различные гипотезы: непосредственное влияние некоторых антибиотиков на нейромедиаторные системы, нейротоксические эффекты, лекарственные взаимодействия, а также роль оси «кишечник - мозг».

😉Какой препарат из этого списка удивил больше всего?

📋*употребление наркотических веществ опасно для здоровья, может приводить к зависимости и смерти. Их упоминание в посте носит исключительно информационный характер и не является рекомендацией к употреблению. Незаконный оборот наркотиков преследуется по закону.