💌 «Я только планирую беременность, принимать антидепрессант опасно?»

Нет, если вы принимаете антидепрессант сейчас, а беременность планируете когда-то потом - никаких оснований для тревоги за будущего ребёнка нет.
🧬Антидепрессант не депонируется в организме и не повреждает генетический материал яйцеклеток. Если вы планируете беременность после курса приема антидепрессантов, то делать это можно практически сразу после отмены: большинство препаратов полностью выводятся за несколько дней, кроме флуоксетина, у него период полувыведения длиннее.

🫶

«

Я забеременела на антидепрессанте, теперь ее нужно прерывать?»

Ни в коем случае, беременность, наступившая на фоне антидепрессанта - не показание к прерыванию и не повод для паники; также это не повод к самостоятельной и резкой отмене антидепрессанта, что может привести к рецидиву расстройства. Здесь вы можете обратиться к психиатру и совместно принять решение по поводу дальнейшего приема антидепрессанта, взвесить все «за» и «против».

📓Теперь о тератогенности - способности вызывать врождённые пороки.
Ни одного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования на беременных не проводилось и проводиться не будет по этическим соображениям. При этом данных накоплено достаточно.

💊СИОЗС в целом не являются значимыми тератогенами. Риск крупных врождённых аномалий при приёме большинства препаратов этой группы сопоставим с популяционным (2-3%).
▶️За исключением пароксетина, с ним связывают повышенный риск врождённых пороков сердца. Причем данные не абсолютно однозначны, но достаточны, чтобы при беременности этот препарат не назначать.
▶️Сертралин, флуоксетин, эсциталопрам - препараты с наибольшей базой данных: риск пороков развития по ним значимо не повышен, именно их мы рассматриваем в первую очередь, если антидепрессант во время беременности необходим.

💊Сразу уточню: препарата со стопроцентной гарантией безопасности не существует, так как все антидепрессанты проникают через плаценту и гематоэнцефалический барьер.

Вот основные риски, о которых необходимо знать:
⭐️Послеродовое кровотечение у матери - связь возможна, особенно если препарат принимается в третьем триместре, но риск снижается, если отменить антидепрессант примерно за месяц до родов. Но сама депрессия тоже повышает риск кровотечений, так что отделить одно от другого трудно

⭐️Нарушение неонатальной адаптации у новорождённого. По сути, это временное состояние: ребёнок может быть беспокойным, хуже спать, чуть сбивчиво дышать. Частота по разным данным гуляет от 5 до 85% - такой разброс говорит о том, что мы пока не умеем точно предсказывать, у кого это проявится. Но вот что важно: почти всегда эти симптомы проходят сами и не требуют лечения

⭐️Персистирующая лёгочная гипертензия новорождённых - редкое, действительно серьёзное состояние, требующее медицинского вмешательства

⭐️Влияние на дальнейшее развитие ребёнка - значимого влияния не выявлено. На данный момент нет убедительных доказательств, что антидепрессанты во время беременности как-то значимо влияют на интеллект или поведение ребёнка в будущем.

😶

«

А может лучше просто потерпеть 9 месяцев без таблеток?»

Нелеченая депрессия сама по себе фактор риска для матери и плода, это повышает вероятность преждевременных родов, преэклампсии, выкидышей, низкой массы тела при рождении. Женщина в тяжёлом состоянии хуже заботится о себе, пропускает визиты к врачу, может отказываться от наблюдения, а в самых серьёзных случаях речь идёт о суицидальном риске.

💊Решение о продолжении, отмене или смене препарата принимается строго индивидуально на основе тяжести вашего расстройства, срока беременности и др. факторов, при этом мы всегда взвешиваем пользу от препарата и риски его назначения

💊💊Конечно, при возможности, мы можем обойтись и психотерапией, но если к ней нет доступа или эффект недостаточный, то уже рассматриваем применение антидепрессантов ❤️