Спойлер: не только из-за низкой массы тела
🤩Во всём виноваты соматические осложнения, давайте рассмотрим, какие механизмы в этом участвуют
🫀Сердце
Ошибочно считать, что если прибегать к очистительным способам (самоиндуцированная рвота, например),то это избавляет только от «лишних» калорий. На самом деле, происходит избавление от жизненно важных электролитов: калия, магния, они позволяют сердцу биться ритмично 🥀
К и Мg отвечают за сокращение мышц, включая сердечную; без них мышца не может ни сократиться, ни расслабиться.
Разберем подробнее: На ЭКГ есть отрезок, который называется QT 🫀, когда он становится длиннее 500 миллисекунд возрастает риск полиморфной желудочковой тахикардии (torsade de pointes), которая может привести к внезапной смерти (например, после провоцирования рвоты).
🤩В обзоре Sachs et al. (2016) у 74% пациентов с нервной анорексией были нарушения на ЭКГ даже у тех, кто чувствовал себя «нормально».
🤩Также из-за постоянного голодания миокард истончается (атрофируется), теряет свою массу и развивается миокардиопатия
🤩Пищевод и желудок
При провоцировании рвоты очень сильно увеличивается внутрипишеводное давление, что может приводить к следующим осложнениям
🌟Синдром Бурхаве - спонтанный разрыв всех слоев стенки пищевода, что проявляется резкой болью в груди, одышкой, шоком
🌟Синдром Мэллори-Вейса - линейный разрыв слизистой оболочки пищевода и желудка
🌟Гастропарез - замедление опорожнения желудка, что проявляется быстрым насыщением, тошнотой, вздутием, ощущением переполненности.
🌟пищевод Барретта - предраковое состояние, которое развивается из-за постоянного заброса желудочной кислоты
🩻Кости
Снижается минеральная плотность костей по следующим причинам:
🤩Гипоэстрогения
Отсутствие менструаций > 6 месяцев приводит к состоянию, аналогичному ранней менопаузе
🤩Вторичный гиперпаратиреоз
Дефицит кальция в пище (исключение молочных продуктов, голодание) + дефицит витамина D вызывают компенсаторное повышение паратгормона, который «вымывает» Са из скелета 🤩🤩
Все это приводит к остеопорозу и спонтанным переломам;
и если переломы периферических костей всё же заметны, то компрессионные переломы тел позвонков могут протекать бессимптомно
Как это проявляется:
🔴Постепенное снижение роста на 3-7 см
🔴Хроническая боль в спине, усиливающаяся при вертикальной нагрузке
🔴Деформация позвоночника («горб»)
🥀
Даже после нормализации веса и восстановления менструального цикла
плотность костной ткани возвращается лишь частично