❇️Анализы в психиатрии❇️
🌱Ко мне периодически приходят пациенты с папками анализов, от которых глаза разбегаются. Там может быть всё что угодно: генетический паспорт, IgG к сотне продуктов, серотонин, кортизол. Но, к сожалению, ни один из этих анализов не отвечает на главный вопрос 🔺. Отмечу сразу, диагноз в психиатрии ставится на основе беседы, сбора жалоб и анамнеза, так называемый клинико-психопатологический метод. Анализы и инструментальные методы играют второстепенную роль.

Зачем они вообще нужны?
🟣Исключить соматическую причину некоторых симптомов: например, заболевание щитовидной железы, дефицит железа
🟣Контроль безопасности во время лечения: некоторые препараты влияют на печень, обмен веществ, сердце; необходимо знать исходную точку для контроля этих показателей в динамике

Базовый минимум✏️
🔴Общий анализ крови
уровень гемоглобина и эритроцитов – определить наличие анемии
лейкоциты и тромбоциты – требуют контроля при приеме некоторых лекарств (например, клозапина или вальпроатов), чтобы вовремя заметить влияние на костный мозг
🔴ТТГ - оцениваем функцию щитовидной железы
🔴Ферритин - для исключения латентного дефицита железа (когда уровень гемоглобина в норме, но при этом запасы железа в организме истощены) может проявляться утомляемостью, отсутствием сил, синдромом беспокойных ног, невозможностью сконцентрироваться

Контроль на фоне лечения💡
При приеме некоторых антипсихотиков (например, оланзапин) имеется риск возникновения метаболического синдрома, поэтому необходимо контролировать следующие показатели каждые 6-12 месяцев ⏰
🟢липидный профиль (триглицериды, ЛПВП, холестерин),
глюкозу, гликированный гемоглобин + необходимо контролировать артериальное давление и измерять талию

🟢Пролактин
при приеме некоторых антипсихотиков (например, рисперидон) и в редких случаях - антидепрессантов, возможно повышение уровня пролактина, что может проявляться нарушением менструального цикла, выделениями из груди (галактореей), снижением либидо

🟢Литий
Сразу оговорюсь, он не является природным маркером для диагностики БАР и не сдается предварительно ‼️
Анализ на его уровень имеет смысл только после начала приема препарата, чтобы подобрать необходимую терапевтическую дозу. Сдавать его нужно раз в 1-2 недели в начале терапии, затем каждые 3-6 месяцев при длительном лечении (вместе с этим - ТТГ, креатинин, кальций)

🟢Вальдоксан (агомелатин)
антидепрессант, который требует обязательного контроля печеночных ферментов из-за вероятности возникновения лекарственного гепатита. До назначения препарата необходимо сдать биохимический анализ (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), затем контролируем данные показатели через 3, 6, 12 и 24 недели🗒

🟢Клозапин (азалептин)
нейролептик, назначаемый при резистентной шизофрении; его прием коррелирует с риском развития агранулоцитоза, что приводит к резкому падению иммунитета. Обязателен контроль абсолютного числа нейтрофилов ANC 🔠, поэтому первые 18 недель приема общий анализ крови сдается еженедельно; контроль общего анализа крови продолжается весь курс приема препарата

🚧Что сдавать НЕ нужно
🔗Серотонин
серотонин в крови никак не коррелирует с серотонином в мозге. Его уровень в крови указывает лишь на периферические процессы, например, на работу кишечника или наличие специфических опухолей ; никакой связи с депрессией или тревогой у него нет

🔗Кортизол
Установить психическое расстройство по уровню кортизола нельзя. Его уровень колеблется в течение дня, зависит от различных ситуаций; сдают только при подозрении на эндокринную патологию, например, болезнь Иценко-Кушинга

🔗Генетические исследования
не существует тестов, которые могут применяться в качестве диагностики психических расстройств, так как они имеют полигенную природу (за исключением наследственных, таких как Хорея Гентингтона).
Исследование генов цитохромов печени могут иметь смысл, но в ограниченных случаях, например, атипичные реакции на стандартные дозы (побочные эффекты на минимальных дозах или отсутствие эффекта на высоких) или резистентность к медикаментозному лечению