🤩Дифференциальная диагностика БАР и ПРЛ, pt. 2
🤩Самооценка, самоощущение
🤩ПРЛ: при данном расстройстве отсутствует определенная внутренняя личностная организация, так называемая «диффузия идентичности». Человек не может опираться сам на себя во многих моментах, поэтому такие, казалось бы, простые вопросы по типу: «Кто я?», «Почему я?» кажутся непонятными 💭, на них невозможно дать ответа. Люди с ПРЛ склонны воспринимать себя через идентификацию с другими, при этом могут ощущать себя по-разному с разными людьми ♥️. Они всю жизнь находятся в поиске себя, испытывают бесконечные сомнения в своих поступках, отношениях, месте работы и т.д. Все, что касается какого-то выбора – это действительно очень тяжелые, порой невыносимые вопросы.
🤩БАР: наблюдается стабильное ядро личности, колебания идентичности зависят от преобладающего аффекта. При депрессии пациенты могут ощущать себя «жалкими», «малоценными», «ничтожными» 🙄, а при мании - «способными на все», «особенными», «самыми лучшими».

🤩Чувство пустоты
🤩ПРЛ: типичный, характерный симптом для данного расстройства. Пациенты испытывают хроническое, непрерывное чувство экзистенциальной пустоты. Они ощущают эту пустоту следующим образом: «как будто не могу найти недостающий паззл 🧩, чтобы почувствовать себя цельным», «ничего из кусочков мне не подходит: ни партнер в отношениях, ни место работы! всё не то, ничем не могу заполнить эту пустоту, не могу найти себя, страдаю от этого».
🤩БАР: характерно ощущение опустошения в депрессивных фазах. Пациенты описывают это так: «как будто из меня всю радость, все эмоции высосали как пылесосом, поэтому внутри все пусто»; «как будто на меня напал дементор и забрал все хорошие эмоции» 💔.
В интермиссии, либо гипо-/мании такого ощущения нет.

🤩Когнитивные функции
🤩ПРЛ: нарушения когнитивных функций не характерны
🤩БАР: в депрессивную фазу страдают 🧠: снижается концентрация внимания, наблюдается замедление мышления, оттуда могут возникнуть трудности с формулировкой своих мыслей😭, ответы на вопросы после пауз.

🤩Ответ на терапию нормотимиками/антипсихотиками второго поколения
🤩ПРЛ: могут использоваться в качестве симптоматической терапии 💊, однако их эффект малопредсказуем, могут быть недостаточно эффективны
🤩БАР: эффект более прогнозируемый, ожидаемый. В терапии используются некоторые антиконвульсанты (вальпроевая кислота, карбамазепин, ламотриджин), обладающие нормотимическими свойствами, также соли лития и антипсихотики второго поколения 💊. При их использовании возможна ремиссия, стабилизация состояния.

🤩Ответ на антидепрессанты
🤩ПРЛ: может снижаться аффективная напряженность, раздражительность, импульсивность, а также депрессивная симптоматика. 🪄При этом прием антидепрессанта в целом не будет негативно влиять на течение расстройства. Но стоит отметить, что это, скорее, вспомогательный метод («костыль»), нежели психотерапия 🤩.
🤩БАР: в качестве монотерапии может привести к ухудшению состояния – вызвать инверсию фазы 🦊(из депрессии перевести в манию). А может и вообще не оказать какого-либо эффекта.
✨п.с. причем это не значит, что антидепрессанты категорически запрещены при лечении БАР. Например, успехом в лечении пользуется комбинация 💊: флуоксетин + оланзапин (также за рубежом можно встретить в качестве препарата «Симбиакс»).