💗Смешанные состояния (Mixed features) - это эпизоды мании/гипомании или депрессии, которые сопровождаются симптомами противоположного полюса.

📖В различных классификациях наблюдаются разногласия для определения данного состояния. На русскоязычном пространстве это обычно называют «смешанной фазой», которую мы привыкли рассматривать как самостоятельную единицу (также в МКБ-10 это ..., текущий эпизод смешанного характера), а в DSM, например, «смешанные черты» - это спецификатор (дополнительные данные о диагнозе, уточнение), который указывает, что у больного БАР есть склонность к появлению смешанных черт того или иного полюса (не выделяется в отдельную фазу).

⭐️В любом случае, в смешанном состоянии происходит наложение друг на друга депрессивных и маниакальных симптомов из чего происходит совершенно новое, нетипичное состояние.
💫В литературе встречаются другие определения такого состояния: «ажитированная депрессия», «депрессия со скачкой идей», «мания со ступором» и др.

⭐Мания/гипомания со смешанными чертами – маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, которые полностью соответствуют критериям мании или гипомании 💗 и имеют, по крайней мере, три из следующих симптома противоположного полюса (т.е. депрессии):
✅Подавленное настроение
✅Снижение интереса или удовольствия от большинства видов деятельности
✅Психомоторная заторможенность
✅Низкая энергия
✅Чрезмерное чувство вины или мысли о никчемности
✅Повторяющиеся мысли о смерти/самоубийстве

⭐Депрессия со смешанными чертами – депрессия, которая полностью соответствуют критериям развернутого депрессивного эпизода и сопровождается по крайней мере тремя из следующих маниакальных/гипоманиакальных симптомов:
✅Повышенное настроение
✅Завышенная самооценка или грандиозность
✅Многословность (больше чем обычно) или напористая речь
✅Поток идей (резкие смены тем на другие, основанные на понятных ассоциациях) или скачки мыслей;
✅Повышенная энергия или целенаправленная активность
✅Чрезмерное участие в деятельности, которая имеет высокий потенциал болезненных последствий (сексуальная расторможенность, большая трата денег, взятие огромных кредитных долгов и т.д.)
✅Снижение потребности во сне

🤗Смешанные черты необходимо дифференцировать от тревоги, РДВГ, ПРЛ.

❤️‍🩹Симптомы могут перемешиваться совершенно по-разному.
Например, у человека может быть ускоренное мышление и двигательная активность, речевой напор, сопровождающиеся сниженным настроением 🤩, негативными мыслями и невозможностью испытывать удовольствие. Или может присутствовать повышенное настроение в сочетании с медленными движениями 🤩. Может присутствовать низкая самооценка с одновременной требовательностью к другим, раздражительностью и агрессивным поведением. В таком состоянии больные могут быть и импульсивными 🤩 (что может напомнить нам чистую манию) – они совершают избыточную трату денег, становятся сексуально расторможенными, переедают, но эта симптоматика направлена не на получение удовольствия, а отвлекает человека от депрессивных, пессимистичных мыслей.

💭Смешанный эпизод, возникающий во время антидепрессивного лечения 💊 квалифицируется как смешанный, если не прекращается после окончания антидепрессивной терапии и все признаки присутствуют после того, как прямые эффекты антидепрессивной терапии должны пойти на убыль 🤩

🤩Во время "смешанки" могут возникать бред и галлюцинации, характерные для депрессивных и маниакальных эпизодов

💞Смешанные состояния могут возникать как сами по себе (из "ниоткуда"), так и развиваться на фоне чистых фаз.
Если это смешанная депрессия, то она может либо прекратиться ❌, либо перейти в обычную депрессивную фазу; если это смешанная мания – то она намного реже переходит в обычную манию.

🐱У людей с БАР со смешанными чертами больший риск присоединения тревожных расстройств и расстройств, связанных с употреблением ПАВ, а терапии они поддаются тяжелее, чем пациенты с чистыми фазами 😢