Что ж, давайте немного углубимся в наше БАРное меню 👇.
💗БАР 1 типа – когда у больного возникал как минимум один ярко выраженный маниакальный или смешанный (депрессия + мания) эпизод; обычно они предшествуют 🤩депрессивному эпизоду.
🧷Небольшое уточнение, депрессивные эпизоды не являются обязательными для постановки диагноза БАР I (некоторые пациенты могут проживать и без депрессий).
🧷Психотические симптомы (бред, галлюцинации) могут возникать и в манию, и в депрессию.
🧷Этот тип считается «классическим» вариантом БАР, который, как правило, легче диагностировать и в большинстве случаев он успешно лечится.
Пример:
«Сначала мне было очень хорошо, я была на постоянном подъеме😋, испытывала эйфорию, в моей голове образовалось множество различных идей, в т.ч. по развитию своего бизнеса; я считала, что мне будет очень легко многого добиться, была максимально продуктивной. В связи с этим взяла огромный кредит, однако в итоге мои планы провалились 💗, после чего мое маниакальное состояние сменилось тяжелой и затяжной депрессией 💗. В таком состоянии мне ничего не хотелось делать, я просто целыми днями лежала на кровати и, порой, с трудом заставляла себя сходить ни то, что в душ, даже просто в туалет 💗».
💗БАР 2 типа – когда гипомании чередуются с большими депрессивными эпизодами (длительными и тяжелыми депрессиями); характеризуется отсутствием маний и смешанных эпизодов.
🧷Данный тип можно перепутать с рекуррентным депрессивным расстройством, так как гипоманиакальные фазы могут быть неинтенсивными, недлительными, больные могут не считать это какой-то проблемой и не делиться о данном состоянии с врачом.
🧷Психотические симптомы наблюдаются обычно только в рамках депрессии
Пример:
«Мне стало тяжело справляться с работой
😔
,
даже приходилось брать больничные, потому что у меня не было желания что-либо делать, мне было все равно на мою карьеру
🤩
; поэтому в такие моменты я просто сидела дома и в полнейшей апатии валялась на кровати за просмотром сериалов. Однако такие периоды проходили и мне становилось гораздо лучше, я испытывала прилив сил
🤩
, работоспособности и «обновленной» выходила на работу».
💗БАР 3 типа – когда на фоне приема антидепрессантов у пациентов развиваются маниакальные или гипоманиакальные эпизоды.
Вообразим вполне реальную ситуацию:
к врачу-психиатру приходит пациент, который пребывает в депрессивном эпизоде 💗 (а еще у него не было опыта приема антидепрессантов 💊). Врач-психиатр, расспросив о состоянии пациента, возможных эпизодов интенсивных подъемов настроения (которых, со слов пациента, никогда не было), со спокойной душой назначает пациенту антидепрессанты, ставив ему диагноз депрессивный эпизод. В итоге, пациент на фоне приема испытывает гипо-(манию) – это огромный, кричащий 🚩.
Такие состояния называются инверсией фазы.