ننایج اولیه از یک مطالعه کارآزمایی بالینی فاز سوم کوچک بر روی ۶۶ بیمار مبتلا به سرطان مثانه و بدون پاسخ به درمان اصلی، نشان داده است که استفاده از روش ویروس انکولیتیک توانسته تا در ۶۴٪ از بیماران تومور را از بین ببرد. مدت زمان پیگیری فقط شش ماه بوده و هنوز پژوهش های زیادی باید انجام شود.

مطالعه در بیمارانی انجام شده که گسترش سلولهای سرطانی به دیواره عضلانی مثانه وجود نداشته است. بیماران در این مطالعه، هر سه ماه چک می‌شده‌اند. در ۷۶٪ از بیماران مورد بررسی، در حداقل یکی از این بررسی ها، تومور وجود نداشته است و در بین این ۷۶٪ از بیماران، برای ۷۴٪ تومور حداقل تا شش ماه عود نداشته است. این یک آنالیز میانی است و بیماران در مطالعه برای سه سال پیگیری می‌شوند.

بیماران در مطالعه همچنین قبلا تحت شیمی درمانی نبوده‌اند. چرا که باعث کاهش پاسخ به درمان در این روش می‌شود(کمتر تحریک شدن سیستم ایمنی)

در این مطالعه برای سرطان مثانه، از آدنوویروس استفاده شده است. بعد از آلوده شدن سلول سرطانی به ویروس، تحریک سیستم ایمنی اتفاق افتاده و سلول های T با قدرت بیشتری به سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند. در واقع تغییر ژنتیکی ایجاد شده در آدنوویروس باعث می‌شود تا سلول سرطانی یک مولکول تحریک کننده سیستم ایمنی تولید کند.


به صورت کلی در این روش معمولا از یک ویروس مثل آدنوویروس یا HSV استفاده می‌شود. تغییراتی در آنها داده می‌شود تا ایمن‌تر و کم‌ آسیب‌تر برای فرد باشند و در زمان استفاده هم موثرتر باشند. این ویروس‌ها می‌توانند در سلول‌های سرطانی تکثیر پیدا کنند و نه در سلول‌های سالم. چرا که معمولا اولین خط دفاعی در برابر ویروس‌ها یعنی اینترفرون برای آنها از بین رفته است.

ابتدا تصور می‌شد، این روش بتواند سریعا پیشرفت کند. در حیوانات حتی مطالعات مختلف درمان صد در صدی گزارش کرده‌اند. اما بعد از ۷۰ سال بررسی و مطالعه این روش، فقط بک نوع تغییر داده شده از HSV-1 یعنی T-VEC که به خوبی ملانوم پیشرفته را هدف قرار می‌دهد توانسته تا موافقت FDA را دریافت کند. سه مورد دیگر در خارج از آمریکا موفق بوده و اخیرا یک مورد برای گلیوما در ژاپن در ۲۰۲۱ تایید شده است.

محققین حالا دریافته‌اند که خود ویروس نقش کمتری در از بین بردن سلول سرطانی دارد. بلکه نقش اصلی تحریک سیستم ایمنی توسط آنها و به خصوص عملکرد سلولهای تی بوده است. بیش از ۹۰ کارآزمایی بالینی حالا در حال بررسی این روش هستند. (یا قرار است مطالعه آنها شروع شود)


من این مطلب را از گزارش ساینس نوشتم. در مورد این روش درمانی و همین طور همراه کردن آنها با سایر درمانها مثل immune checkpoint inhibitors در گزارش ساینس بیشتر بخوانید.

در مورد پیشرفت درمانی برای سرطان مثانه این پست قبلی هم جالب توجه است:
در مقایسه با شیمی درمانی معمولی، حالا ترکیبی از دو دارو توانسته تا میانه مدت زمان بقا در بیماران مبتلا به سرطان مثانه‌ی پیشرفته را تقریبا دو برابر کند. این دو دارو‌ pembrolizumab یا همان کیترودا و enfortumab vedotin یا همان Padcev می‌باشند.

https://t.me/scientometric/6569