مقایسه استفاده از تزریق انسولین پایه به شکل هفتگی و روزانه در بیماران با دیابت نوع یک (مقاله لنست)

قبلا نتایج موفقیت آمیز یک مطالعه کارآزمایی بالینی فاز سوم برای تزریق انسولین پایه هفتگی به جای تزریق روزانه برای بیماران دیابتی (نوع دوم) در مجله نیوانگلند منتشر شده بود (لینک) در این کارآزمایی بالینی فاز سوم (Phase 3a)، نتایج کنترل قند با انسولین هفتگی، حتی از تزریق روزانه هم به شکل معناداری بهتر بود. یک گروه انسولین icodec به صورت هفته ای یک بار و یک گروه انسولین glargine به صورت روزانه یک بار دریافت کرده بودند.

حالا مطالعه دیگری با نام ONWARDS 6 به مقایسه تزریق انسولین پایه هفتگی و تزریق انسولین پایه روزانه برای بیماران دیابتی (نوع اول) پرداخته است (مقاله مجله لنست). این اولین مطالعه کارآزمایی بالینی فاز سوم (3a) در بیماران دیابت نوع اول برای استفاده از انسولین پایه هفتگی است.
بیماران به صورت تصادفی، انسولین degludec به صورت روزانه یک بار و یا انسولین icodec به صورت هفتگی یک بار دریافت کرده اند. در هر دو گروه انسولین aspart به صورت روازنه استفاده می‌شده است.

در این مطالعه، از نظر میزان کاهش HBA1C در هفته 26، استفاده از انسولین هفتگی icodec مشابه استفاده از انسولین روزانه degludec بوده است. (non-inferiority تایید شده است)
درصد زمانها با میزان قند بین 70–180، و بالای 180 بین دو گروه تفاوت معناداری نداشته است. اما درصد زمانها با قند کمتر از 54 در گروه انسولین هفتگی بیشتر بوده است. میزان هایپوگلایسمی بالینی و شدید هم در گروه استفاده کننده از انسولین هفتگی بیشتر بوده است.

با توجه به ماهیت دیابت نوع 1، تغییر تزریق انسولین پایه از شکل روزانه به شکل یک بار در هفته، احتمالا چالش برانگیز خواهد بود و آنالیز بیشتر داده‌های پایش مداوم قند خون و مطالعات دنیای واقعی ممکن است در حل مشکل خطر هیپوگلیسمی و احتمالا استفاده از انسولین هفتگی کمک کننده باشد.

اخیرا مطالعه کوچک دیگری نیز نشان داده بود که در طول شش ماه استفاده از semaglutide، به عنوان آگونیست GLP-1، نیاز به استفاده از انسولین پایه در هفت بیمار از ده بیمار با ابتلای اخیر به دیابت نوع یک (یک‌بیماری خود ایمن) برطرف شده است!

@Scientometric