Что же все-таки стоит назначть? Если фармакотерапия все-таки нужна.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто становятся первым фармакологическим выбором при униполярной депрессии.

Причина не в том, что они "самые сильные" или "самый современные". Их преимущество - достаточно благоприятный баланс нескольких факторов:
🔸эффективности
🔸переносимости
🔸безопасности при передозировке
🔸удобства применения
🔸опыта использования.

И, пожалуй, самыми частыми универсальными стартовыми вариантами становятся сертралин и эсциталопрам. Помню, что даже когда-то пост с собственным рейтингом антидепрессантов делал. Но это не означает, что они автоматически подходят каждому человеку.

Стандартные стартовые дозы для сертралина 50 мг, а для эсциталопрама 10 мг.

Но при выраженной тревоге лечение нередко начинают с меньшей дозы и повышают её постепенно: в первые дни СИОЗС может временно усилить внутреннее напряжение, нарушения сна или желудочно-кишечные симптомы.

Но не одни эсцтиталопрам и сертралин могут быть препаратами первого выбора. Да и не обязательно СИОЗС.

Выбор может измениться, если на первый план выходят:
🔸хроническая боль
🔸бессонница и снижение аппетита
🔸выраженная утомляемость
🔸опасения по поводу сексуальной дисфункции
🔸риск прибавки веса
🔸заболевания сердца, печени или почек.

СИОЗС - разумный первый выбор, но не обязательная стратегия.